原文
吐清水,其因有五:身受寒氣,口食生冷而作者,胃寒也;食少而吐清水者,氣虛也;食後而吐清水者,宿食也;胸膈間轆轆有聲者,痰飲也;心腹間時時作痛者,蟲也。宜辨而治之。(徐春甫)
吐出清水,其原因有五種:身體感受寒氣,口中吃進生冷食物而發作的,是胃寒;進食少而吐出清水的,是氣虛;進食後吐出清水的,是宿食;胸膈間發出轆轆響聲的,是痰飲;心腹之間時常作痛的,是蟲積。應當辨別而治療。(徐春甫)
原文
凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也。胸膈不痛者,非氣逆也。內無熱躁者,非火證也。外無寒熱者,非表邪也。無食無火,而忽為嘔吐者,胃虛也。嘔吐無常,而時作時止者,胃虛也。食無所停,而聞食則嘔者,胃虛也。氣無所逆,而聞氣則嘔者,胃虛也。或身背微寒食飲即嘔者,胃虛也。
凡是胃虛而發生嘔吐的,其症狀不盡相同,應當知道如何辨別。如果胃脘不脹滿的,不是實邪。胸膈不疼痛的,不是氣逆。體內沒有熱躁的,不是火證。體表沒有寒熱的,不是表邪。沒有食積、沒有火熱,卻突然發生嘔吐的,是胃虛。嘔吐沒有規律,時作時止的,是胃虛。食物沒有停滯,但聞到食物就嘔吐的,是胃虛。氣沒有上逆,但聞到氣味就嘔吐的,是胃虛。或者身體背部微微怕冷,吃東西、喝水就嘔吐的,是胃虛。
原文
或吞酸噯腐,時苦噁心,兀兀泛泛,冷咽靡定者,胃虛也。
或者吞酸、噯氣腐臭,時常苦於噁心,心中鬱悶、泛泛欲吐,冷咽不止的,是胃虛。
原文
或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也。
或者因為疾病誤治,胡亂使用攻伐寒涼的藥物,本來沒有嘔吐而導致嘔吐的,是胃虛。
原文
或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虛也。食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。凡此虛證,必皆宜補,是固然矣。
或者早上吃的食物傍晚吐出,傍晚吃的食物早上吐出,食物進入中焦而不能消化,是胃虛。食物進入下焦而不能消化,是土母(指脾胃)沒有陽氣,命門虛。凡是這些虛證,都必須用補法,這是當然的。
原文
然胃土非火不生,非暖不化,是土寒者即土虛也,土虛者即火虛也。故曰脾喜暖而惡寒,土惡濕而喜燥。
然而胃土沒有火就不能生長,沒有溫暖就不能消化,所以土寒就是土虛,土虛就是火虛。所以說脾喜歡溫暖而厭惡寒冷,土厭惡潮濕而喜歡乾燥。
原文
所以東垣《脾胃論》特著溫補之法,蓋特為胃氣而設也。(張景岳)補編
所以李東垣的《脾胃論》特別闡述溫補的方法,大概是專門為胃氣而設立的。(張景岳)補編
原文
病人慾吐者,不可下之。。嘔而胸滿者,茱萸湯主之。。乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。。嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。。乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。。嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之。思水者,豬苓散主之。。
病人想要嘔吐的,不可用下法。嘔吐而胸部滿悶的,用茱萸湯主治。乾嘔,吐出涎沫,頭痛的,用茱萸湯主治。嘔吐而腸鳴,心下痞滿的,用半夏瀉心湯主治。乾嘔而腹瀉的,用黃芩加半夏生薑湯主治。各種嘔吐,穀物不能嚥下的,用小半夏湯主治。嘔吐而病在膈上,之後想喝水的,是病情將解,趕快給他水喝。想喝水的,用豬苓散主治。
原文
嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。。嘔而發熱者,小柴胡湯主之。。胃反,嘔吐者,大半夏湯主之。。胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。。食已即吐者,大黃甘草湯主之。。吐後,渴飲得水而貪飲者,文蛤湯主之。。乾嘔吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。。
嘔吐而脈搏虛弱,小便反而通利,身體有輕微發熱,出現手足厥冷的,難治,用四逆湯主治。嘔吐而發熱的,用小柴胡湯主治。胃反(朝食暮吐),嘔吐的,用大半夏湯主治。胃反,嘔吐而口渴想喝水的,用茯苓澤瀉湯主治。吃東西後馬上嘔吐的,用大黃甘草湯主治。嘔吐之後,口渴喝水而貪飲的,用文蛤湯主治。乾嘔吐逆,吐出涎沫的,用半夏乾薑散主治。
原文
病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。(《金匱》)
