原文
凡小便閉而大便通調者，或膀胱熱結，或水源不清，濕證居多。
白話
凡是小便不通暢而大便順暢的，可能是膀胱熱結，或是水液來源不清，屬於濕證的情況居多。
大便
大便（2）
大便34 句
原文
若大便閉而小便通調者，或二腸氣滯，或津液不流，燥證居多。若二便俱閉，當先通大便，小溲自利。（《臨證指南》）補編
白話
如果是大便不通而小便順暢的，可能是腸道氣機阻滯，或是津液無法流通，屬於燥證的情況居多。如果大小便都閉塞不通，應當先通大便，小便自然就會暢利。（《臨證指南》）補編
原文
少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之。
白話
少陰經導致大便不通，要用辛味藥來潤通；太陰經導致大便不通，要用苦味藥來瀉下。
原文
陽結者清之，陰結者溫之，氣滯者疏導之，津少者滋潤之。大抵以養血清熱為先，急攻通下為次。（《證治匯補》）
白話
陽結的要用清法，陰結的要用溫法，氣滯的要疏導，津液少的要滋潤。大致上以養血清熱為優先，急攻通下為次要。（《證治匯補》）
原文
秘結之由，除陽明熱結之外，則悉由乎腎。蓋腎主二陰而司開闔，故大小便不禁者，其責在腎。然則不通者，獨非腎乎？
白話
便秘的原因，除了陽明經的熱結之外，全部都與腎有關。因為腎主管前後二陰並掌管開合，所以大小便失禁的，責任在腎。那麼大便不通的，難道就不是腎的問題嗎？
原文
故腎熱者，宜涼而滋之；腎寒者，宜溫而滋之；腎虛者，宜補而滋之；腎乾燥者，宜潤而滋之。《經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。。陽結，必因邪火有餘，以致津液乾燥。
白話
所以腎熱的，應當涼潤滋養；腎寒的，應當溫潤滋養；腎虛的，應當補養滋潤；腎乾燥的，應當潤澤滋養。《內經》說：腎厭惡乾燥，要趕快吃辛味藥來潤它。這是為了開啟腠理，輸布津液，通暢氣機。陽結，一定是因為邪火過剩，導致津液乾燥。
原文
或以飲食之火起於脾，酒色之火熾於腎，時令之火蓄於臟。
白話
或者因為飲食的火熱從脾而起，酒色之火在腎中熾盛，時令的火熱蓄積在臟腑。
原文
凡因暴病年壯氣實之人，有火證火脈相符者，方是陽結，治當察其微甚。邪結甚者，非攻不可。。陰結有二：一以陽虛，一以陰虛也。
白話
凡是因為突然發病、年輕體壯氣實的人，出現火證且脈象與火證相符的，才是陽結，治療應當觀察病情的輕重。邪氣結聚嚴重的，非用攻下法不可。陰結有兩種：一種是因陽虛，一種是因陰虛。
原文
凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送而陰凝於下，此陽虛而陰結也。
白話
凡是下焦陽氣虛弱，就會導致陽氣不能運行，無法傳送大便，陰寒凝滯在下部，這是陽虛導致的陰結。
原文
下焦陰虛，則精血枯燥，津液不致而腸臟乾槁，此陰虛而陰結也。
白話
下焦陰液虧虛，就會精血枯燥，津液不能到達，腸道乾枯，這是陰虛導致的陰結。
原文
治陽虛而陰結者，但益其火，則陰凝自化；治陰虛而陰結者，但壯其水，則涇渭自通。
白話
治療陽虛導致的陰結，只要補益其陽火，陰寒凝結自然化解；治療陰虛導致的陰結，只要壯其陰水，腸道自然暢通。
原文
二者欲其速行，於前法中各加肉蓯蓉二、三錢，其效尤速。（張景岳）
白話
如果希望這兩種情況能快速見效，在前述的治法中各自加入肉蓯蓉二到三錢，效果會更快。（張景岳）
原文
《經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。則知大便秘結，專責少陰一經。證狀雖殊，總之津液枯乾，一言以蔽之也。
白話
《內經》說：北方與黑色對應，內通於腎，開竅於前後二陰。由此可知大便秘結，專門責之於少陰腎經。症狀雖然不同，總而言之是津液枯竭乾燥，一句話就可以概括。
原文
分而言之，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分。
白話
