原文
總論婦人新產有三病:一者病痙;二者病鬱冒;三者大便難。何謂也?
總論婦人剛生產完有三種疾病:第一是痙病;第二是鬱冒病;第三是便秘。這是什麼意思呢?
原文
師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令鬱冒;亡津液,胃燥,故大便難。(《金匱》)
老師說:剛生產完血虛,出汗多,容易感受風邪,所以導致痙病;失血後又出汗,寒氣多,所以導致鬱冒;津液耗損,胃腸乾燥,所以導致便秘。(《金匱》)
原文
凡診新產婦,先審少腹之痛與不痛,以徵惡露之有無;次審大便之通與不通,以徵津液之盛衰;再審乳汁之行與不行,及乎飲食之多少,以徵胃氣之充餒。
凡是診治剛生產的產婦,先要察看下腹部疼痛與否,以推斷惡露的有無;其次察看大便通暢與否,以推斷津液的盛衰;再察看乳汁分泌與否,以及飲食量的多少,以推斷胃氣的充實或虛弱。
原文
必先審此三者,以脈參證,以證合脈,脈證相符,治之必愈。。
必須先審察這三項,以脈象參照症狀,以症狀合於脈象,脈象與症狀相符,治療必定痊癒。
原文
產後之病有三:血虛火動,為煩躁發熱之病,一也;虛火上載,敗血妄行,為頭暈腹痛之病,二也;脾胃虛弱,飲食過傷,為泄瀉痞滿之病,三也。(《張氏醫通》)
產後的疾病有三種:血虛導致火氣浮動,出現煩躁發熱的病症,是第一種;虛火上衝,敗血亂行,出現頭暈腹痛的病症,是第二種;脾胃虛弱,飲食損傷,出現泄瀉痞滿的病症,是第三種。(《張氏醫通》)
原文
凡產後危證,莫如三沖、三急。三沖者,敗血沖肺、衝心、沖胃也;三急者,嘔吐、泄瀉、多汗也。
凡是產後的危險證候,沒有比三沖、三急更嚴重的。三沖,是指敗血衝肺、衝心、沖胃;三急,是指嘔吐、泄瀉、多汗。
原文
其用藥則有三禁:禁佛手散,以川芎能發汗也;禁四物湯,以地黃能作瀉也;禁小柴胡湯,以黃芩能阻惡露也。(張飛疇)
其用藥則有三項禁忌:禁用佛手散,因為川芎能發汗;禁用四物湯,因為地黃能導致腹瀉;禁用小柴胡湯,因為黃芩能阻礙惡露排出。(張飛疇)
治療胎產疾病,應當從厥陰證的角度來論治,不要損傷胃氣以及上焦、中焦。
這就是所謂的三禁,即不可發汗、不可攻下、不可利小便。
原文
發汗則同傷寒下早之弊;利大便則傷脾;利小便則內亡津液。
發汗就如同傷寒病過早攻下的弊病;通利大便則損傷脾臟;利小便則內部津液耗亡。
原文
詳諸此說,雖為產育之大旨,然病變不同,倘有是證,則不得不用是藥,所謂有病則病受之。
詳細審視這些說法,雖然是產育的大原則,但病證變化不同,倘若真有那樣的證候,就不得不用那樣的藥物,所謂有病則由病承受藥性。
原文
經常之法,固不可不知,而應變之權,亦不可執也。(《保產機要》)
常規的治法,固然不可不知,但隨機應變的權衡,也不可固執。(《保產機要》)
產後有兩種病:一是惡血脹滿上逆;二是元氣虛弱脫失。
原文
如小腹脹痛,噁心,發熱,此惡血未盡,防血脹上心,宜破血行血;若冷汗作瀉,少食懶言,防元氣虛脫,宜大補元氣,甚者加附子,以行參、耆之力,使氣易於復元。
如果小腹脹痛、噁心、發熱,這是惡血未盡,要防止血脹上衝心臟,宜用破血行血的藥物;如果出冷汗、腹瀉、食慾不振、懶得說話,要防止元氣虛脫,宜大補元氣,嚴重的加附子,以助人參、黃耆的功效,使氣容易恢復。
原文
一屬血之有餘,一屬氣之不足,攻補少差,必至危殆。
一種屬於血有餘,一種屬於氣不足,攻法與補法稍有差錯,必定導致危險。
原文
時醫治產後諸病,不論有餘不足,概用破血行血之劑,千人一律,惡血阻逆者獲效,元氣虛脫者必危。(余傅山)
