醫述

喘(附短氣少氣)

喘(附短氣少氣)(1)

喘(附短氣少氣)26
原文
經義諸痿喘嘔,皆屬於上。。故犯賊風虛邪者,陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不時臥,上為喘呼。。夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨。。肺,手太陰也。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳。。肺病者,喘咳氣逆,肩背痛,汗出。。肺之壅,喘而兩胠滿。。腎,足少陰也。是動則病飢不欲食,咳唾有血,喝喝而喘。。腎病者,腹大脛腫,喘咳,身重。。頸脈動,喘疾咳,曰水。。喘咳者,是水氣並陽明也。。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。。
白話
經義說:各種痿、喘、嘔吐,都屬於上焦。所以遭受賊風虛邪的,陽氣受之,陽氣受邪則傳入六腑,傳入六腑則身體發熱不能安臥,在上則為喘呼。夜間行走則喘出於腎,邪氣淫溢傷害肺。有所墮墜恐懼,喘出於肝,邪氣傷害脾。有所驚恐,喘出於肺,邪氣傷心。渡水跌僕,喘出於腎與骨。肺,手太陰經。其經氣變動則病肺脹滿,膨膨而喘咳。肺病,則喘咳氣逆,肩背痛,汗出。肺氣壅塞,則喘而兩脅脹滿。腎,足少陰經。其經氣變動則病飢餓不想吃東西,咳嗽唾血,喝喝而喘。腎病,則腹大腿脛腫,喘咳,身體沉重。頸部脈搏動,喘促疾咳,稱為水病。喘咳,是水氣並合陽明所致。氣有餘則喘咳上氣,不足則呼吸順暢而氣少。勞累則喘息汗出,內外之氣皆越,所以氣耗散。
原文
陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。(《素問》)哲言
白話
陰在內爭鬥,陽在外被擾亂,魄汗不能收藏,四肢逆冷而起,起則熏灼肺臟,使人喘息而有哮鳴聲。(《素問》)哲言
原文
喘,但呼而不能吸,出而不納也。哮,呼吸不能自由,出納留滯也。
白話
喘,只能呼氣而不能吸氣,只出而不納。哮,呼吸不能自由,出入留滯。
原文
短氣,下氣不上續,能吸不能呼,納而不出也。(《醫階辨證》)
白話
短氣,下氣不能上續,能吸氣不能呼氣,只納而不出。(《醫階辨證》)
原文
喘者,氣為火所鬱而為痰,在肺胃間也。其證有痰逆者,有火炎者,有陰虛氣自少腹而上衝者,有氣虛而致氣短者,有水氣乘肺者,有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有驚憂氣鬱肺脹而喘者,有胃絡不和而喘者,有腎氣虛損而喘者。
白話
喘,是氣被火所鬱而化為痰,在肺胃之間。其證有痰逆的,有火炎的,有陰虛氣從少腹上衝的,有氣虛導致氣短的,有水氣乘肺的,有肺虛挾寒而喘的,有肺實挾熱而喘的,有驚憂氣鬱肺脹而喘的,有胃絡不和而喘的,有腎氣虛損而喘的。
原文
雖然,未有不由痰火內郁,風寒外束而致也。(朱丹溪)
白話
雖然,沒有不是由痰火內鬱,風寒外束而導致的。(朱丹溪)
原文
喘證,有痰喘,有氣喘,有胃虛喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰聲。氣喘者,呼吸急促而無痰聲。胃虛而喘者,抬肩擷肚,喘而不休。
白話
喘證,有痰喘、氣喘、胃虛喘、火炎上喘。痰喘者,凡是喘便有痰聲。氣喘者,呼吸急促而無痰聲。胃虛而喘者,抬肩提腹,喘而不止。
原文
火炎上而喘者,乍進乍退,得食則減,食已則喘。
白話
火炎上而喘者,時進時退,得食則減輕,食後則喘。
原文
大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下其痰,喘故即止;稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。
白話
大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食物入咽,墜下其痰,所以喘立即停止;稍久,食物已入胃,反而助長其火,痰再升上,喘反而大作。
原文
俗不知此,認作胃虛,治以燥熱之藥,是以火濟火也。(戴復庵)
