雜病（33）

深秋初涼時節，幼兒發熱咳嗽，症狀像春天的風溫。但「溫」是逐漸變熱的稱呼，「涼」是逐漸變冷的意思。

春天發病，還是冬天閉藏固密的餘波；秋天感受病邪，正好是夏天炎熱發泄之後。

雖然體質虛實不同，但溫邪從上部感受，燥邪從上部損傷，道理也相同，都是肺氣受病。

世人誤認為是突然感受風寒，胡亂使用三陽經的發散藥，劫奪津液，乾燥更甚，導致氣喘急促，病情危急。

如果確實是突然受涼，體表束縛，身體發熱，咳嗽有痰，適宜用蔥豉湯，或者蘇梗、前胡、杏仁、枳殼、桔梗，服用一二劑也可以。

粗淺的醫生也知道燥熱是病，給予瀉白散加黃芩、黃連之類，卻不知道苦味更助長燥邪，必定增加其他變證。應當用辛涼甘潤的藥物，燥氣自然平息。秋燥這一證候，氣分先受病，治療肺臟是當務之急。

如果拖延日久，病邪進入血分，又不是輕浮的肺藥能夠醫治的了。

必須審察體質和證候的端倪，古人說治病要活潑靈動，如同珠子在盤中滾動一般。（《臨證指南》）選案

一位姓翁的孩子，出生數月，得了秋燥病，潮熱咳嗽像瘧疾。兒科醫生用發散藥無效，急忙命令停止餵乳。

換了醫生用瀉白散加黃芩、黃連，孩子晝夜煩熱，氣喘而不咳嗽，下利黏膩，服藥後竟然瀉出藥水。

我說：幼兒以乳食為生命，飢餓就會胃虛氣弱，肺氣更不舒暢。

於是給予玉竹、甘草、陳皮、竹葉心，一劑後發熱減緩。

給予粳米、南棗、甘草、沙參二劑，與母乳同時餵食，讓孩子豎直抱持不要倒下，三天痊癒。（《臨證指南》）冬寒

深秋入冬突然寒冷，損傷外感，發熱、頭痛、身痛、噁心嘔吐，治療從太陽經入手。風邪傷衛，用桂枝湯法；寒邪傷營，用麻黃湯法。

小兒肌膚疏鬆容易出汗，難以承受麻黃、桂枝的重表發汗，輕的用紫蘇、防風，身痛用羌活，但不過一劑。

傷風也是肺病居多，前胡、杏仁、枳殼、桔梗之類，辛味發散就是發汗藥。其中的蔥豉湯，是通用的重要方劑。

如果四肢冰冷寒戰，嘔吐自利，或者身體不發熱，就屬於中寒里證，治療分三陰經。但小兒太陰中寒證較多，厥陰證偶爾有。

如果冬季應該寒冷，氣候卻溫暖，應當閉藏反而外泄致病，稱為冬溫。溫是即將發熱的開始，不是寒證得汗就能解除。如果涉及表邪一二分，裡熱必定兼有七八分。這是癮疹、丹痧，不只是風寒一個途徑。

或者外受的邪氣與裡邪相搏，也使得鬱結在經絡；或者飲酒厚味，裡熱熾烈，而衛氣不與營氣調和；或者不正之氣內侵，就有腹痛下利等證。治法以里證為主。稍微兼用清散，如果使用辛溫，禍害就在眼前。（《臨證指南》）附方

柴胡梅連散：柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。

以上藥材㕮咀，每次一錢，用童便一盞，豬⿰豸固一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，一同煎煮，不拘時候，溫服。