醫述

三消

三消(2)

三消31
原文
消病之始,皆由不節嗜欲,不慎喜怒,膏粱炮炙,酒酪潼乳,濕熱之氣,浸淫燔灼,郁成燥熱,氣不宣平,故其傳變之形,為飲水多而小便多,曰消渴;此胃中津液乾枯,不能上榮舌本也。
白話
消渴病的開始,都是因為不節制嗜好慾望,不謹慎對待喜怒情緒,吃太多肥美厚味的食物和燒烤煎炸的東西,以及酒、酪、濃稠的乳製品,導致濕熱之氣,逐漸蔓延、燃燒,鬱結而形成燥熱,氣機不能舒暢平穩。所以它發展變化的型態,表現為喝水多而小便也多,稱為消渴;這是胃中的津液乾枯,無法向上滋養舌頭的根源啊。
原文
為善飢多食而渴,小便數而消瘦,曰消中;此胃中熱極,所食之物,隨火而化也。
白話
表現為容易飢餓、吃得多而且口渴,小便次數頻繁並且身體消瘦,稱為消中;這是胃中熱到極點,所吃的食物,隨著火氣而被消化掉了。
原文
為渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液,曰腎消;是燥熱並及於胃底、大小二腸,故脂液凝濁,清濁不能分疏也。
白話
表現為口渴而不停喝水,腿部消瘦而且小便中有油脂樣液體,稱為腎消;這是燥熱同時影響到胃的底部、以及大腸和小腸,所以油脂液體凝結混濁,清氣與濁氣不能分離疏導的緣故。
原文
三消之證,上、中可治,下消難治;飲一溲一猶可治,飲一溲二不可治矣。
白話
三消的證候,上消、中消可以治療,下消難以治療;喝一杯水而小便一杯的還可以治療,喝一杯水而小便兩杯的就無法治療了。
原文
又消久小便作甘者,其病為重;更有浮在溺面,如豬脂,如燭淚者,此精不禁,而真元竭矣。
白話
另外,消渴病久了小便帶有甜味的,病情比較嚴重;更有浮在尿液表面,像豬油、像蠟燭淚一樣的東西,這是精氣不能固攝,而真元衰竭的表現了。
原文
大抵水在天地與人身,皆有甘有咸,甘為生氣,咸為死氣,小便本咸而反甘,是生氣泄也,是脾氣下陷入於腎也,土剋水故死。(《己任編》)
白話
大致上,水在天地間與人體內,都有甜味和鹹味,甜味代表生發之氣,鹹味代表死亡之氣,小便本來是鹹的,反而變成甜的,這是生發之氣外洩了,是脾氣下陷進入腎中,土氣剋制水氣,所以會死亡。(出自《己任編》)
原文
消渴小便甜者,醫多不知其故。《洪範》曰:稼穡作甘。人之食後,滋味皆甜。
白話
消渴病小便甜的人,醫師大多不知道其中的原因。《洪範》說:農作物的耕種與收成產生甘甜之味。人們在進食之後,口中的滋味都是甜的。
原文
若腎氣強盛,則上蒸化成精氣,其次為脂膏,又其次為血肉,其餘則為小便,故小便色黃者,血之餘氣也。咸者味之正也。
白話
如果腎氣強盛,就能向上蒸騰轉化為精氣,其次轉化為脂膏,再其次轉化為血肉,剩餘的部分就形成小便。所以小便顏色黃的,是血液的餘氣。鹹味是正常的味道。
原文
若腎氣虛冷,則無力蒸化,穀氣盡下而為小便,故味甘而不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。
白話
如果腎氣虛弱寒冷,就沒有能力蒸騰轉化,食物的精氣完全往下走而形成小便,所以味道是甜的而不改變,它的顏色清稀寒冷,那麼肌膚就會枯萎乾燥。
原文
猶如乳母,穀氣上泄而為乳汁,其味甜;消渴病者,穀氣下泄而為小便,其味亦甜,此皆精氣不實於內也。
白話
就好像乳母,食物的精氣向上疏泄而成為乳汁,它的味道是甜的;消渴病患者,食物的精氣向下疏泄而成為小便,它的味道也是甜的,這些都是精氣不能在體內充實的緣故。
原文
且肺為五臟之華蓋,暖氣上蒸則肺潤;若下元虛冷,則陽氣不能上升,故肺干而渴。
白話
而且肺是五臟中像傘一樣的華蓋,溫暖之氣向上蒸騰,肺就能得到滋潤;如果下焦元氣虛弱寒冷,那麼陽氣就不能上升,所以肺會乾燥而口渴。
原文
《易》於否卦言之矣,乾上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,而成痞也。
白話
《易經》在否卦中已經說過了,乾卦在上、坤卦在下,陽氣沒有陰氣就不能下降,陰氣沒有陽氣就不能上升,上下不能交會,就會形成痞塞不通的狀態。
原文
譬如釜中有水,以火暖之,以版覆之,則暖氣上騰,故版能潤;若無火力,則水氣不能上升,版不得潤。火力者,腎之強盛也。
白話
就好像鍋裡有水,用火加熱它,用木板蓋住它,那麼溫暖之氣就會向上蒸騰,所以木板能夠得到滋潤;如果沒有火力,那麼水氣就不能上升,木板就得不到滋潤。這火力,就如同腎氣的強盛一樣。
原文
常須溫補腎氣,飲食得火力則潤上,可免乾渴之患。(許學士)
白話
時常需要溫補腎氣,飲食得到火力的運化就能滋潤上部,這樣可以免除口乾口渴的禍患。(許學士)
原文
消有陰陽,不可不察。如多渴者,曰消渴;善飢者,曰消穀;小便淋濁如膏者,曰腎消。
