牡是屬陽的事物,那麼牡瘧,也是陽氣偏勝、陰液虧損的疾病。
陽氣偏勝、陰液虧損,為什麼不治療其陽,卻用蜀漆散來治療其濕邪?
原文
則其人熱甚於內,而素有水飲,所謂夏傷於暑者,熱也;長夏傷於濕者,濕也。
這是因為患者體內熱邪很盛,而且平素就有水飲停聚,所謂夏季被暑邪所傷,指的是熱邪;長夏季節被濕邪所傷,指的是濕邪。
原文
濕為水邪,必犯心臟;心名牡臟,為諸陽之主,水邪挾熱干犯於心,故名牡瘧。
濕邪屬於水邪,必定侵犯心臟;心臟稱為牡臟,是諸陽經的主宰,水邪挾帶熱邪干犯心臟,所以稱為牡瘧。
原文
蜀漆,吐藥也;和漿水以助其吐,非益其濕也;以雲母、龍骨鎮其心,驅其邪,俱寓治水之義也。
蜀漆是催吐的藥物;加入漿水來幫助其催吐,並不是助長濕邪;用雲母、龍骨來安定心神、驅除邪氣,都蘊含著治療水邪的意義。
原文
此仲景於牡瘧之治,明濕邪之浸淫,將使熱邪得留戀,去濕正所以去熱也。(魏荔彤)牡瘧
這是仲景治療牡瘧的方法,闡明濕邪的浸漬漫延,將會使熱邪得以留戀不去,去除濕邪正是用來去除熱邪的方法。(魏荔彤)
原文
癉瘧獨熱,溫瘧先熱,牧瘧無熱,諸瘧皆先寒後熱。(《三因方》)
癉瘧只有發熱,溫瘧先發熱,牡瘧沒有發熱,各種瘧疾都是先惡寒後發熱。(《三因方》)
原文
邪氣內藏於心,則但熱而不寒,是為癉瘧。邪氣伏藏於腎,故多寒而少熱,則為牝瘧。
邪氣內藏於心,就只發熱而不惡寒,這是癉瘧。邪氣潛伏藏匿於腎,所以多惡寒而少發熱,這就是牝瘧。
原文
以邪氣伏結,則陽氣不行於外,故外寒積聚津液以成痰是以多寒。
因為邪氣潛伏凝結,陽氣不能運行於體表,所以體表寒冷,積聚津液而形成痰飲,因此多見惡寒。
原文
方用蜀漆和漿水吐之,以發越陽氣;龍骨以固斂陰津;雲母性溫而升,祛濕運痰。方後有云:濕瘧加蜀漆半分。坊本誤作溫瘧,大謬。
方劑用蜀漆和漿水催吐,來發越陽氣;用龍骨來固澀收斂陰液;雲母藥性溫而上升,能祛除濕邪、運化痰飲。方後有說明:濕瘧加蜀漆半分。坊間刻本誤寫成溫瘧,大錯特錯。
原文
此條本以邪伏髓海,謂之牝瘧,趙以德不辨亥豕,注為邪在心而為牡;喻嘉言亦仍其誤而述之,非智者之一失歟。(張路玉)
這一條原本是說邪氣潛伏在髓海,稱為牝瘧,趙以德不辨字形訛誤,注釋為邪在心而成為牡瘧;喻嘉言也沿襲這個錯誤而加以論述,這難道不是智者的過失嗎?(張路玉)
原文
牝瘧無熱,《內經》並無此說。惟《金匱》云:瘧多寒者名曰牡瘧,亦非全無熱也。
牝瘧沒有發熱,《內經》並沒有這種說法。只有《金匱》說:瘧疾惡寒多的稱為牡瘧,但也並非完全沒有發熱。
原文
果全無熱而止見寒慄,此真寒陽虛證耳,安得謂之瘧耶?(張景岳)陰瘧
如果完全沒有發熱而只有惡寒顫抖,這是真正的寒證陽虛證,怎麼能稱之為瘧疾呢?(張景岳)
原文
瘧邪入於陰分,宜用血藥,引出陽分,如芎、歸、紅花、升麻之類。
瘧邪侵入陰分,應該使用血分藥,將邪氣引導到陽分,例如川芎、當歸、紅花、升麻之類的藥物。
原文
其不用別甲、首烏者,更恐引邪深陷少厥之界耳。(方星岩)
之所以不用鱉甲、何首烏,是怕會把邪氣引入更深的少陰、厥陰的範疇罷了。(方星岩)
原文
瘧發在酉時者,五發內俱當用香紅飲。方用香附、益母草、紅花、當歸、人參、生薑。
瘧疾發作在酉時(下午五點到七點)的,五次發作之內都應該用香紅飲。方劑用香附、益母草、紅花、當歸、人參、生薑。
古人使用升提的方法,使邪氣轉出陽分,不過是說道理應當如此罷了。
原文
時人執此法,愈提則陰愈虛,且凡屬夜病,若俱要見陽而愈,則亦不勝其升提矣。(《己任編》)胎瘧
現在的人固執於這種方法,越升提陰液就越虛,況且凡是屬於夜間發作的疾病,如果都要見到陽分才能痊癒,那也經不起一再的升提了。(《己任編》)
原文
瘧疾一證,《內經》詳言之,先賢備述之。至於人生初次發瘧,名為胎瘧,古人未有發明。
瘧疾這個病證,《內經》詳細論述過,前代醫家也完備地記載了。至於人生第一次發作的瘧疾,稱為胎瘧,古人沒有闡發明白。
原文
患者延纏難愈,或變虛咳,或變浮腫,體實之人亦成瘧母。
患者遷延纏綿難以痊癒,或者變成虛勞咳嗽,或者變成浮腫,體質壯實的人也會形成瘧母(脾臟腫大)。
原文
蓋瘧乃暑邪伏於膜原之間,呆在少陽之界,不同傷寒、溫疫轉里之險。
瘧疾是暑邪潛伏在膜原之間,固定在少陽經的範圍,不像傷寒、溫疫那樣有轉入裡證的危險。
原文
常發瘧者,數發之後,邪無所容,即從毛竅熟徑而出。
經常發作瘧疾的人,幾次發作之後,邪氣沒有容身之處,就會從毛孔這條熟悉的通路排出。
原文
若胎瘧之作,隧道少疏通之機,毛竅非熟由之路,纏綿不已,正氣受虧,正愈虛邪愈陷。
至於胎瘧的發作,經絡缺少疏通的機會,毛孔不是邪氣熟悉排出的通路,所以纏綿不止,正氣受損,正氣越虛弱,邪氣就越深入。
原文
予悟此理,初發投小柴胡湯加減數劑,陰虛者用救陰補元之法,陽虛者用溫養元陽之法,俱重加人參,俾營衛氣盛,則膜原留連之邪,急走隧道,肌腠雖非熟徑,自有不能不出之勢矣。(汪蘊谷)三日瘧
我領悟到這個道理,初次發作時投以加減小柴胡湯數劑,陰虛的人用救陰補元的方法,陽虛的人用溫養元陽的方法,都加重人參的用量,使營衛之氣充盛,那麼膜原留連的邪氣,就會趕快跑到經絡中去,肌肉腠理雖然不是熟悉的通路,但自然有不能不出去的趨勢了。(汪蘊谷)
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