雜病（16）

真正的暑風，是實證。暑邪容易傷害心臟，風邪容易傷害肝臟。我創製了暑風飲子，用羌活、防風治療風邪，黃連、石膏治療暑邪，再用其他藥物治療兼證，斟酌使用，十個病人能救回八九個。

如果暑邪損傷脾胃，出現嘔吐或腹瀉，然後發生抽搐的，稱為暑風慢驚，是虛證。治療不當，十個病人中有八九個會死亡。嘔吐和腹瀉這兩種情況，容易發展成慢驚，但嘔吐比腹瀉更嚴重。止瀉的方法，可以用溫補，能夠接受補益就能存活。

嘔吐就會損傷胃氣，胃氣受傷就不能輸布津液，因此胡亂使用各種藥物，大多沒有效果。

我思考養胃的方法，既不是寒藥也不是熱藥，必須讓生機活潑，才能轉動靈活的樞軸，因此創製了黃土稻花湯，取得很多療效，當時的人不認識這個方子。暑邪與心相應，所以容易傷害心臟。

暑風驚厥，有直接侵犯的，也有從胃熱、肝膽熱傳入而來的。如果是逐漸傳入的，可以慢慢用藥清熱。直接侵犯的驚厥，一旦發作就會死亡，不可不知道。

驚厥抽搐剛剛發作時，觀察如果額頭發熱、四肢發熱、脈象粗大而稍微數的，容易解除；如果額頭發熱、四肢冰冷，而脈象極度細數的，都是突然脫證的表現。

暑邪侵入心臟，如果診斷確定，就該使用清心的方劑，黃連有用到五七天的，不能因為一兩天沒好轉就想改變治法。醫書上說：臟就是藏的意思。病邪雖然難以侵入，但也同樣難以驅出，所以治法應當堅持。

暑風驚厥抽搐，額頭發熱、四肢發熱的，可以用黃連瀉心來收效；額頭發熱、四肢冰冷的，不可使用。為什麼呢？黃連瀉心，實際上是瀉脾。實證就瀉它的子臟，但子臟已經虧虛，怎麼能瀉呢？

暑風有纏綿日久，神志不清，眼睛斜視或亂轉，咬牙流涎的，是痰濁阻滯心包，仍然用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等開竅的藥物，同時配合清心。

如果神志清爽，聲音響亮，能夠進食、大便調和，就是臟腑的病證已經解除。

只是手足僵硬挺直，或者角弓反張，或者彎曲收縮的，是大筋被熱邪損傷，血液不能營養經脈，不必使用化痰及入臟的藥物，只適宜著重滋養陰血，同時配合舒筋的藥物，時間久了自然會恢復。

僵硬挺直的證候，用養陰藥治療，痊癒的較多；鬆弛無力的證候，適宜兼顧健脾，薏苡仁、扁豆，是清暑濕的輔助藥物。

養陰藥，用地黃、牡丹皮、當歸、白芍、麥冬，加上桑寄生、羚羊角、秦艽、鉤藤來舒筋。

暑風驚厥，大體上胎氣強壯，脾土不虧虛，能夠承受清涼藥物的可以治療；如果嘔吐腹瀉同時發生，額頭發熱四肢冰冷，抽搐不嚴重的，這是暑風慢驚，清熱與補益都困難，用六君子湯加黃連，能應藥的存活，不應藥的死亡。（《橡村治驗》）睡中驚惕

小兒睡夢中驚恐不安，多由心腎不足引起。因為小兒臟腑脆弱，容易受到驚恐，而且人的神氣，醒時運行於眼睛，睡時棲藏在腎臟，如今心腎既已虛弱，神氣就不能收攝，所以睡中驚惕。治療宜用補心湯，清心安神。

有因受到驚嚇而發作的，驚恐會擾動肝臟，所以神魂不安，治療宜用抱龍丸，豁痰鎮驚。

如果因飲食積滯生痰而導致的，治療宜健脾化痰，加山梔、柴胡來清熱。（《張氏醫通》）癇

癇病與驚病相似。但癇病發作時，仆倒在地發出聲音，醒來後吐涎沫；驚病則不發出聲音，也不吐涎沫。（婁全善）

小兒的癇病有三種：風癇、驚癇、食癇。風癇是因為穿衣過暖出汗，風邪趁機侵入。初起時，彎曲手指像數東西的樣子然後發作。驚癇起因於驚恐，大聲啼哭後發作。食癇則是先不喝奶，嘔吐後變為發熱然後發作。

驚癇按照圖譜灸治；風癇用豬心湯治療；食癇應當瀉下才能痊癒，紫霜丸效果很好。（《千金方》）