痹（附麻木、癢、鶴膝風）（4）

麻是氣虛，木是濕痰、死血。然而所謂麻、所謂木，是從不仁中區分為兩種。

雖然也有氣血俱虛，但只麻而不木的；也有虛弱而感受濕邪，麻木同時發生的；又有因虛弱而感受風、寒、濕三氣侵襲，全身抽痛麻木並作的，古方稱為周痹。治療宜先發汗後進補，以此類推治療。（朱丹溪）附：癢。各種痛、癢、瘡，都屬於心火。（《素問》）

痛屬陰，癢屬陽。足厥陰虛則突然發癢，任脈虛則癢而搔抓。（《靈樞》）

人靠近火氣時，熱輕微就癢，熱厲害就痛，再靠近就會灼傷成瘡，都是火的作用。

癢，是一種舒適的疾病，所以火在夏季旺盛，萬物繁茂美麗。

用火烤，用熱湯浸泡，而癢反而更厲害的，是熱所導致的。

因此癢消失的，是因為熱使皮膚鬆弛，腠理疏通，陽氣得以洩出，熱散發而去的原因。

夏天皮膚癢，用冷水澆它卻不消除，是因為寒能收斂，腠理閉塞，陽氣鬱結，不能散發，鬱熱在內發作的原因。

癢通過搔抓而緩解的，是因為癢屬火化，搔抓使皮膚產生辛辣感而屬金化，辛味能發散，所以金化出現則火分解了。

有人說痛為實，癢為虛，這不是說虛就是寒，而是指熱的輕重。（劉河間）

各種癢屬於虛證，是血液不能滋潤肌膚腠理，所以發癢。應當用滋補藥來養陰血，血液調和、肌膚潤澤，癢自然不會發生。（《丹溪心法》）附：鶴膝風

鶴膝風，由於調養不當，損傷足三陰經，風邪乘虛侵入，導致肌肉日漸消瘦，內熱、食慾減退，肢體攣縮疼痛。初起時用蔥熨法可以消散，日久則膝蓋變大、大腿變細。

損傷脾胃的，用補中益氣湯；損傷肝腎的，用六味地黃湯；如果將要化膿或潰破之後的，用十全大補湯；如果出現口乾頭暈，同時用補中益氣湯；食慾不振、大便泄瀉的，用六君子湯；發熱反覆、膿水清稀、肌肉不生的，用八珍湯、十全大補湯；臍腹冷痛、腳膝無力、頭暈吐痰的，用八味丸。（薛立齋）

鶴膝風，就是風寒痹阻在膝蓋的病症。膝骨日益變大，上下肌肉日漸枯萎細小。

而且不可先治療膝蓋，要先養其血氣，使肌肉逐漸榮潤，然後再治療膝蓋就可以了。

這與治療半身不遂的證候大體相同，既然已經半身不遂了，趕快灌溉尚未枯萎的部分，然後已經枯萎的部分才能得到通暢而恢復榮潤。

倘若不知道從氣引導血、從血引導氣的方法，只用散風的套方藥物，很少有不完全枯萎而迅速死亡的。

古方治療小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不直接治療風邪，這個用意最好。（喻嘉言）附方

再造丸：人參一兩、白朮八錢、茯苓一兩、甘草一兩、熟地一兩二錢、當歸一兩、川芎一兩、赤芍八錢、黃耆一兩二錢、首烏一兩、肉桂一兩二錢、附子八錢、麻黃一兩、防風一兩、靈仙一兩、白芷一兩、細辛一兩、羌活二兩、葛根一兩、桑寄生一兩、天麻一兩、殭蠶一兩、乳香一兩、沒藥一兩、丁香一兩、藿香一兩、海南香一兩、香附八錢、青皮八錢、烏藥八錢、松香六錢、草蔻仁一兩、白蔻仁八錢、萆薢八錢、骨碎補一兩、元參八錢、川連一兩、大黃一兩、天竺黃一兩、紅花八錢、薑黃一兩、硃砂一兩、琥珀一兩、血竭八錢、膽星一兩、蘄蛇四兩、龜版一兩、虎膝一對、犀角八錢、穿山甲四兩、雄鼠矢一兩、牛黃三錢、全蠍兩半、地龍八錢、冰片二錢、麝香八錢。製成細末，用蜜製成丸，每粒重一錢二分，用金箔為衣，陰乾，用蠟殼封好。