原文
蠱脹不論氣、血、水、痰，總必自開一字，如寇賊蟠據，必依山傍險，方可久聚。（喻嘉言）
白話
蠱脹不論是氣、血、水、痰所引起，總歸是自身開啟了一個缺口，就像盜賊盤據一樣，必須依靠山勢險要，才能長久聚集。（喻嘉言）
腫脹
腫脹（10）
腫脹24 句
原文
腫蠱二證，本不相同，用藥亦甚懸遠。腫脹者，因有積食，有濕熱，有稠痰阻滯中宮，以致清氣不升，濁氣不降，營衛不得疏暢，水道不得通利，氣遂妄行不循故道，水亦妄行不得成溺，氣水相搏，腫脹自此而生。
白話
腫脹和蠱脹這兩種病症，原本就不同，用藥也相差很遠。腫脹是因為有積食、有濕熱、有濃稠的痰阻滯在中焦，導致清氣不能上升，濁氣不能下降，營衛之氣不能順暢流通，水液代謝不能通利，於是氣就胡亂運行不循常道，水也胡亂運行無法形成尿液，氣與水相互搏結，腫脹從此而生。
原文
然脾胃元陽猶未衰憊，元氣猶能旁通四達，苟祛其食積，清其濕熱，消其痰氣，內邪一行，外腫隨徹，而效之臻也捷矣。
白話
然而脾胃的元陽還沒有衰敗，元氣還能向四周通達，如果能祛除食積，清解濕熱，消除痰氣，體內的邪氣一經疏導，體表的腫脹隨即消退，效果來得很快。
原文
至若蠱脹，先因脾氣傷損，久漸衰憊，胃雖少納，脾不運化，兼有積熱流注於脾胃，橫行於中焦，正衰邪旺，清濁不分，遂成脹滿。
白話
至於蠱脹，先是因為脾氣受損傷，日久逐漸衰弱疲憊，胃雖然還能少量納食，但脾不能運化，加上有積熱流注到脾胃，橫行於中焦，正氣衰弱邪氣旺盛，清濁不分，於是形成脹滿。
原文
此陽氣為邪氣所遏，不得周流一身，而邪氣單攻肚腹，脹極臍突，青筋暴起，糞滑溺赤，喘急食阻。
白話
這是因為陽氣被邪氣阻遏，不能周流全身，而邪氣專門攻擊肚腹，導致脹到極點時肚臍突出，青筋暴起，大便稀溏，小便色紅，氣喘急促，飲食受阻。
原文
斯時將補脾之正氣歟，正未受益，邪熱愈熾，而脹猶故。
白話
此時如果要補脾的正氣，正氣還沒有得到好處，邪熱反而更加熾盛，而脹滿依然如故。
原文
將清熱以伐邪歟，邪未退位，正愈虛弱，而脹益增。
白話
如果要用清熱的方法來攻伐邪氣，邪氣還沒有退去，正氣卻更加虛弱，而脹滿反而加重。
原文
將清補兼施歟，然益者未見，而損者愈損，雖有盧扁，法安施乎？
白話
如果採用清補兼施的方法，然而補益的效果還沒有見到，損傷卻更加嚴重，即使有盧醫、扁鵲這樣的良醫，又有什麼辦法可用呢？
原文
故患此證者，或脾雖損而真氣猶存，無流連之邪熱，或腹雖脹而邪熱未熾，尚有可為之機，當主補元，稍兼消導，清肺次之，氣不運者行其氣，痰積滯者行其痰，中和調養，庶乎可救。（《諸證析疑》）
白話
所以患這種病的人，如果脾雖然受損但真氣還在，沒有留戀不去的那熱；或者腹部雖然脹滿但那熱還沒有熾盛，都還有可以治療的機會，應當以補元氣為主，稍微兼用消導的方法，清肺放在其次；氣不運行的就理氣，痰積滯的就化痰，用平和的方法調養，或許可以救治。（《諸證析疑》）
原文
蠱脹，另是一證，不得混蠱為鼓，乃由脾胃濕熱積滯，或內傷瘀血而成。
白話
蠱脹是另外一種病症，不能混淆把「蠱」當作「鼓」，它是由脾胃濕熱積滯，或者內傷瘀血所形成的。
原文
蓋人腹中之長蛔寸白，雖賴以消食，然多即為病，況如疰疳癆等蟲，為類不一，皆能使人心腹脹痛，治宜補脾健胃，兼用消導。
白話
大抵人的腹中的蛔蟲、寸白蟲，雖然依賴它們來消化食物，但太多了就會致病，何況像疰蟲、疳蟲、癆蟲等，種類不一，都能使人腹部脹痛，治療應當補脾健胃，同時用消導的方法。
原文
或因跌僕閃挫，負重努力，致血瘀於內而成脹痛者，亦宜補脾健胃，兼用去瘀生新。蓋蠱者，若蟲蝕蠱壞之義。
白話
或者因為跌倒、閃挫、負重、用力過度，導致血液在體內瘀積而形成脹痛的，也應當補脾健胃，同時用祛瘀生新的方法。因為「蠱」這個字，就像蟲子侵蝕、蛀壞的意思。
原文
而蠱與鼓之脈亦相反，蠱脈必實，鼓脈必虛。
白話
