痢（20）

太常邊華泉，患了痢疾，嘔吐不能進食，腹痛裡急後重，服用瀉下藥後腹痛更加嚴重，自汗發熱，神昏糊亂，脈象洪大。我認為這是胃氣再次受損，陽氣虛寒，導致下陷脫失的緣故。

用人參、白朮各一兩，炙甘草、炮姜各三錢，升麻一錢，一劑藥後甦醒。再用補中益氣湯加炮姜，兩劑而痊癒。（薛立齋）

一人陰虛發熱，下痢不能進食，郭友三用豬苓湯、黃連阿膠湯治療痊癒。這兩個方劑並非痢疾門類中的藥物，使用卻馬上見效是什麼原因呢？

回答說：世間患陰虛下痢的人很多，古人從未闡發過，其症狀沒有不發熱、不煩渴、不厭食、不見紅、不夜間加重的。

因為陰氣在內耗亡，勢必導致虛陽在外擾動，所以治療陰虛的痢疾，用涼血法會死亡，用攻積法會死亡，用補氣法也會死亡；只有清解熱毒，同時滋養陰血，或許可以保全。

這是仿效仲景少陰篇中救熱存陰的方法，與《金匱要略》治療產後下痢虛極，用白頭翁加甘草阿膠湯，沒有差別。（《兼證析義》）

馬廚師，患病大發寒熱類似瘧疾，痢疾兼有紅白黏凍，日夜八十多次，腹痛噁心，精神疲倦脈象洪大，面紅汗出如淋。

病因是廚房裡躁熱，多吃了瓜果，晚上又過度飲酒房事，睡在屋簷下，第二天就發病。

雖然知道了病因，但尚未融會貫通一個治法，沉思後得到一個背水陣（比喻破釜沉舟的方劑），用人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，附子、炙甘草各二錢，作為一劑給他。

囑咐說：服藥後如果能夠睡一覺，陰陽調和則汗可以收斂，寒熱嘔吐噁心就可以停止。

第二天來說，服藥後就睡著了，痢疾減輕，汗吐全無，脈也收斂了。

再用參、朮、石膏、白芍、滑石各三錢，生薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧疾停止，痢疾又減半，飲食逐漸增加，神氣逐漸好轉；改用白芍五錢，參、朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、生薑、肉桂各一錢，三劑而痢疾完全停止，飲食增加就安穩了。有人問寒藥熱藥一起使用，這是什麼證候？方劑叫什麼名字？我說：這就是滑公所謂的混沌湯。夏天被暑邪所傷，白虎湯、益元散（即六一散）都是解暑的方劑。瓜果寒涼損傷其中氣；酒後行房損傷其下元。附子理中湯，是用來溫中補下的。《經》說：實，是指邪氣實。所以用白虎湯、益元散來應對。虛，是指正氣虛。所以用理中湯來應對。

如果對寒熱藥物同時使用有疑問，那麼仲景的瀉心湯，既用大黃、黃連，又用乾薑、附子，是什麼原因呢？原來是假象對假象，真象對真象。（《赤水玄珠》）附方

至聖丹 治療休息痢、久痢有神效，並治療便血。用鴉膽子。這味藥產於福建、雲南、貴州，本草綱目沒有收載。

它的味道極苦，去殼取仁，用桂圓肉包緊，捻成丸藥形狀，空腹時用米湯吞下，再用食物壓住。

三、五歲小孩每次服二十粒，十幾歲者三十粒，大人四十九粒，兩三服即痊癒，除根不再發作。