雜病（8）

一位婦女患休息痢兩年，懷孕時仍然用力坐產，產後大便從前陰出來。我說：大小便都從前陰出來，不是腸道交錯。不是因為腸癰引起的疾病，也不是腸道潰瘍。

大便日夜十多次，從前陰排出十分之七，從後陰排出十分之三，這是大腸移位，而小腸仍然在原來的通道。

大腸移位，必定是因為臨產時用力而偏向於前陰，產後沒有回到肛門，就像走慣了輕車熟路，久而久之就成為習慣。

想要讓大腸回到肛門，應當先使腸道充實，腸道充實則水穀自然分開，多服補中湯，大氣運轉，糟粕自然回到原來的位置。（許宣治）前陰諸疾。

婦女陰部寒冷，用溫中坐藥，蛇床散主治。少陰脈滑而數，陰中生瘡腐蝕潰爛的，用狼牙湯清洗。（《金匱》）

婦女患陰瘡的，種類不一，大約都是因為七情鬱火，損傷肝脾，又加上濕熱下注所致。

也有月經後行房，穢濁浸漬流到陰道，於是生出疳瘡，與男子的姤精瘡大致相同。

治療用黃丹、枯礬、萹蓄、藁本、硫磺、荊芥、蛇床子、蛇殼，一起研成細末，先用荊芥、蛇床子煎湯清洗擦拭，再用香油調和塗抹。

又有陰中生蟲瘡，疼痛搔癢如蟲爬行狀，膿水淋漓，都是因為心神煩悶鬱結，脾胃虛弱，導致血氣留滯。

治療應當補心養胃，外用藥清洗（宜用塌腫湯）、塞藥（宜用雄黃蛇蛻散）。

如果生蟲，癢得難以忍受，用蛇床子湯清洗擦拭，外用藥粉撒上（宜用銅綠散）；或用梓樹皮末、枯礬、麝香敷上。又有陰部腫脹，因為胞絡平時虛弱，風邪侵犯陰部。

如果氣血虛弱就補益（宜用補中湯）；如果肝經濕熱就清利（宜用龍膽瀉肝湯）。

或者陰戶腫痛不閉合，伴有寒熱、小便澀痛（宜用加味逍遙散，外用枳橘熨法）；或者腫脹已消退，陰戶仍不閉合（宜用補中湯）；或者陰中作痛（宜用四物湯加柴胡、山梔、丹皮、龍膽草）；或者小便淋漓不盡，腹中像有一物，攻動脹痛（宜用逍遙散加柴胡、山梔、車前子）；或者腫痛潰爛（宜用逍遙散）；或者腫痛濕癢出水（宜用歸脾湯加柴胡、山梔、丹皮、白芍）。

總之，陰戶腫痛，薛氏說就是婦人的便毒，有的在小腹兩側，有的在陰道內外，治法不同，一概使用散血攻毒的藥物可以嗎？

又有陰部搔癢，《大全》說：婦女陰部搔癢，是蟲子在陰道內侵蝕，輕則癢，重則痛。

這種蟲屬於肝風所化，治療以清肝為主（宜用柴胡清肝湯、逍遙散）。

外用藥納入陰道中（宜用桃仁泥、雄黃末、雞肝納入陰道）。

有癢而沒有蟲的，或者由於鬱怒損傷肝脾，症狀兼有胸膈不舒暢，內熱口渴，飲食無味，肢體倦怠，小便赤澀（宜用歸脾湯加山梔，或逍遙散加山梔）。

或者由於脾虛濕熱下注（宜用歸脾湯加丹皮、山梔、白芍）；或者由於肝脾鬱怒，元氣虧損，兼有濕熱（宜用人參、茯苓、當歸、白芍、黃耆、白朮、升麻、柴胡、丹皮、山梔、車前子、陳皮）。

又有下疽，疼痛搔癢腐爛生蛆，排出如柿汁般臭穢，心中絞痛，胸悶飽脹虛煩嚴重的，無法治療。

又有陰部寒冷，由於肝經本來有濕熱，風冷又外來侵犯。

如果寒冷而小腹痞滿疼痛，小便赤澀（宜用龍膽瀉肝湯）。寒冷而寒熱往來，月經不調（宜用加味逍遙散）。寒冷而寒熱，身體疲倦食慾不振（宜用加味四君湯）。

寒冷而鬱怒發熱，睡眠少、懶得進食（宜用加味歸脾湯）。

寒冷而口苦，脅肋脹滿寒熱，小便黃澀，先清利濕熱（宜用龍膽湯），再調補氣血（宜用加味逍遙散）。寒冷而大便清稀、腹部冷，食少便溏（宜用八味丸）。

或者說陰冷的證候，因為勞損傷害子臟，風冷侵入，也是這樣。

又有陰㿗，堅硬腫脹如卵，疼痛劇烈難以忍受，都是因為濕凝血結，宜用攻散之劑。

又有陰吹，由於胃虛濁氣下泄，注入陰中，發出聲音不斷（宜用膏發煎）。

又有交合時出血陰部疼痛，這是肝火動而脾不統血（宜用補中湯）。

如果交合時違反常理，以及被其他物品所傷，血淋不止（宜用釜底墨納入陰道）；或者童女交合，出血不止（宜用發灰、青布灰塗抹）。

又有陰痔，陰道中有肉突出（宜用枳殼末煎湯熏洗，用絲帛包裹藥渣納入陰道中即消）。

又有陰脫，由於用力太過，像脫肛一樣，逼迫腫痛，小便淋漓不盡，趕快用補托之法（宜用當歸黃耆飲）；外用藥敷（宜用硫磺、烏賊骨、五倍子研末敷患處即有效）。

又有陰挺，陰道中突出如菌狀，四周腫痛，由肝鬱脾虛下陷所致（先用補中湯加山梔、茯苓、車前、青皮來清肝火、升脾氣。再用歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。外塗藜蘆膏）。或者陰道中挺出一條，長約一尺，疼痛下墜、小便澀痛。（《沈氏尊生書》）選案。

一位婦女，每次臨近月經必定先腰腹脹痛，陰道有蟲出來，像鼠黏子狀，綠色的數十隻，之後月經隨之而來。她的丈夫問原因，我說：厥陰風木生蟲。婦人的血海，屬於厥陰經。這是風木自盛，再加上脾胃濕熱而導致的。就像春夏木氣旺盛、濕熱的時候，就會生出各種蟲一樣。

讓她用酒煮黃連作為君藥，白朮、香附作為臣藥，研成細末用粥糊成丸，空腹吞服。一個多月後月經來潮，沒有蟲並且懷孕。（汪石山）乳疾。