腫脹（3）

老師說：疾病有風水、皮水、正水、石水、黃汗。。風水。它的脈象自浮，外表症狀是骨節疼痛，怕風。。

皮水，它的脈象也浮，外表症狀是浮腫，按壓時手指陷入，不怕風，腹部如鼓，不口渴，應當發汗。。正水，它的脈象沉遲，外表症狀是自發氣喘。。石水，它的脈象自沉，外表症狀是腹部脹滿，不氣喘。。

黃汗，它的脈象沉遲，身體發熱，胸部脹滿，四肢頭面腫脹，久不癒，必定導致癰膿。。

心水的人，身體沉重而且少氣，不能平臥，煩躁不安，這個人的陰部腫脹。。

肝水的人，腹部脹大，不能自己轉身，脅下腹痛，時常有津液稍微生成，小便持續通暢。。肺水的人，身體腫脹，小便困難，時常大便像鴨糞一樣稀溏。。

脾水的人，腹部脹大，四肢沉重難受，津液不生，只苦於少氣，小便困難。。

腎水的人，腹部脹大，肚臍腫脹，腰痛，不能小便，陰部潮濕像牛鼻子上的汗，雙腳逆冷，反而消瘦。。

所有患有水腫的人，腰部以下腫脹，應當利小便；腰部以上腫脹，應當發汗，就能痊癒。。問道：疾病有血分、水分，是什麼原因？

老師說：月經先斷絕，後患水腫，叫做血分，這種病難治。先患水腫，後月經斷絕，叫做水分，這種病容易治。為什麼？去掉水腫，月經自然會來。。

風水，脈浮身體沉重，出汗怕風的人，用防己黃耆湯主治。。

風水，怕風，全身都腫，脈浮，不口渴，持續自發出汗，沒有大熱，用越婢湯主治。。

皮水這種病，四肢腫脹，水氣在皮膚中，四肢微微跳動的人，用防己茯苓湯主治。。

里水，用越婢加朮湯主治，甘草麻黃湯也主治。。

問道：黃汗這種病，身體腫脹，發熱，出汗而口渴，症狀像風水，汗液沾染衣服，顏色正黃，像黃柏汁，脈象自沉，從何處得來的？

老師說：因為出汗時進入水中沐浴，水從汗孔進入而得病，適宜用耆芍桂酒湯主治。（《金匱》）

按：『其人陰腫』四個字，應當在腎水條內，錯簡在此，應當移過去。。『面反瘦』之下，應當補上條的『其人陰腫』四個字。。里水的『里』字，應當是『皮』字。哪裡有里水，卻用麻黃的道理？應當改正。（《醫宗金鑑》）

風腫的人，皮膚粗糙，麻木不仁，遊走性疼痛。氣腫的人，皮膚厚，四肢消瘦，腹部脅下脹滿。血腫的人，皮膚之間有血絲紅痕。

婦女懷孕，有氣機阻塞水道而腫脹的，飲食沒有阻礙，產後自然消退，這就是所謂的子腫。（朱丹溪）

皮膚厚顏色蒼白，四肢消瘦，胸腹部痞塞脹滿，從上而下腫脹的，多屬於氣。

皮膚薄顏色嫩，腫脹有分界，從下而上腫脹的，多屬於水。

又，按壓時不形成凹陷而立即彈起的，是氣；按壓時形成凹陷不立即彈起的，是濕。（《醫學入門》）

按：水腫有痰飲阻滯、食積、血瘀，導致清氣不升，濁氣不降而形成的；有濕熱相生，經脈隧道阻塞而形成的；有燥熱衝擊，秘結不通而形成的，這些證候屬於有餘。

有服用寒涼藥物損傷飲食，中氣虛衰而形成的；有大病之後，正氣衰憊而形成的；有小便不利，水液妄行，脾不能制約而形成的，這些證候屬於不足。應當分別治療。（《醫方集解》）