痧脹（1）

古人說，痧症是天地間的疫癘之氣。侵入氣分，則毒中於氣而導致腫脹；侵入血分，則毒中於血而成為蓄積、瘀滯。

凡是遇到食積、痰火，氣血就會因此阻滯而不散，這就是痧症產生的原因。

所以身體壯實的人有痧症，身體虛弱的人也有痧症，那麼痧症的發作，何必論斷人的虛實呢？

痧症，先吐瀉後心腹絞痛的，多從穢氣引發；先心腹絞痛後吐瀉的，多從暑氣引發。

心胸昏悶，痰涎膠結的，多從傷暑伏熱引發。

全身腫脹，疼痛難忍，四肢不能抬舉，舌頭強直不能言語，多從寒氣鬱結轉為火毒而引發。

痧症，如果昏迷不醒，口不能言，那種心胸煩悶難過的痛苦，要如何辨別呢？

應該先觀察其嘴唇和舌頭；顏色黑的危險，黃的嚴重，淡紅的較輕。

因為黃色知道內有熱，黑色知道熱極，淡紅色雖然有熱，但用藥不可太冷。痧痛而絞動的，是毒氣壅滯於氣分且有積滯；痛而不移動的，是毒氣壅滯於血分且有瘀血。發於上部的，是毒氣上壅；纏於下部的，是毒血下注。有上吐下瀉的，是痧氣上下衝擊；有煩悶脹滿的，是痧氣壅塞於心膈；有惡寒發熱的，是毒氣遏抑於肌表；有肢體遍痛的，是毒血流滯於經絡；有結滯腸胃的，是氣積血瘀而成為腫脹；有吐血便血的，是痧毒壅於血分而泛溢；有咳嗽喘急的，是痧毒壅於氣分而生痰涎；有立刻悶死的，是痧毒攻心。

有腿腳痿軟不能活動的，是痧毒入於血分而注於下部；有腰脅都痛的，是痧毒阻於血分而有瘀血。

有身體沉重不能轉側的，是痧的毒血壅瘀而不能運轉。

有變成腫毒潰爛的，是痧血凝滯而攻壞肌膚。

痧症，最忌諱熱酒、熱湯、米食等物，飲用這些則輕症必定加重，重症立刻死亡。

也有吃米食等物，結成痧塊，日久變為疾病難以治療。

痧症稍微緩解，胸中感覺飢餓，如果立刻吃東西就會復發，必須忍耐一兩天，才能保全。

痧症，心胸高起如饅頭的，不治；角弓反張的，死；腰背、心胸、左右有一點痛的，不治；脅肋痛的，不治；四肢腫痛的，難治；鼻如煙煤的，死；舌卷囊縮的，死；昏迷不醒，放痧不出，服藥無效的，死；痧塊大痛的，死。（《痧脹玉衡》）補編

痧症，實證的人得了，固然以有餘來治療；而虛證的人得了，也應當以有餘來治療。因為有餘不是在於本體，而是在於痧毒。人有痧毒，如同家中遭遇賊寇。人有虛實，如同家資有厚薄。如果賊寇進入室內，難道因為家資薄弱就不驅趕出去嗎？可知家中有了賊寇，必定先驅趕才是。人有痧毒，也沒有不先驅除才是對的。

所以痧症發作不論虛實，驅除痧毒應當優先，溫補必須在收尾之後施用，這就是痧症之所以有實無虛的原因。痧，是熱毒。

誤飲熱湯，則痧筋隱而不見，即使筋略微可見，放血時血不流，刮痧時痧不出，這是熱湯的害處。

趕快喝冷水解救，然後再放血則血流，再刮痧則痧出來了。

又有痧毒剛發作，而被食滯所阻，凝結於中，放血刮痧不出來的，這是食積的害處。應當先消食，然後再放血刮痧。

又有痧毒凝滯，而血液不流，阻於胸腹，即使放血刮痧也有不盡的，應當先散瘀，然後再放血刮痧。

又有痧毒剛發作，而遇到惱怒氣逆助長脹滿，導致放血刮痧難以除盡的，應當先順氣，再進行放血刮痧，如此則痧毒可以逐漸消除。

痧氣壅遏於中，所以作痛作脹，用荊芥、防風之類，從表而散；用青皮、陳皮之類，從中而消；用枳實、大黃之類，從大便而下；用木通、澤瀉之類，從小便而行；用山楂、萊菔子之類，治療食積阻滯；用銀花、紅花之類，治療血瘀壅滯；用檳榔、莪朮之類，治療積滯。

痧筋有顯現的，有略微顯現的，有忽隱忽現的，有隱伏不顯的。

痧筋顯現的，毒入血分居多；忽隱忽現的，毒入氣分居多；略微顯現的，毒阻氣分居多；隱伏不顯的，毒結血分居多。痧筋顯現的，人們知道刺而放血。

那些略微顯現的，是痧毒阻於腸胃，導致筋不能充分顯現，所以即使刺而無血，即使有少量血，也點滴不流，治療宜通其腸胃，則筋自然顯現，然後刺放。至於忽隱忽現的，人們知道等它顯現時再放血。

至於有隱伏不顯的，雖然想放血卻無處可放，人們沒有能夠辨識其為痧症，受其害而不自覺。

像這種情況，應當從其脈象與病症不合來辨別，又應當察覺其發病較緩，而所見的症狀突然變急，這就是病與證不合，更可以辨別。

治法：結於血的散其瘀，結於食的消其食，結於痰的治其痰。

則結散之後，痧筋自然顯現，然後刺放，那痧症就可以得到治療。肌膚的痧，用油鹽刮之，則痧毒不內攻。血肉的痧，看青紫筋刺之，則毒有所排泄。

腸胃、脾、肝、腎三陰經絡的痧，治療須辨別經絡、臟腑、在氣、在血，則痧毒攻內的，可以消除、消散，而斷絕其病根。

放痧有十處：一、頭頂百會穴；一、印堂；一、兩太陽穴；一、喉中兩旁；一、舌下兩旁；一、雙乳；一、兩手十指頭；一、兩臂彎；一、兩足十指頭；一、兩腿彎。（《痧脹玉衡》）