白話
世俗不知此理,認作胃虛,用燥熱之藥治療,這是以火助火。(戴復庵)
原文
氣虛發喘者,必自汗出。陰虛發喘者,疾行則喘甚,靜坐則喘息,此秘驗也。《金匱》云:短氣不足以息者,實也。此言痰實。
白話
氣虛發喘者,必定自汗出。陰虛發喘者,快走則喘甚,靜坐則喘息,這是祕驗。《金匱》說:短氣不足以息者,實也。這是指痰實。
原文
《內經》曰:言而微,終日復言者,此氣奪也。是言氣虛。(余午亭)
白話
《內經》說:言語低微,整天重複說話者,這是氣被奪。這是說氣虛。(余午亭)
原文
喘證最為危候,治失其要,鮮不誤人。欲辨之者,亦惟二證而已。
白話
喘證最為危重證候,治療不得要領,很少不誤人的。要辨別它,也只有兩個證型而已。
原文
所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘,二證相反,不可混也。
白話
所說的兩個證型,一是實喘,一是虛喘,兩證相反,不可混淆。
原文
蓋實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。
白話
實喘者有邪氣,邪氣實;虛喘者無邪氣,元氣虛。
原文
實喘者,氣長而有餘;虛喘者,氣短而不續。
白話
實喘者,氣長而有餘;虛喘者,氣短而不續。
原文
實喘者,胸脹氣粗,聲高息湧,澎澎然若不能容,惟呼出為快也;虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,惶惶然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而急促似喘,但得引長一息為快也。此其一為真喘,一為似喘。真喘者,其責在肺;似喘者,其責在腎。何也?蓋肺為氣之主,腎為氣之根。
白話
實喘者,胸脹氣粗,聲高息湧,澎澎然好像不能容納,只有呼出才覺得舒暢;虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,惶惶然好像氣要斷絕,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則加重,而急促似喘,但得引長一息為快。這其中一個是真喘,一個是似喘。真喘者,其責在肺;似喘者,其責在腎。為什麼呢?因為肺為氣之主,腎為氣之根。
原文
肺主皮毛而居上焦,故邪氣犯之,則上焦氣壅而為喘。氣之壅滯者,宜開宜破也。
白話
肺主皮毛而居上焦,所以邪氣侵犯它,則上焦氣壅而成為喘。氣壅滯的,宜開泄宜破散。
原文
腎主精髓而在下焦,若真陰虧損,精不化氣,則上下不交而為促。促者,斷之基也。氣既短促而再加消散,如壓卵矣。
白話
腎主精髓而在下焦,若真陰虧損,精不化氣,則上下不交而成為促。促者,斷絕的根基。氣既短促而再加消散,如同壓卵一樣。
原文
且氣盛有邪之脈,必滑數有力;氣虛無邪之脈,必微弱無神,此脈候之不同也。
白話
而且氣盛有邪的脈,必定滑數有力;氣虛無邪的脈,必定微弱無神,這是脈象的不同。
原文
其有外見浮洪,或芤大至極,而稍按即無者,此無根之脈也。
白話
其中有外表見浮洪,或芤大到極,而稍按即無的,這是無根之脈。
原文
或往來弦甚,而極大極數,全無和緩者,此胃氣之敗也。
白話
或者往來弦甚,而極大極數,全無和緩的,這是胃氣敗絕。
原文
但脈之微弱者,真虛易知;脈之浮空弦搏者,假實難辨。微弱猶順而易醫,浮空最險而多變。
白話
但脈微弱者,真虛易知;脈浮空弦搏者,假實難辨。微弱猶屬順而易醫,浮空最險而多變。
原文
若弦強之甚,則為真臟,真臟已見,不可為矣。(張景岳)補編
白話
若弦強之甚,則為真臟脈,真臟脈已見,不可治了。(張景岳)補編
原文
咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。。
白話
咳嗽而上氣,這是肺脹。其人喘,目如脫出狀,脈浮大的,用越婢加半夏湯主治。
原文
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。(《金匱》)
白話
肺脹,咳嗽而上氣,煩躁而喘,脈浮的,是心下有水,用小青龍加石膏湯主治。(《金匱》)