產後（4）

寒熱交替出現，雖然是少陽經的病症，但在產後出現這種情況，則屬於陰陽兩虛，營衛失調。

應當遵循朱丹溪的大補氣血方法來治療，並非小柴胡湯可以相提並論。（蕭慎齋）

產後有因為氣血虛弱、脾胃虧損而發作寒熱的，這些都是虛弱不足的證候。《內經》說：陽虛就會怕冷，陰虛就會發熱。

如果同時伴有大便不通，尤其屬於氣血枯竭，嚴禁使用發散解表或降火的方法。

如果寸口脈微細，是陽氣不足，陰氣上升進入陽分而怕冷，用補中益氣湯加生薑、大棗來發散升提陽氣。

如果尺部脈弦，是陰氣不足，陽氣下陷進入陰分而發熱，用六味地黃丸加肉桂來收斂攝納陽氣。（《張氏醫通》）頭痛

產後頭痛，屬於氣虛的用補中益氣湯；屬於血虛的用四物湯；氣血都虛的用八珍湯；感受風寒引起的，用補中益氣湯加川芎、蔓荊子。（《薛氏醫案》

產後頭痛，雖然有風寒外邪，但根本原因在於血虛。只有用大劑量的川芎、當歸養血，血行通暢則風邪自然消除。（蕭慎齋）腹痛

產後腹中絞痛，用當歸生薑羊肉湯主治。產後腹痛，煩躁脹滿無法躺臥，用枳實芍藥散主治；如果還不好，這是腹中有瘀血凝結在臍下，應當用下瘀血湯主治。（《金匱要略》

產後腹痛，有虛證和實證的區別：實證有惡露不淨、有乾血瘀滯、有飲食損傷裹挾血塊；虛證有氣虛寒凝阻滯、有血虛空痛。

自然應當審察病因來治療，虛證固然應該補氣補血，實證也不可以用峻猛的攻伐藥物，以免加重虛弱。（蕭慎齋）

產後腹痛，最應當辨別觀察虛實：血液有留滯瘀阻而疼痛的，是實痛；沒有瘀血而疼痛的，是虛痛。

大凡疼痛而且脹滿，或者向上衝擊胸脅，或者拒絕按壓而手不能靠近的，都是實痛。應當行氣散瘀。

如果沒有脹滿，或者喜歡揉按，或者喜歡熱敷，或者進食後稍微緩解的，都屬於虛痛。不可胡亂使用攻下逐瘀的藥物。

產後多有腹痛，摸起來也有包塊，按壓也會拒絕手按，古人稱之為「兒枕」，認為是子宮中的宿血。但這很不正確。胎兒和胞衣都已離去，那血怎麼能單獨留著？

因為子宮孕育胎兒已經很久，忽然分離，血海頓時空虛，所以引發疼痛；子宮口受傷，必定導致腫脹，所以也好像有包塊，而實際上不是真正的包塊。腫脹還沒有消退，所以也較為拒絕按壓。只適宜安養其臟腑，不久就會痊癒，其中以殿胞煎最為有效。（張景岳）腰痛

胞胎維繫於腎，腰部是腎臟的外部表現。產後勞損傷及腎氣，損傷擾動胞絡，屬於虛證的佔多數。即使有風寒或瘀血停滯，也必須同時補益真氣為要。（蕭慎齋）脅痛

產後脅痛，如果是肝經血瘀，用元胡索散；肝經氣虛，用四君子湯加柴胡；肝經血虛，用四物湯加柴胡；腎水不能滋生肝木，用六味地黃丸；肺金克制肝木，用瀉白散。（薛立齋）瘧疾

瘧疾在夏秋之交發生，本來是風、寒、暑、濕四種邪氣感觸所致。而產後的瘧疾，雖然有外邪，也應當從虛證來治療。

陽虛就會感到外部寒冷，陰虛就會感到內部發熱，陰陽兩虛就會寒熱交替發作。

治療應當以大補氣血為主，所有治療瘧疾的方劑，一概不可使用。薛立齋以補養胃氣立論，確實得到了治療瘧疾的根本。如果加上草果飲作為輔助，那就錯了。（蕭慎齋）痢疾

產後痢疾虛弱到極點，用白頭翁加甘草阿膠湯主治。（《金匱要略》