分別來說，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘的分別。
原文
胃實秘者，善飲食，小便赤；胃虛秘者，不能飲食，小便清利；熱秘者，面赤身熱，六脈數實，腸胃脹悶，時欲得冷；冷秘者，面白或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷；氣秘者，氣不升降，穀氣不行，其人多噫；風秘者，風搏肺臟，傳於大腸。
白話
胃實便秘的人，食慾好，小便色赤；胃虛便秘的人，不能進食，小便清長；熱秘的人，面色發紅身體發熱，六脈數而有力，腸胃脹滿悶塞，時常想要冷飲；冷秘的人，面色白或黑，六脈沉而遲，小便清白，喜歡溫暖討厭寒冷；氣秘的人，氣機不能升降，穀氣不能運行，這種人經常噯氣；風秘的人，風邪侵襲肺臟，傳到大腸。
原文
更有老年津液乾枯，婦人產後亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能秘結。
白話
還有老年人津液乾枯，婦女產後失血，以及發汗、利尿之後，生病後氣血沒有恢復，都能導致便秘。
原文
法當補養氣血，使津液生則便自通，誤用硝黃，多致不救。
白話
治法應當補養氣血，使津液生成，大便自然通暢。如果誤用芒硝、大黃，往往會導致無法救治。
原文
若病雖屬陰寒，而脈實微躁者，宜溫藥中略加苦寒以去熱燥，或煎理中湯冷服；不應，宜蜜煎導之。
白話
如果疾病雖然屬於陰寒，但脈象實而略顯煩躁的，應當在溫藥中稍微加入苦寒藥來去除熱燥，或者煎理中湯冷服；如果沒有效果，應當用蜜煎導法。
原文
冷秘者，醬生薑導之；熱秘者，豬膽汁導之；虛秘者，煮豬血臟湯加酥食之，血仍潤血，臟仍潤臟，此妙法也。（《醫宗必讀》）
白話
冷秘的患者，用醬生薑導法；熱秘的患者，用豬膽汁導法；虛秘的患者，煮豬血臟湯加酥油食用，血仍然能潤血，臟仍然能潤臟，這是巧妙的方法。（《醫宗必讀》）
原文
東垣云：腎主五液，津液盛則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱厚味，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大腸結燥。又有老年氣虛，津液衰少而結燥者。腎惡燥，急食辛以潤之是也。
白話
李東垣說：腎主管五種津液，津液充足則大便正常。如果飢飽勞累，損傷胃氣，以及食用辛辣熱性厚味，助長火邪，潛伏在血中，耗散真陰，津液虧少，所以大腸結燥。還有老年人氣虛，津液衰少而導致結燥的。腎厭惡乾燥，趕快吃辛味藥來潤它，就是這個道理。
原文
予嘗法東垣之論，不用東垣之方，惟用六味丸料，兼氣虛者內加參、耆，此因氣虛不能推送，血虛不能濡潤故耳。或問：何不用四物湯？曰：四物湯特能補血耳。此是先天津液不足，故便難。《經》曰：腎主五液。津液皆腎水所化，與血何干？或又曰：如干結之甚，硝黃亦可暫用否？
白話
我曾經效法東垣的理論，但不用東垣的方劑，只用六味丸的藥物，兼有氣虛的加入人參、黃耆，這是因為氣虛不能推動，血虛不能濡潤的緣故。有人問：為什麼不用四物湯？我說：四物湯只能補血罷了。這是先天津液不足，所以大便困難。《內經》說：腎主管五種津液。津液都是腎水所化生，與血有什麼關係？又有人說：如果乾結得厲害，芒硝、大黃可以暫時使用嗎？
原文
曰：承氣湯用硝、黃，乃為傷寒從表入里，寒變為熱，熱入三陰，恐腎水乾枯，故用硝、黃以逐外邪，急救腎水。
白話
回答說：承氣湯使用芒硝、大黃，是因為傷寒從體表侵入體內，寒邪轉化為熱，熱邪進入三陰經，恐怕腎水乾枯，所以用芒硝、大黃來驅除外邪，緊急救護腎水。
原文
老人、虛人及病後人，腎水原不足，以致乾枯，若再用硝、黃下之，是虛其虛也。
白話
老年人、虛弱的人以及生病之後的人，腎水原本就不足，導致乾枯，如果再用芒硝、大黃攻下，就是使虛弱者更虛。
原文
今日雖取一時之快，來日必愈結，再下之，後日雖鐵石亦不能通矣。（趙養葵）
白話
