產後（8）

產後小便不通，肚子脹得像鼓一樣，是因為懷孕前體內積聚寒氣所導致的。

用鹽填滿肚臍，把蔥白搗成餅狀放在鹽上，用艾草灸它，熱氣進入腹中，小便就會通了。（出自《產乳集》）

懷孕前腸胃本來就有挾帶熱邪，產後水液和血液都流失，津液更加乾燥澀滯，所以導致大小便不通。有產婦患上此證，喝牛乳而通利，人乳更好。（出自《女科大全》）小便頻數。

產後小便次數頻繁，這是氣虛不能制約水液，用補中湯加車前子、茯苓；如果屬於膀胱陰虛的，用六味湯合生脈散滋養其化源。（張路玉）遺尿。

產後有小便頻數不能控制、遺尿淋漓不止的證候。《內經》說：腎主管大小便，開竅於前後二陰。

產後氣血大虛，損傷臟腑，不是肺氣虛而不能約束控制導致遺尿、不禁，就是腎氣衰竭而熱邪轉移到膀胱導致淋漓、淋證。總的來說以補養氣血為主，酌情加入升提固攝的藥物。如果使用滲利疏導的藥物，會使虛證加重，一定要戒除！（蕭慎齋）膀胱破裂。

產後損傷，膀胱破裂，終日小便淋漓，用黃絲二兩，丹皮、白芨、人參各一錢煎服。服藥時不能出聲，出聲就會泄氣而無效，這個方子叫做補胞飲。。

又用人參、黃耆、白朮、甘草熬成膏，用豬或羊的膀胱煎湯調服，一個多月後膀胱長好自然停止。（張路玉）淋證。

生產時下焦空虛，熱氣侵入膀胱中，虛則小便頻數，熱則小便澀痛，所以稱為淋證。

又有因為產後血虛挾帶熱邪，熱邪與血搏結，流注滲入膀胱中，血液從小便出來，就是血淋。（出自《女科大全》）

小便淋證，《三因方》說：產前應當安胎，產後應當去瘀。這兩句話最為緊要。

比如產前淋證，因為氣虛不能運化，應當用人參、黃耆補氣安胎，不可過多用滲利藥物。

產後淋證，因為瘀血阻滯，應當以瞿麥、蒲黃為主要藥物。

如果血虛熱鬱，應當用六味地黃丸、逍遙散，補陰養血，滋養其化源，輔以引導血液的藥物。（蕭慎齋）大小便出血。

產後已經失血，而大小便又有出血的病患，這不是通常的火熱滲入膀胱、歸於大腸可以按常規治療的。然而不是血虛，就是氣脫的原因。

因為心主血，脾統血，心虛則小腸不能制約而血液流下，脾弱則大腸沒有庇護而血液下泄，所以大小便出血，應當責之於心、脾兩經有病。（蕭慎齋）

產後小便出血，因為氣血虛而熱邪乘虛侵入，血得熱則流散，滲入膀胱內，所以血液從小便出來。有產婦尿血，脅痛食慾不振，這是肝木克伐脾土。用加味逍遙散、補中湯同時服用而痊癒。（《女科大全》）血崩。

前面所說的證候，如果血滯小腹脹滿的，用失笑散；肝火旺盛血液妄行的，用加味逍遙散；脾氣鬱結不能統血的，用加味歸脾湯；脾虛不能攝血的，用補中益氣湯；厚味積熱損傷血液的，用清胃散加槐花；風熱相搏損傷血液的，用四君子湯加防風、枳殼。（薛立齋）

產後已經失血，而又有血崩的證候的，多屬於陰虛氣脫所致。血脫必須補益其氣，單純用血藥是無濟於事的。

觀看薛立齋的醫案，有婦人血崩如湧，用六君子湯加黑姜治癒，我領悟到其中的要旨了。（蕭慎齋）乳汁。