頭痛（3）

寸口脈搏按之短促的，稱為頭痛。向下推按，脈氣上行而不下行，為頭項痛。脈來急而去緩，屬上實下虛，是厥逆巔頂之疾。（《素問》）

寸口脈緊而盛大，或短、或弦、或浮，都主頭痛。又脈浮弦為風，浮洪為火，細濡為濕，滑大為痰，短澀為虛。（《醫鑑》）選案

一位婦女患頭風病，即使盛暑也一定要用手帕蒙住頭，稍微遇見風寒，就痛得無法忍受。

這是因為腦部感受風寒，氣血兩虛，氣機不能上升，所以服藥無效。

讓病人嘴含冷水仰臥，用生薑汁滴入鼻中，疼痛立刻停止。

給予補中益氣湯，加入細辛、川芎、蔓荊子、白芍，幾劑而愈。用生薑汁滴入鼻中的方法，是為了開散久鬱的風寒。若是寒濕鬱痛，用蒜汁滴鼻。火鬱頭痛，用蘿蔔汁滴鼻。左側患病滴右鼻孔，右側患病滴左鼻孔。（程文彬）

有一人患頭痛病，醫生用解表散邪、祛痰、升陽、養陰的藥物，都沒有效果。病了一年多。

偶然發現他有傷食，便用神麴、山楂、麥芽煮湯，試著喝了一碗，頓時覺得神清氣爽，當天頭痛就不再劇烈。於是頻頻飲用，越喝越舒服，長久的重病如同消失一般。

因此知道食積於中焦，阻塞清陽之氣不能上升，也能使人頭痛。（《醫參》）附雷頭風

雷頭風，頭上紅腫，結核如酸棗大小。先用茶調散催吐，再用神芎丸攻下，之後服用愈風餅子。嚴重的用䤵針刺出血，就會痊癒。（張子和）

雷頭風，以震卦主之。震卦像仰盂，我製藥時在內加入荷葉，是取象於震卦之形，荷葉色青，這是比類象形之法。應當煎煮局方升麻湯為主方。

治療頭面疙瘩、怕冷、拘攣緊急、發熱，症狀像傷寒。（《保命集》）

按：這兩種論述根據結核疙瘩而用風藥，以震卦比喻雷，比喻固然美妙，然而還未盡完善。

此病沒有不因於痰火的，因為痰生熱，熱生風，核塊疙瘩，有形體可資證明。

痰火上升，壅塞於氣道，兼夾風化，就會有聲音如雷鳴般響亮，其發作如雷般迅速。

倘若依照前面的論述，全部當作風熱治療，恐怕是認識了標誌而忘記了根本。

我附一個方劑於後，方用殭蠶、甘草、半夏、連翹、黃芩、陳皮、桔梗、大黃、薄荷、白芷、天麻、礞石為末，用水浸泡𩚫餅為丸，臨睡前用茶送服二錢，以痰利為度，然後再用藥物調理。（孫一奎）附頭響

頭內有如蟲蛀般的響聲，稱為天白蟻。多屬於火，也有因痰濕在上部的。

朱丹溪說：瘦人皆屬於火，宜用薄荷、梔子、茯苓、甘草、細辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶之類。

胖人皆屬於濕痰，宜用半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽南星、蒼朮、黃柏、芽茶之類。戴復庵說：頭中鳴響，有虛證、有實證。

實證用涼膈散、礞石丸攻下；虛證非用獨參湯、保元湯、六味地黃丸、八味地黃丸、茸珠丹、鹿茸丸等藥調補不可。又有一個方子用茶子為末，吹入鼻中，很有效。

因為響聲屬火，茶子輕清，能行清道、散伏火的原因。凡治療頭風，藥中必用茶為引，由此可以領悟。（《張氏醫通》）附頭搖

頭搖的病，雖然屬於風，實際是因於火。《內經》說諸風眩掉，都屬於肝木。木得風則搖動，然而這是肝經火盛而產生虛風。所以年老、病後、勞苦者，很多人患此病。這是因為氣血虛而火氣犯上鼓動。

有一個小孩患搖頭病，三年不止，用紫河車入藥而愈。（《馮氏錦囊》）附頭重

頭重的病，因為天之濕邪外著，人體濕痰上蒸，下部的陰氣逆行向上。頭像天，其氣輕清。地氣重濁，為陰、為濕。

外邪侵襲、內濕上蒸，壅塞遮蔽清陽之道，導致氣血不利，沉滯於經絡，所以沉重。《內經》說：因於濕，頭部如被包裹。李東垣說：頭重如山，是濕氣在頭部。

治療用紅豆散，鼻內搐入，如同物在高山頂上，必須用箭射取。（《證治準繩》）