遺精（3）

大致上夢遺多數是陰虛、火氣作祟，如果不是確實屬於陽虛，桂枝、附子等助陽的藥物要謹慎使用，不可輕易使用；如果不是確實氣虛，人參、白朮等益氣的藥味不可隨意施用。

試看夢遺必定發生在黎明，陽氣發動的時候，這是陰虛陽擾的表現就可以知道了。（《張氏醫通》）脈候

男子脈象浮弱而澀，是沒有子嗣的表現，精氣清冷。。失精的人，小腹拘急，陰頭寒冷，頭暈目眩，頭髮脫落。

脈象極虛、芤、遲，是下利清穀、失血、失精的表現；脈象呈現芤、動、緊，男子會失精，女子會夢交。（《金匱》）選案

有一人因為勞心太過患上夢遺，數日發作一次，發作後就虛火上炎，面色發紅烘熱，手足冰冷，整夜睡不著，服用補心腎以及收澀的藥物沒有效果。

我使用黃柏為君藥，佐以地黃、枸杞、蓮鬚、膘膠、山茱萸、五味子、車前子、麥冬，治療他而痊癒。

有人懷疑黃柏大寒，豈知腎需要堅固，趕快食用苦味來堅固它。腎得到堅固，那麼心經雖然有火而精自然固攝。。有一人患遺精，聽到婦人的聲音就會泄精，消瘦欲死。

我使用遠志為君藥，蓮鬚、石蓮為臣藥，龍骨、茯神、沙苑、牡蠣為佐藥，服藥後雖然停止，但終究沒有斷根，於是在前方中加入膘膠一味即痊癒。（繆仲淳）

鄭魯叔攻讀科舉業，四更天還不睡覺，於是患上此病，睡覺時陰莖只要碰到被子或腿，就會夢中交合而泄精，食慾減少，疲倦無力。

這是由於用心太過，心火與相火俱起，夜間不得睡眠，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，侵入下焦，鼓動精房，於是精不能聚藏，因為陰莖接觸到物品，逆氣侵入，所以產生交合的夢。

上焦用補心安神，中焦用調理脾胃升發陽氣，下焦用益精生陰，三個月後才痊癒。（《推求師意》）

蕭方來的兒子，天資聰穎，十歲時就患了夢遺、盜汗。

我使用六味丸加龜板、龍骨這些潛藏靈動之物的藥物，久服後漸漸停止。結婚後，竟然因為虛損證而早逝。（許宣治）

一名男子病後用心過度，於是患上夢遺，多痰消瘦，長期服用清心蓮子飲無效。

診脈見緊澀，知道是寒涼利水的藥物用得太過，導致腎氣單獨下陷。

起初用升提的方法，升坎水（腎水）來濟離火（心火），降陽氣而滋陰血；其次用鹿膠、人乳填補精血，過了一個月而痊癒。（吳茭山）

一人常患夢遺，診其關部有動脈像大豆一樣圓，這是痰凝結在中焦，幸好有夢遺，免於形成鼓脹。但寸尺兩部脈都不起。

處方用補中益氣湯加茯苓、半夏、菖蒲，這是一升一降的方法。（查了吾）

一人在夏天感受傷寒五六天，左寸脈浮緊，其他部位洪數，外症頭痛、目痛，鼻乾口渴，身體出汗，寒熱往來，閉上眼睛就會遺精。醫生說：閉目遺精，是虛弱到極點了。

我思考頭痛未止，表證未解除；目痛鼻乾口渴，是陽明證；寒熱往來，又兼少陽證。

夢遺在普通人可以說是虛，但這是熱甚，腎火因此而動罷了。

於是使用柴葛解肌湯加石膏，服下後精即不泄；再用清火解熱的藥物，之後用補養來恢復元氣。（程星海）

夢遺這種證候，患者很多，不一定都是因為色慾過度，大半起於心腎不交。

凡是人用心太過則心火亢盛，火亢則腎水不上升而心腎不交了。士子讀書過勞，功名心急的人，常常有此病。他們的心思一旦放鬆，則水火既濟而病自然痊癒。

先父少年時非常苦於此病，每次臨近考場就更加頻繁，陰莖接觸到物品就會遺泄，苦無辦法，於是在床蓆上穿孔來躺臥，這次科舉考中發解，夢泄便減少，登第後就更少了。我少年時也苦於此，等到登第後頓然減少，漸漸年老更加減少。

更加相信此病關係到心，不可只責怪於腎，而心病不是藥物所能治療的。。

我壯年時龜頭時常有精液流出，起初非常恐懼，認為人身有多少精血，能承受這樣涓涓不斷的流失嗎？

明白的醫生安慰我說沒有害處，但是不要服用收澀藥，也不要熱補，於是使用六味丸加沙苑、菟絲子、黃柏，將此病置之度外，調理兩年而痊癒。龍骨、礪石等藥物，從未入口。

因為人體氣血周流，才能得到快暢，怎麼可以澀滯它呢？雖然暫時見效，遺害實深。

我起初有恐懼心理，但後來完全沒有疲倦的狀態，難道此精與交媾的元精不同，所以沒有大害嗎？（《折肱漫錄》）