白話
消病有陰證和陽證之分,不可以不仔細審察。比如口渴嚴重的,稱為消渴;容易飢餓的,稱為消穀;小便淋瀝混濁像膏狀的,稱為腎消。
原文
凡此者,多由於火,火盛則陰虛,是皆陽消之證也。至於陰消之義,則未有知之者。
白話
凡是這些情況,大多是由於火氣,火氣旺盛就會導致陰虛,這些都是屬於陽消的證候。至於陰消的意義,就沒有人知道它了。
原文
蓋消者消爍也,亦消耗也,凡陰陽血氣之屬,日見消失者,皆謂之消,故不可盡以火證為言。
白話
因為「消」這個字,有消磨、銷蝕的意思,也有消耗的意思,凡是陰陽、血氣等相關的物質,一天天逐漸消失減少的,都可以稱為消,所以不能全部用火證來解釋。
原文
如《氣厥論》曰:心移寒於肺,為肺消,飲一溲二,死不治。
白話
例如《氣厥論》說:心臟把寒氣轉移到肺,形成肺消,喝一杯水,小便兩杯,是無法醫治的死亡證候。
原文
此正以元氣之衰,而金寒水冷,故水不化氣,而氣悉化水,豈非陽虛之陰證乎?
白話
這正是因為元氣衰弱,導致肺金寒冷、腎水冰涼,所以水不能轉化為氣,而氣全都轉化為水,這難道不是陽氣虛弱的陰性證候嗎?
原文
又如《邪氣臟腑病形篇》言:五臟之脈細小者,皆為消癉。豈以細小之脈,而為有餘之陽證乎?此《內經》陰消之義,固已顯然言之。
白話
又如《邪氣臟腑病形篇》說:五臟的脈象呈現細小的,都是消癉病。難道能憑藉細小的脈象,就認為它是有餘的陽證嗎?這就是《內經》中陰消的含義,本來就已經說得很明白了。
原文
故凡治消證,必當察其脈氣病形,但見本元虧竭,及假火等證,必當速救根本,以資化源。若但知為火,而專務清涼,未有不敗者矣。(張景岳)
白話
所以凡是治療消證,一定要審察病人的脈象、氣機、病狀,只要見到根本元氣虧虛耗竭,以及假火等證候,就必須趕快救治根本,以資助生化之源。如果只知道認為是火證,而專門使用清涼的藥物,沒有不失敗的。(張景岳)
原文
凡消病日久,能食者,末傳腦疽背瘡;不能食者,末傳中滿鼓脹,皆不治之證也。(《聖濟總錄》)
白話
凡是消渴病日久,還能進食的,最終會轉變為腦後或背部的癰疽瘡瘍;不能進食的,最終會轉變為腹部脹滿的鼓脹病,這些都是無法醫治的證候。(出自《聖濟總錄》)
原文
或問:末傳癰疽者何故?此火邪勝也,其瘡痛甚,或潰赤水是也。末傳中滿者何故?
白話
有人問:最終轉變為癰疽是什麼原因?這是因為火邪太盛,那瘡瘍疼痛非常厲害,或者潰爛流出紅色水液的樣子。最終轉變為腹部脹滿又是什麼原因?
原文
此上、中二消,治之太急,寒藥傷胃,所謂上熱未除,中寒復起也。(李東垣)
白話
這是因為上消、中消這兩種病,治療得太過急躁,寒涼的藥物損傷了胃,這就是所謂的「上焦的熱邪還沒有清除,中焦的寒證又起來了」。(李東垣)
原文
消渴宜慎有三:一、飲酒;二、房勞;三、鹹食麵食,及炙爆之物。能慎此三者,雖不服藥,亦可自愈。(《千金方》)
白話
消渴病應該謹慎的事項有三點:第一、飲酒;第二、房事勞累;第三、過鹹的食物、麵食,以及燒烤煎炸的食物。能夠謹慎對待這三點,即使不吃藥,也可以自然痊癒。(出自《千金方》)
原文
上消心火亢極,肺金受囚,飲一溲二者死。中消胃陽獨旺,脾陰困敗,下利而厥,食已善飢者死。
白話
上消是心火亢盛到極點,肺金受到制約囚困,喝一杯水小便兩杯的會死亡。中消是胃的陽氣單獨旺盛,脾的陰氣睏頓衰敗,出現腹瀉而且手腳冰冷,吃過東西後又很快感到飢餓的會死亡。
原文
下消腎陰枯涸,邪火煎熬,精溺時泄,如油如脂者死。(《醫學六要》)論治
白話
下消是腎陰枯竭乾涸,邪火煎熬,精液與尿液時常泄漏,像油、像油脂一樣的會死亡。(出自《醫學六要》)論述治療
原文
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。。渴欲飲水不止者,文蛤散主之。。
白話
男子患消渴病,小便反而量多,如果喝一斗水,小便也有一斗,用腎氣丸主治。口渴想喝水而不停止的,用文蛤散主治。
原文
脈浮,小便不利,發熱消渴者,宜利小便,發汗,五苓散主之。。
白話
脈象浮,小便不順利,發熱且口渴的,應該用疏利小便、發汗的方法,用五苓散主治。
原文
小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥丸主之。。渴欲飲水,口乾燥者,白虎加人參湯主之。。
白話
小便不順利的人,體內有水氣,病人被口渴所苦,用栝蔞瞿麥丸主治。口渴想喝水,口乾燥的,用白虎加人參湯主治。
原文
脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(《金匱》)
白話
脈象浮、發熱,口渴想喝水,小便不順利的,用豬苓湯主治。(出自《金匱要略》)