瘧（12）

一位女子二十歲，初冬的時候，每天傍晚時分，出現寒戰一、兩個時辰，半夜過後寒戰更加嚴重，屢次服藥不見效果。診其左關脈沉而弦，其他脈象都平穩而弱，這是牝瘧（寒瘧）。

由於鬱結日久，又加上寒氣侵襲肝臟，肝臟主管筋與血，寒氣凝滯則血脈不和暢，所以戰慄並且筋脈動搖。

《內經》說：肝臟有病的人，在下午申時（日晡）病情加重，因此是在傍晚時分發作。

用藥為川芎、當歸、白芍、天麻、醋炒柴胡、香附、吳茱萸、肉桂、炮薑，一劑即痊癒。（《醫驗錄》）

程結先的兒子患瘧疾，每天辰時（早上七至九點）嚴重發冷，午後嚴重發熱，發熱就手足厥冷，兩眼直視不能出聲，下巴脫落，唾液湧出，每天流出數升，到丑時（凌晨一至三點）才出汗而解，飲食不進，昏沉昏迷幾乎要絕命。

我前往診視，這都是攻伐太過所造成的，當時正好有醫生在場，我問他這是什麼證候？

他說：這是肝瘧，肝瘧會使人面色蒼青、頻頻嘆氣，其症狀如同死去一般。

我笑著說：根據你引述的經文，應當使用通脈四逆湯才對，為什麼用之前的藥？

我確實不知道這是什麼病，只知道他極度虛弱罷了，請先救人後治病。

當晚使用人參一兩、黃耆二兩、炮薑三錢，到天亮時熟地、肉桂、附子一併服用，第二天辰時瘧疾不再發作。

這是由於勞累過度，寒熱往來，醫生認為是瘧疾，使用發散寒涼的藥物，使虛弱更加嚴重，若非大補氣血，如何能夠存活？

方虎患三陰瘧四年，服用過人參幾十斤，年久病深，形體肌肉完全脫落，飲食不進，每次感覺有氣從左脅向上衝逆，煩亂欲脫，重用肉桂、附子、芍藥、地黃，養營血、驅逐陰翳。冬至那天，正是發作期，竟然沒有發作。（《己任編》）

陳眉公患三日瘧，一整年都沒有痊癒，平素畏懼人參。診其脈，浮取濡軟，沉取無力，這是營衛都衰弱，所以拖延很久不癒。對他說：平時不服人參，是上天賜予的豐厚體質。現在不可或缺，是因為病魔纏身太久。

試著服用一錢左右，口中生津，腹部沒有煩脹滿悶，於是用人參一兩、何首烏一兩，煎好後加入少許薑汁，一劑後病勢減輕，再服一劑瘧疾就截斷了。（李士材）

有兩個男子，各患瘧疾三年，都在寅、申、巳、亥這四日發作。

一個人在白天發作，發作於巳時（上午九至十一點），退於申時（下午三至五點）；一個人在夜間發作，發作於亥時（晚上九至十一點），退於寅時（凌晨三至五點）。

白天發作的是陰中之陽的病，適宜補氣解表，給予小柴胡湯加倍人參，再加白朮、川芎、陳皮。

夜間發作的是陰中之陰的病，適宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，再加青皮。

各給十劑，加生薑、大棗煎煮，在未發作前兩個時辰，每天一劑，服到第八劑時，同一天得到大汗而痊癒。（《醫學正傳》）

我的門人鮑北山患三日瘧，經過九十天還沒有脫離，因而想到《左傳》中齊侯患「痎」又轉為「痁」，注釋說：從三天一發到十天一發都稱為「痁」。

考究本草，專門治療痁瘧的藥物，莫過於葳蕤（俗名玉竹），每天濃煎三兩，分三次服用，半個月斷根。這個藥方流傳治療許多人，記錄下來以利濟世。（《醫參》）附方

燮理丸：日蝕的時候，用適量灰麵，以清水調和，對著太陽做成藥丸，曬乾收存備用。這是陽中有陰，陰陽既已分離，瘧疾還有不痊癒的嗎？試著剖開藥丸，裡面是空的，這就是證明。

五方丸：瘧疾發作多次，邪氣勢力已經衰弱，用此方截斷。青黛五錢、辰砂一錢、桂心五錢、白礬五錢、白芷三錢、巴豆霜三錢、黑附子三錢、麝香一錢、硫黃五錢、雄黃三錢。

各研成粉末，用五色紙分別包好，在端午節午時，按照方位擺放好，焚一炷香，取五姓的粽子搗成丸如梧桐子大，以辰砂為外衣，在太陽下曬乾。

瘧疾發作之日，提前一、二個時辰用新棉花包裹塞入鼻孔內，男左女右，不要經過婦女的手。