今天雖然獲得一時的通快，將來一定會更加便秘，如果再攻下，以後即使是鐵石也不能通了。（趙養葵）
原文
腸痹，較之燥矢堅結欲便不通者稍緩，但開降上焦肺氣，上竅開泄，下竅自通矣。
白話
腸痹，比起燥屎堅硬結聚、想排便卻不通的情況要稍微輕緩，只要開通並使上焦肺氣下降，上面的竅道開泄，下面的竅道自然就通暢了。
原文
若燥矢堅閉，則有用三承氣、潤腸丸、通幽湯之類。
白話
如果是燥屎堅硬閉結，則有用三承氣湯、潤腸丸、通幽湯之類的方劑。
原文
然傷寒急下之條無幾，余皆六淫之邪病後而成者為多，斯時胃氣未復，元氣已虛，下藥難進，莫若外用導法為穩。。
白話
然而傷寒急下證的條文並不多，其餘大多是六淫之邪致病後所形成的，此時胃氣尚未恢復，元氣已經虛弱，攻下藥難以使用，不如外用導法來得穩妥。
原文
按：大便不通，有血液枯燥者，則用養血潤燥；若血燥風生者，則用辛甘熄風，或酸苦入陰，如三才、五仁、通幽等法；若血液燥而氣亦滯，致氣血結痹者，又當於養陰潤燥劑中酌加行氣活血之品；若火腑秘結，宜苦滑重鎮者，用更衣丸；老人陽衰風閉，用半硫丸；腑陽不行，則用玉壺丹；陽窒陰凝，清濁混淆痞脹者，則用來復丹；若鬱熱阻氣，則用苦寒泄熱，辛以開鬱，或用三焦通法；若濕熱傷氣，阻遏經腑者，則理肺氣以開降之。。
白話
按：大便不通，有血液枯燥的，就用養血潤燥法；如果血燥生風的，就用辛甘熄風法，或酸苦入陰法，如三才湯、五仁丸、通幽湯等法；如果血液乾燥而且氣也滯澀，導致氣血結聚痹阻的，又應當在養陰潤燥的方劑中酌情加入行氣活血的藥；如果火腑秘結，適宜用苦寒滑利重鎮的，用更衣丸；老人陽氣衰微風邪閉結，用半硫丸；腑陽不能運行的，用玉壺丹；陽氣閉塞陰寒凝結，清濁混淆痞塞脹滿的，用來復丹；如果鬱熱阻滯氣機，就用苦寒泄熱，辛味藥開鬱，或用三焦通利法；如果濕熱損傷氣機，阻遏經脈腑氣的，就調理肺氣來開泄下降。
原文
大便燥結，本有承氣湯、更衣丸下之，外用豬膽、蜜煎導之，可謂無遺蘊矣。
白話
大便燥結，原本有承氣湯、更衣丸攻下，外用豬膽汁、蜜煎導法，可以說沒有遺漏了。
原文
然竟有效有不效者，蓋因燥糞未嘗不至肛門，奈肛門如錢大，燥糞如拳大，縱使竭力努掙，終不肯出，下不得出，則上不能食而告危矣。
白話
然而竟然有有效和無效的情況，是因為燥糞未嘗沒有到達肛門，無奈肛門像銅錢一樣大，燥糞像拳頭一樣大，即使拼命用力掙扎，也始終不肯出來，下面不能排出，上面就不能進食而告危了。
原文
余友教人先以膽汁或蜜煎導之，俟糞既至肛門，令病者以中指染油，探入肛內，將燥糞挖碎而出，竟有一次燥糞挖作百餘塊而出者。此法輾轉救人多矣，勿嫌穢而棄之。（《臨證指南》）
白話
我的朋友教導人先用膽汁或蜜煎導法，等到糞便已經到達肛門，讓病人用中指沾油，探入肛門內，將燥糞挖碎後排出，竟然有一次燥糞挖成一百多塊才排出的。這個方法輾轉救了很多人的命，不要嫌棄污穢而拋棄它。（《臨證指南》）
原文
大便欲去不去，或著而不出，氣虛；了而不了，血虛。俱宜補中。裡急後重，初起皆屬於熱，日久作虛治之。（周慎齋）
白話
大便想要排出卻排不出，或者滯留而不出來，屬於氣虛；排完後仍然感覺沒排乾淨，屬於血虛。都應當補益中焦。裡急後重，初起都屬於熱證，日久則當作虛證治療。（周慎齋）
原文
世人但知熱秘，不知冷秘。冷秘者，冷氣凝結，津液不通，如天寒地凍，水結成冰之義，治宜八味丸、半硫丸溫而通之。（張潔古）
白話
世人只知道熱秘，不知道冷秘。冷秘，是寒氣凝結，津液不通，如同天寒地凍，水結成冰的道理，治療適宜用八味丸、半硫丸溫通。（張潔古）
原文
桃、杏仁俱治大便秘，當以血氣分之。晝則便難行，陽氣也，宜用杏仁；夜則便難行，陰血也，宜用桃仁。（王海藏）
白話
桃仁、杏仁都能治療大便秘結，應當按血分氣分來區分。白天大便難行，屬於陽氣的問題，適宜用杏仁；夜間大便難行，屬於陰血的問題，適宜用桃仁。（王海藏）
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