而且蠱脹與鼓脹的脈象也相反，蠱脹的脈象必定是實的，鼓脹的脈象必定是虛的。
原文
蠱與鼓之形更相異，蠱之脹，以手按其腹，隨手而起，以其為蟲血之積而實也；鼓之脹，以手按其腹，凹而不起，以其為氣而虛也。（沈金鰲）脈候
白話
蠱脹與鼓脹的形態更不相同：蠱脹的腫脹，用手按壓腹部，手一放開就隨即彈起，因為它是蟲積或血積，是實證；鼓脹的腫脹，用手按壓腹部，凹陷下去而不彈起，因為它是氣脹，是虛證。（沈金鰲）脈候
原文
脈得諸沉者，當責有水，身體腫重水病，脈出者死。（《金匱》）
白話
脈象出現各種沉脈，應當考慮有水飲停留。身體腫脹沉重是水病，如果脈象浮顯（脈出），則是死證。（《金匱要略》）
原文
鼓脹病，得洪大脈，是陽病見陽脈，為易治。若得短澀脈，是陰病見陰脈，為難治。（《見聞錄》）選案
白話
鼓脹病，出現洪大脈，是陽病見到陽脈，容易治療。如果出現短澀脈，是陰病見到陰脈，難以治療。（《見聞錄》）選案
原文
一陶姓友，因患傷寒，為醫誤治，危在呼吸。
白話
有一位姓陶的朋友，因為患了傷寒，被醫生誤治，病危在呼吸之間。
原文
予以大劑參、附、熟地挽回，愈後喜飲，忽病足股盡腫，脹及於腹，按之如鼓，堅而且硬，因前病中氣本傷，近病又因酒濕過度，非腎氣湯不可治。
白話
我用大劑量的人參、附子、熟地黃將他挽回，康復後他喜歡飲酒，突然又病發，足部和小腿完全腫脹，脹滿蔓延到腹部，按壓像鼓一樣，堅硬而且堅實。因為之前生病中氣本來就受傷，最近又因為飲酒過度導致濕氣過重，這種情況非用腎氣湯不可治療。
原文
連進數服不效，計其前後病因，本屬脾腎大虛，今兼滲利，未免減去補力，悉去利藥，專用參、附理陰煎加白朮與服，三劑足脛漸消，二十劑腹脹盡退。
白話
接連服用了幾劑沒有效果，考量他前後病因，本來就是脾腎大虛，現在又兼用了滲濕利水的藥，難免削弱了補益的力量。於是把所有利水藥都去掉，專門用人參、附子的理陰煎加白朮給他服用，三劑後足脛漸漸消腫，二十劑後腹脹完全消退。
原文
自後凡治全虛者，悉用此法，無一不效，可見妙法之中更有妙焉，顧在用者之何如耳，塞因塞用，斯其最也。。
白話
從此以後凡是治療純虛證的，都用這個方法，沒有一個沒有效果。可見妙法之中還有更妙的地方，就看使用的人如何運用了。塞因塞用，這就是最好的例子。
原文
一鄰女適經藥鋪，見有曬巴豆，其父誤為松子仁，以一粒與食，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。
白話
有一位鄰居的女兒正好經過藥鋪，看見有曬乾的巴豆，她的父親誤以為是松子仁，就拿了一粒給她吃，她嚼了一下發現味道很辣，趕緊吐出來，但已經有半粒吞下去了。
原文
少頃，大瀉十餘次，次日肚腹通身腫脹，絕口不食，或謂宜黃連、綠豆以解毒，四苓、五皮以利水。
白話
過了一會兒，劇烈腹瀉十多次，第二天肚子、全身都腫脹起來，完全不能吃東西。有人說應該用黃連、綠豆來解毒，用四苓散、五皮飲來利水。
原文
予曰：大攻之後，豈非大虛，能再堪苦寒以敗脾否？況水瀉之後，尚有何水可利？
白話
我說：經過這麼大的攻伐之後，難道不是大虛嗎？還能再用苦寒藥來敗壞脾胃嗎？況且水瀉之後，還有什麼水可以利呢？
原文
單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，數劑復元如初。夫既大瀉，何以反脹若是？因知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。（張景岳）
白話
我只用獨參湯和溫胃飲來培養脾氣，幾劑之後就恢復如初了。既然已經大瀉，為什麼反而腫脹到這個地步？因此知道由於大虛大寒而導致的腫脹，大多都是這樣。（張景岳）
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