痰（5）

凡是熱痰順著風火上衝，導致眼睛昏暗、耳鳴，大多類似虛證，如果錯誤地使用溫補，反而加重痰邪，永遠沒有出路，這是醫生的過錯。

凡是遇到腎虛水氣氾濫，痰湧上湧、氣急喘促的證候，不補益下焦，反而清肅上焦，必將導致氣脫死亡，這是醫生的過錯。（《醫門法律》）脈候

左右關脈上脈象滑大的，是膈上有痰。關脈洪的，是痰隨火動。關脈伏的，是痰因氣滯。痰證出現澀脈，突然難以化解，必定耗費調理。（《證治匯補》）

滑脈所主的痰，這是指隨著氣流動而不結伏的痰而言。

至於老痰、火痰，堅韌膠固，結伏在經絡之間，阻礙其流行的道路，運行滯澀，那麼脈象又會澀而不滑。（《四診抉微》）

凡是痰火病日久，脈象出現虛弱，使用人參、黃耆等補劑，脈象反而更加細澀，甚至出現氣促、形體疲倦，這是什麼原因？因為脈是血的波瀾。

如今痰火病久，津液逐漸衰減，氣藥幫助陽氣，陰血更加枯竭，陽氣越旺而陰氣越虧，脈象於是澀促，或微或代。醫生不察明道理，仍然使用補陽的方劑，危亡立刻到來。（余午亭）選案

周恆占納妾之後，頭暈吐痰。我勸他用滋補腎陰的藥物，他不相信，每天服用化痰行氣的方劑，病情非常危重。

後來又來請我，我給予地黃、枸杞、生脈飲之類的藥物，四劑就完全康復。

人體的關鍵在脾腎兩經，脾不升清氣，則水液化為痰；腎不納氣，則水液氾濫成痰。凡是痰都是水，疏導水液不尋找源頭可以嗎？（程華仲）

有一個人年齡六十歲，症狀是右脅有塊腫脹疼痛，氣機壅滯不能躺臥，醫生當作腫毒治療，病情加重。

我診脈發現右脈滑大，左脈沉澀，說：這不是腫毒，而是痰火。右脈滑大，是本病；左脈沉澀，是火盛血衰。腫脹是痰所聚集，疼痛是火所激發。

不能躺臥的原因，是三陽經脈本應下行，現在腸胃熱結在內，經脈不能下行，氣上奔逆所致。

治療應當化解頑痰，消散結熱，那麼腫脹消退、疼痛停止、臥床安穩。

先用三黃丸三錢，合滾痰丸一錢，瀉下其結熱。服藥後，排出結糞數十枚，夜晚就能安臥。患者高興地說：藥真是神奇啊！

我說：還沒有，熱結已經很深，痰積已久，不逐漸祛除，不能斷根。

於是用膽星、半夏、陳皮、海粉、白芥子、香附、茯苓、竹瀝驅逐其痰，用酒炒黃芩、黃連、薄荷、童便清其熱，用松節、羌活、當歸身通其經絡、活其血。

服藥二十劑，脅塊腫痛全部消失，但是手和背交替疼痛，這是胸脅的痰已經運行，而流入手背的痰尚未消除。仍用控涎丹二十粒，瀉下痰涎約一碗，疼痛就停止了。

再用養血健脾，少許佐以滌痰清熱，又服三十劑而康復。（吳篁池）

一位富翁滿口痰珠，到舌尖就變成大泡，連綿不斷。觀察他的脈證，知道他是大熱在胃，大寒在肺。先用參附湯一劑，安定保護肺氣。過一會，用辰砂六一散瀉其胃火而痊癒。按：治療此證時，已經屢次用藥無效。

正值寒冷夜晚，先生圍著爐火坐著，爐中有烤熟的炊餅，童子不小心滴了一點水，那餅立刻發起大泡。於是領悟了病機，投用前面的藥，立刻痊癒。（《慎齋三書》）附方

擦舌吐痰方：痰在膈上，治法應該催吐，但恐怕吐藥太迅猛，損傷胃氣，如果要平和自然吐出，不如用酸梅草這個方子。

這種草春天生長在田間，葉子小、顏色碧綠、味道酸，是銀匠常用的。

採取苗葉，洗淨曬乾磨成粉末，用醋調和，用新的羊毛筆，蘸藥擦在舌根上，能吐出胸膈的痰。如果左脅有痰，藥擦舌頭左邊，右邊也如此。如果痰在背部，藥擦對應舌根的上顎。

擦拭時痰隨之而出，能去除膠固的痰，頻繁使用不傷胃氣。