當代醫生治療產後各種疾病,不論有餘或不足,一概使用破血行血的方劑,千篇一律,惡血阻逆的人得到療效,元氣虛脫的人必定危險。(余傅山)
原文
或問:丹溪云產後當大補氣血為主,雖有雜證,從末治之。又云產後中風,不可作中風治而用風藥。然則產後不問諸證,悉宜大補氣血,可乎?曰:詳「主」「末」二字,其義自明。
有人問:丹溪說產後應當以大補氣血為主,即使有其他雜證,也從次要治療。又說產後中風,不可當作中風治療而用祛風藥。那麼產後不管什麼證候,全都應該大補氣血,可以嗎?回答說:仔細體會「主」「末」二字,其含義自然明瞭。
原文
虛而無他證者,合宜大補氣血;或因虛而感冒風寒者,補中兼驅風;或因脾虛食傷者,補中加消導;或因惡露未盡者,必先逐去瘀血,然後用補。《經》曰:急則治標,緩則治本。主、末二字,即標本之意也。。
虛弱而沒有其他證候的,適合大補氣血;如果因虛弱而感受風寒的,補氣血中兼用驅風藥;如果因脾虛而飲食損傷的,補氣血中加用消導藥;如果因惡露未盡的,必須先祛除瘀血,然後再用補法。《內經》說:緊急時治標,緩和時治本。主、末二字,就是標本的意思。
原文
或問:產後諸疾,古方多用四物湯,而丹溪獨謂芍藥酸寒,伐生髮之氣,禁而不用,何歟?
有人問:產後各種疾病,古方多用四物湯,而丹溪唯獨認為芍藥酸寒,損傷生髮之氣,禁用不用,為什麼呢?
原文
曰:新產之婦,血氣俱虛,故產後諸病,多不利於寒涼,惟宜甘溫以助資生之化源也。
回答說:剛生產的婦女,氣血都虛弱,所以產後各種疾病,大多不利於寒涼藥,只適合用甘溫藥以幫助資助生化之源。
原文
先哲制四物湯,以芎、歸之溫,佐地、芍之寒,是寒溫適中,為婦人諸病之妙劑。
前賢制定四物湯,用川芎、當歸的溫性,佐以地黃、芍藥的寒性,這是寒溫適當,是治療婦人各種疾病的妙方。
原文
若用於產後,必取芍藥以酒炒,去酸寒之性,但存生血活血之能。
如果用在產後,必須取芍藥用酒炒過,去除酸寒之性,只保留生血活血的功效。
原文
丹溪慮彼俗醫鹵莽,不制而用之,故特舉其害之由,以戒之耳。(虞天民)
丹溪擔心那些俗醫粗心魯莽,不經過炮製就使用,所以特別提出其害處的原因,來告誡他們罷了。(虞天民)
原文
按丹溪云:芍藥酸寒,大伐生氣,產後忌之。此言過也。
按:丹溪說:芍藥酸寒,大大損傷生氣,產後忌用。這話說得過分了。
原文
夫芍藥之寒,不過於生血藥中稍覺其清耳,非若芩、連之大苦大寒可比也。
芍藥的寒性,不過是在生血藥中稍顯清涼罷了,並非像黃芩、黃連那樣大苦大寒可比。
假使芍藥都這樣忌諱,那麼其他更寒的藥,就更不能用了。
原文
每見產家過慎,或因太暖,或因年壯,飲食藥餌,補之過度,以致動火病熱極多。若盡以產後為虛,必須皆補,豈盡善哉?
常見到產家過於謹慎,或因過於溫暖,或因年輕體壯,飲食藥物,補養過度,導致引發火熱病症極多。如果全部認為產後是虛,必須都補,難道都完善嗎?
原文
且芍藥性清,微酸而收,最宜於陰氣散失之證,豈不為產後要藥乎?。
況且芍藥性質清涼,味微酸而收斂,最適合陰氣散失的證候,難道不是產後的重要藥物嗎?
原文
產後有不虛證者,或其人年少當時,或素耐辛勞之質。
產後有不屬於虛證的情況,或者其人年輕正當壯年,或者平時是能耐辛勞的體質。
原文
此輩本無不足,一旦受孕,腹中參入此物,血氣壅塞,為脹為嘔,是皆添設有餘。及其既產,所留得去,仍復故吾。常人之產,此類極多,何虛之有?
這類人本來沒有不足,一旦懷孕,腹中加入了胎兒,血氣壅塞,出現脹滿、嘔吐,這些都是增添了有餘。等到生產後,所留的有餘之物去掉,仍然恢復原樣。普通人的生產,這種情況極多,哪裡有虛呢?
