臨產（2）

催生的大法：用滑潤的藥物來疏通滯澀，用苦味的藥物來驅逐閉塞，用芳香藥物來開竅行血，氣滯的就行氣，胞漿先破、血液乾燥的就固攝其血。（《女科大全》）預備藥物。

花蕊石散，治療血進入胞衣，脹大不下，或惡露上攻。佛手散治療血虛諸證。加味芎歸湯加入龜版，治療交骨不開。蓖麻子塗擦腳心，治療胎衣不下。失笑散治療惡露腹痛。酥油調和滑石塗抹產門，是滑胎的聖藥。清魂散治療血暈。平胃散加入朴硝化解死胎。這些都是臨產的重要藥物，應該預先準備。如果氣血虛衰，又應當用八珍湯、十全湯主治。（《婦人良方》）臨盆服藥。

有人問：臨盆時服藥，有益而無害嗎？回答說：怎麼可能沒有害處？

就以鼠兔二丸和回生丹來說，都是世俗臨盆常用的藥物。

鼠兔這類藥例用香竄之品，生產時百脈開解，氣血已經虛弱，服用此藥更加耗散。孩子出生後藥香未消，其損害很多。更使毛竅開張，招風入內，禍害不可言說。

回生丹以大黃、紅花為君藥，其餘也多消導之品，血液已經虧損又再破血，遺留無窮後患。又問：那麼難道完全沒有可用的藥物嗎？回答說：有。

只需加味芎歸湯、佛手散這兩個方子，用之不盡了。

因為生產時全要血液充足，血液一旦充足，如同船得到水，何必擔心不行？

這兩個方子都大量使用川芎、當歸，使瘀血立即去除，新血迅速生成，而且藥材隨地都有，真正有益無害，世人追求奇特喜好怪異，豈不可嘆！（《達生編》）難產七因。

第一個原因是安逸。因為婦人懷胎，血用來滋養，氣用來護衛，務必時常活動，使氣血周流，胞胎自然活動，如果久坐、久臥，則氣不運行，血不流暢，胎兒也呆滯不活動，所以導致難產。

常見田野勞苦的婦女，忽然腹痛，立即就生產，可知。。第二個原因是奉養過度。

因為胎兒的肥瘦，氣相通於母親，母親所嗜好的，就是胎兒所養的，如果放縱食用厚味，不知減節，所以導致胎肥難產。常見吃糟糠的婦女，容易生產，可知。。第三個原因是淫欲。

古時候婦人懷孕，就住在側室，不與丈夫同寢，因為淫欲是最應當禁止的。

因為胎兒繫於胞中，全賴氣血養育，安靜則神氣內藏，如果情慾一動，則氣血隨之耗損，火在體內擾動，則血氣沸騰。三月以前犯之，則容易動胎。

三月以後犯之，一則胞厚難產，一則胎元漏泄，孩子多肥白不長壽，更兼瘡毒痘毒，疾病災禍多種。

而且人與動物，都是稟受陰陽之氣而生，然而人生孩子，不能胎胎順利，個個存活，而馬、牛、狗、豬，胎胎都容易，個個沒有損傷，為什麼呢？

因為馬、牛、狗、豬，一旦受胎後，則雌雄絕不交配，而人受孕後，不能禁欲，何況還有放縱而無節制的呢。。第四個原因是憂疑。

現在人求子的心雖然迫切，但保胎的辦法很疏忽，往往求卜問卦祈禱神明，致使產母常懷憂懼，心懸氣怯，因此難產。。第五個原因是軟弱膽怯。

比如年輕婦女初次生產，神氣怯弱，子宮口未開，而且更腰彎曲不能伸直，輾轉側身，以致胎兒不得出來。

又有中年婦人，生育已經很多，氣虛血少，生產也艱難。。第六個原因是倉皇慌亂。

有種愚蠢的接生婆，不辨別正產、弄產，只要見到腹痛，就立即令產婦用力，產婦沒有主見，只得聽從，因此橫生、倒生，母子受傷，都是由於倉皇的失誤。。第七個原因是虛乏。

母親在生產時，胎兒身體未出，用力太早，等到胎兒要出來時，母親力氣已經匱乏，產道乾澀，所以導致難產。趕快用補血催生湯給他服用，或者保產萬全湯也很好。（《馮氏錦囊》）選案。

丹溪說：方書中瘦胎飲的論述，是為湖陽公主而作的。我的族妹苦於難產，看她體形肥胖，而且勤於針線活。思考十天，領悟說：這與湖陽公主相反。

那些人奉養過度，其氣必定充實，耗損其氣使之和平，所以容易生產。

現在形體肥胖知道她氣虛，久坐知道她氣機不運，應當補其母氣，則胎兒健壯而容易生產了。

讓她有孕到五、六月時，給予紫蘇飲加補氣藥，十幾劑，生下男孩很快。

按：同樣是難產，而有虛實的區別，補氣的方法，反而從瘦胎飲領悟出來，可見讀書不可拘泥。（《吳醫匯講》）救生三法。

第一種是門戶都正，胎兒也露出頭頂而不下來的情況。因為胎兒轉身，臍帶纏住他的肩膀，名叫礙產。

其方法：讓產母仰臥，輕輕推胎兒向上，用手指中指按定胎兒肩膀，去掉其臍帶，等胎兒順正，用力送下。。

第二種是產道未正，被產母用力一逼，使胎兒偏靠在左右腿邊，胎兒頭在產道口不下。

只說胎兒已露出頭頂，但其實不是頭頂，而是額角罷了，名叫偏產。

其方法：也讓產母仰臥，用手輕輕推胎兒向上，扶其頭頂端正，用力一逼就下來。。

第三種是頭的後骨偏向抵住肛門，胎兒就露出額頭，名叫棖後。

其方法：用棉衣裹手，趕緊在肛門外旁輕輕將胎兒頭推正，然後用力逼下。或者用膝蓋，讓產母抵住也可以。。

這三種難產，都是因為產母彎腰睡臥，用力太早所致。這三種手法，非經驗老練細心的接生婆，不能做。（《馮氏錦囊》）胞衣破。

胞漿先破，惡水來得太多，胎兒乾燥不下，先用四物湯補血，再煎濃蔥湯清洗其產道，使氣上下通暢，再用酥油滑石塗抹其產門。（《女科大全》）

未生產而胞衣先破，其原因有二：有因母體質薄弱，胞衣不牢固，因胎兒轉動觸破的，這是氣血虛弱。

有因胎兒身體未轉，坐草太早，用力太過，而胞衣先破的，這是舉動的損傷。

除了服用四物湯、八珍湯以及用蔥湯洗陰戶之外，或者用黃耆、川芎、當歸數斤大鍋煎煮，藥氣充滿房間，讓產母口鼻吸入，也很好。（《景岳全書》）交骨不開。

交骨不開的，是陰血虛弱。用加味芎歸湯，龜屬至陰，龜版則交錯相解，所以用它。（《薛氏醫案》）盤腸生。