病人胸中好像氣喘又不是氣喘,好像嘔吐又不是嘔吐,好像呃逆又不是呃逆,整個心中煩亂無奈的,用生薑半夏湯主治。(《金匱要略》)
原文
吐有三因:氣、積、寒也。上焦吐者從於氣,氣者天之陽也。
嘔吐有三種原因:氣、積、寒。上焦的嘔吐屬於氣,氣是天之陽。
原文
脈浮而洪,頭暈不已,氣上衝胸,食已即吐,渴欲飲水,當降氣和中。中焦吐者從於積,有陰有陽,氣食相假。
脈象浮而洪,頭暈不止,氣上衝胸,吃東西後馬上嘔吐,口渴想喝水,應當降氣和中。中焦的嘔吐屬於積,有陰有陽,氣與飲食相互假借。
原文
脈浮而弦,胸中痞悶,或先痛後吐,或先吐後痛,當祛積和氣。下焦吐者從於寒,地道也。
脈象浮而弦,胸中痞悶,或者先疼痛後嘔吐,或者先嘔吐後疼痛,應當祛除積滯、調和氣機。下焦的嘔吐屬於寒,是地道。
原文
脈沉而遲,四肢清冷,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,當通其閉塞,溫其寒氣。(張潔古)
脈象沉而遲,四肢清冷,早上吃的東西傍晚吐出,傍晚吃的東西早上吐出,小便清長通利,大便不通,應當疏通其閉塞,溫散其寒氣。(張潔古)
原文
上焦之吐,多由氣閉,責諸胃陽不能上升也,治在溫胃。
上焦的嘔吐,多由氣機閉阻,責在胃陽不能上升,治療在於溫胃。
原文
下焦之吐,多由陰逆,責諸腎陽不能下鎮也,治在納火。(程郊倩)
下焦的嘔吐,多由陰氣上逆,責在腎陽不能下鎮,治療在於納火歸元。(程郊倩)
原文
仲景云:病人慾吐不吐者,不可下。又用大黃治食已即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也。逆之使下,則必抑塞,憒亂益甚,故禁之。
張仲景說:病人想吐又吐不出來的,不可用下法。又用大黃治療吃完東西就吐,為什麼?回答說:想要嘔吐的,其病在上,順勢用湧吐法就可以了。違逆它使之向下,就一定會抑塞,煩亂更甚,所以禁止用下法。
原文
若既吐矣,吐而不已,有升無降,則當逆而折之,引令下行,無速於大黃,故不禁也。(王宇泰)
如果已經嘔吐了,吐而不止,有升無降,就應當逆向折斷它,引導使之向下,沒有比大黃更快的,所以不禁用。(王宇泰)
原文
嘔吐而大小便不秘,利藥所當忌也。若大小腸、膀胱熱結不通,上為嘔吐隔食,若不用利藥開通發泄,則嘔吐何由止乎!古人用三乙承氣湯,正是此意。。凡嘔家,禁服栝蔞、桃仁。一切有油之物,皆犯胃作吐。(朱丹溪)
嘔吐而大小便不秘結的,利藥應當禁忌。如果大小腸、膀胱熱結不通,上逆成為嘔吐、噎膈,如果不用利藥開通發泄,那麼嘔吐怎能停止呢!古人使用三乙承氣湯,正是這個意思。凡是嘔吐的病人,禁止服用栝蔞、桃仁。一切有油的東西,都會觸犯胃而導致嘔吐。(朱丹溪)
原文
食入即出,是無水也。蓋腎司閉藏之令,腎水既絕,則不能納氣,氣不歸原,逆於膈上,故嘔而食出也,宜六味丸。
食物進去馬上吐出來,這是沒有水(腎陰)的緣故。腎主管閉藏的職能,腎水已經枯竭,就不能納氣,氣不歸於根本,上逆於膈上,所以嘔吐而食物吐出,適宜用六味丸。
原文
食久反出,吐出原物,全不化腐,此腎陽虛不能溫養脾土也,宜八味丸。
食物進去很久後反而吐出,吐出原樣的食物,完全不腐化,這是腎陽虛不能溫養脾土,適宜用八味丸。
原文
凡寒在上焦,則多為噁心,或泛泛欲吐者,此胃陽虛也。
凡是寒在上焦,則多表現為噁心,或者泛泛欲吐的,這是胃陽虛。
原文
水到咽喉即嘔者,乃脾胃本虧,機關不利也,宜六君子湯加砂仁、炮姜。
水到咽喉就嘔吐的,是脾胃本來虧虛,關竅不利,適宜用六君子湯加砂仁、炮薑。
原文
食後冷涎不已,隨即吐出者,宜六君子湯加丁香、益智仁。。
進食後冷涎不止,隨即吐出的,適宜用六君子湯加丁香、益智仁。
原文
邪在膽經,木乘於胃,吐逆而膽汁上溢,所以嘔苦也,宜吳萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。(《見聞錄》)
邪氣在膽經,木氣侵犯胃,吐逆而膽汁上溢,所以嘔吐苦水,適宜用吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。(《見聞錄》)
原文
又有一種肝火之證,嘔而不食,所嘔酸水、或苦水、或青綠水,亦作心痛,此是木火鬱結。
又有一種肝火的證候,嘔吐而不能進食,所嘔吐的是酸水、或者苦水、或者青綠色的水,也表現為心痛,這是木火鬱結。
原文
木鬱達之,火鬱發之,用萸、連濃煎細呷,再服逍遙散,愈後以六味丸調理。(《趙氏醫貫》)
木鬱則疏達它,火鬱則發散它,用吳茱萸、黃連濃煎後小口頻飲,再服用逍遙散,痊癒後用六味丸調理。(《趙氏醫貫》)
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