胎前（4）

妊娠期間發生霍亂，嘔吐、腹瀉並且腹部絞痛，最容易損傷胎兒。應當分辨是因飲食生冷，或是暑、濕、風、寒四種邪氣所感染，根據病邪的來源來治療，尤其要以保胎為主要原則。（蕭慎齋）喘

妊娠氣喘，有因為突然感受風寒，導致呼吸急促而無法平躺的，這是外邪侵襲的表現。治療應當疏散風寒，用參蘇飲為主方。

如果因為脾虛導致四肢無力，肺虛無法抵禦風寒，腎虛導致腰痠腳軟，突然氣喘到呼吸不順的，這是脾肺本來就虧虛，母親虛弱胎兒也會虛弱，腎氣無法回歸根本，反而向上侵犯到肺的緣故。

治療應當用生脈散、補中益氣湯去掉升麻、柴胡，再加入沉香、補骨脂為主方。（蕭慎齋）

孕婦因為火氣擾動胎氣，氣機上逆而氣喘的，用條芩、香附研磨成粉末，用水調和服用。（朱丹溪）吐血

凡是吐血的病症，或是因為七情內傷，或是因為六淫外感。而妊娠期間吐血，之所以一概認為是火熱所致，正是因為氣血用來護養胎兒的根本，一旦有所感受，就會氣機逆亂而火氣向上侵犯。

但是火氣有虛實的分別，實火應當清熱養血，虛火應當滋陰補水。（蕭慎齋）子嗽

妊娠咳嗽，稱為子嗽。這種病症如果是風邪損傷肺部，用金沸草散；火邪剋制肺金，用人參平肺散；寒邪損傷肺部，用人參敗毒散；脾肺氣虛的，用六君子湯加桔梗；血虛的，用四物湯加桔梗；腎火上炎的，用六味湯加五味子；脾肺氣虛，又被風寒所傷的，用補中益氣湯加桔梗。

因為肺屬辛金，由己土所生，咳嗽長久不止，大多是因為脾虛無法滋生肺金，導致腠理不緻密，又感受外邪；或是因為肺虛無法滋生腎水，導致陰火上炎。治療應當強壯脾土與肺金，滋生腎水，以安胎為要緊之事。（薛立齋）子癇

婦女懷孕之後，衝脈任脈的血液用來滋養胎兒的根本，導致肝臟血液減少，於是木火在體內擾動，搖晃不定，風的徵象就產生了。

它的症狀是眼睛上翻、牙關緊閉、身體向後彎曲如弓、流口水、昏迷，時發時止，與內傷引起的癇證表現相似。庸俗的醫生認為是外來的風邪，實在是聽而不聞、視而不見。

試問風邪侵入皮毛，就應當有怕冷發熱的症狀，為什麼沒有表證出現，反而厥陰、少陰的症狀接連出現？況且沒有懷孕時安然無恙，有胎反而發病，風邪真的是這樣嗎？

仔細審察病情，無非是肝腎陰虛，陰虛就會血燥，血燥就會使筋脈失去滋養，導致僵硬強直、向後反張，看起來像風證，但實際上不是風證。即使是風，也屬於內部擾動的風，而不是外來的風。

實在是因為胎兒在母親腹中，陰血更加耗損，虛火更加熾盛，經脈空虛而被火燒灼，因此精華無法滋養精神，柔和之氣無法滋養筋脈，於是像厥證、像癲證，神魂失去主宰。

治療方法有屬於陰、屬於陽的差別：陰虛的人養陰，陽虛的人養陽。

如此才能陰液充足而真氣回復，木火潛藏而虛風平定，胎兒安穩，母親也安穩了。

考察古代治療子癇的羚羊角散，方中只有羚羊角入肝經舒緩筋脈，酸棗仁、當歸補養肝血，與病症相符。

其中的防風、獨活會耗損真元，薏苡仁會下行傷胎，大多不合適，不可輕易使用。（《會心錄》）子滿

妊娠期間有水氣，身體沉重，小便不暢，陣陣畏寒，起身時頭暈目眩，用葵子茯苓散為主方。（《金匱》）

頭面部及全身浮腫，小便量少色黃的，屬於水氣為病，稱為子腫。

從膝蓋到腳部浮腫，小便清長量多的，屬於濕氣為病，稱為子氣。

全身都腫，腹部脹滿並且氣喘，發生在懷孕六、七個月時的，稱為子帶。只有兩腳腫脹且皮膚厚的屬於濕，稱為皺腳。皮膚薄的屬於水，稱為脆腳。

大體上水邪所致的病多氣喘急促，氣滯所致的病多脹滿，氣喘急促屬肺，脹滿屬脾。因為病人平時就有水氣濕邪，所以懷孕後出現腫滿的症狀。胎兒尚未成形時，被水浸漬胎兒，往往導致損壞。已成形還可以調理治療。

如果在懷孕五、六個月之後出現這種症狀的，大多能夠順利生產。（《醫宗金鑑》）

妊娠期間胸部滿悶、腹部脹滿，小便不通，全身浮腫的，用千金鯉魚湯。脾胃虛弱的，輔助以四君子湯。

如果面目虛浮腫脹，肢體像水氣浸漬一樣的，用全生白朮散。

如果脾虛濕熱，下半身腫脹的，用補中益氣湯加茯苓。如果飲食不節制，嘔吐腹瀉的，用六君子湯。

如果腿腳發腫，氣喘胸悶不舒，或者手指縫滲出水的，用天仙藤散。（薛立齋）

子滿有因水與血相互搏結的，有因水濕停滯的，有因經血壅塞閉阻的，有因清濁不分的，總的來說都是由於脾虛不能控制水濕所導致。薛立齋的治療方法，不外乎以健脾滲濕、順氣安胎為主。如果像《濟陰》所說：只要瀉氣利水就會痊癒。這是錯誤的言論。（蕭慎齋）子懸

《本事方》說：紫蘇飲治療妊娠子懸。所謂子懸，濁氣向上頂托胎兒，使胎兒上迫的意思。

胎有熱氣上逆，胸膈脹滿，沒有蘇葉、陳皮、大腹皮、川芎就無法疏利氣機，沒有當歸、芍藥就無法養血。

氣血調和之後，病人一定會虛弱，所以用人參、甘草來補益。（何松庵）