原文
然或內傷外感,產後之病,難保必無,倘有所犯,去之即愈。
然而或者內傷、或者外感,產後的疾病,難以保證一定沒有,倘若有所觸犯,祛除它就會痊癒。
原文
即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過護胎隨從之物,去者當去,生者旋生,何至是產皆虛也?
即使分娩時帶走一些血氣,難免暫時見到耗損,但是以壅滯有餘的情況,不過是護養胎兒的附屬之物,該去的就去,新生的隨即產生,何至於每次生產都虛呢?
原文
凡此,但當因證施治,若執云產後必當大補氣血,則實實之病,有所不免矣。。
凡是這些,只應當根據證候來治療,如果固執地說產後必須大補氣血,那麼使實證更實的弊端,就難以避免了。
原文
產後有全實證者,如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力者,此表邪之實證也;又火之盛者,必熱渴躁煩,便結腹脹,舌焦喜飲,眼眵尿赤,脈見洪滑,此內熱之實證也;又鬱怒動肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實證也;又惡露未盡,瘀血上衝,腹痛拒按,大便難,小便利,此血逆之實證也;又凡富貴之家,保護太過,或過用參、耆,以致氣壅,或過用糖酒,以致內熱,此調攝之實證也;又或因產過食,以致停蓄不散,此內傷之實證也。以上諸證,姑舉其概。
產後有完全屬於實證的情況,例如外感風寒,頭痛身熱,大便堅實,腹中脹滿,脈象緊數洪大有力,這是表邪的實證;又火氣旺盛的,必定熱渴煩躁,大便結硬,腹部脹滿,舌苔焦燥喜飲,眼屎多,小便赤,脈象洪滑,這是內熱的實證;又鬱怒傷肝,胸脅脹痛,大便不通暢,脈象弦而滑,這是氣逆的實證;又惡露未盡,瘀血上衝,腹痛拒按,大便困難,小便通利,這是血逆的實證;又富貴人家,保護太過,或者過量服用人參、黃耆,導致氣機壅滯,或者過量食用糖、酒,導致內熱,這是調養不當的實證;又或者因產後過食,導致飲食停滯不化,這是內傷的實證。以上各種證候,姑且列舉其大略。
原文
然既有表邪,則不得不解;既有火邪,則不得不清;既有內傷停滯,則不得不為消導。
然而既然有表邪,就不得不解表;既然有火邪,就不得不清熱;既然有內傷停滯,就不得不消導。
原文
且人有強弱,產有虛實,病有真假,治有逆從,不可同日語也。(張景岳)
況且人有強弱,產有虛實,病有真假,治療有逆治從治,不可一概而論。(張景岳)
原文
《良方》云:產後以去敗血為先。血滯不快,乃成諸病。
《良方》說:產後以去除敗血為先務。血液滯留不暢,就會形成各種疾病。
原文
夫產後元氣既虧,運行失度,不免瘀血停留,治法必先逐瘀,瘀消然後進補。
產後元氣已經虧虛,運行失調,難免瘀血停留,治法必須先驅逐瘀血,瘀血消除之後再用補藥。
原文
今人治產後諸病,不問虛實,遽用補劑,以致瘀血攻心而死。慎之!(葉以濟)
現在的人治療產後各種疾病,不問虛實,立刻就用補藥,導致瘀血攻心而死。要謹慎啊!(葉以濟)
原文
產後服生化湯加人參,須崩暈形脫者宜之。若無此證,則不可加。
產後服用生化湯加人參,必須是血崩昏暈、形體虛脫的人才適合。如果沒有這種證候,則不可以加。
原文
若有血塊痛甚,止加紅花、肉桂,不可遂用補藥。(單養賢)血暈
如果有血塊疼痛劇烈,只加紅花、肉桂,不可隨即用補藥。(單養賢)血暈
原文
婦人分娩,昏冒瞑目,因陰血暴亡,心神失養。心與包絡,君火、相火也。得血則安,亡血則危。
婦人分娩時,昏暈目閉,是因為陰血突然大量喪失,心神失去營養。心與心包絡,分別是君火、相火。得到血液則安寧,失血則危險。
原文
新產昏冒瞑目,是陰血暴亡,虛火上熾,不能鎮撫也。但補其血,心得血養,神自安矣。(李東垣)
剛生產後昏暈目閉,是陰血突然喪失,虛火上炎,不能鎮靜安撫所致。只要補益其血液,心得到血液滋養,神志自然安定。(李東垣)
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