原文
噎隔、反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，然實有不同也。
白話
噎隔、反胃這兩種病症，丹溪說它們的名稱雖然不同，但病因出自同一體，然而實際上是有不同的。
噎隔反胃
噎隔反胃（3）
噎隔反胃54 句
原文
蓋反胃者，食猶能入，入而反出；噎隔者，隔塞不通，食不得下。
白話
反胃這種病，食物還能進入，但進入後又反出來；噎隔這種病，是隔塞不通，食物無法嚥下。
原文
食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。
白話
食物進入後反出的，是因為陽氣虛弱不能消化，可以用補法溫法，治療還算容易；食物無法嚥下的，是因為氣機鬱結不能運行，或者需要開通或者需要輔助，治療有兩難，這是它們輕重不同的地方。
原文
且反胃多能食，噎隔不能食，故噎隔之病，則病於胸臆上焦，而反胃之病，則病於中、下二焦，此其見證之有不同也。
白話
而且反胃大多能進食，噎隔不能進食，所以噎隔的病變在胸膈上焦，而反胃的病變在中焦、下焦，這是它們症狀表現的不同。
原文
所以反胃之治，宜益火之原，以助化功；噎隔之治，宜調養心脾，以舒結氣。此其證既不同，診治亦當分類也。。
白話
所以反胃的治療，應當補益火之源頭，來幫助消化功能；噎隔的治療，應當調養心脾，來舒解鬱結之氣。這是因為症狀既然不同，診斷治療也應當分類。。
原文
噎隔多有便結不通者，《經》曰三陽結謂之隔。
白話
噎隔多有便秘不通的，《內經》說三陽結就叫做隔。
原文
子和曰：三陽者，大腸、小腸、膀胱也；結謂熱結也。
白話
張子和說：三陽是指大腸、小腸、膀胱；結是指熱結。
原文
三陽既結，則前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下，縱下而復出，此陽火不下，推而上行也。愚按：此說不然。
白話
三陽既然結滯，則前後二陰閉塞澀滯，下部既然不通，必定反向上行，所以噎食不下，即使嚥下又會吐出，這是陽火不能下行，被推擠而向上運行。我認為：這種說法不對。
原文
夫結之為義，《內經》原非言熱，如曰陰陽結邪，多陰少陽，曰石水；又曰思則氣結，是豈以結為熱耶？
白話
結的含義，《內經》原本不是指熱，比如說陰陽結邪，多陰少陽，叫做石水；又說思則氣結，這難道是把結當作熱嗎？
原文
且熱則流通，寒則凝結；凡霜凝冰結，惟寒冽有之，而熱則無也。
白話
而且熱則流通，寒則凝結；凡是霜凝冰結，只有寒冷才會有，而熱則沒有。
原文
矧《經》言三陽結者，止言小腸、膀胱，與大腸無涉。
白話
何況《內經》說三陽結，只說小腸、膀胱，與大腸無關。
原文
蓋三陽者太陽也，手太陽小腸、足太陽膀胱。
白話
因為三陽就是太陽經，手太陽小腸、足太陽膀胱。
原文
小腸屬火，膀胱屬水；火不化則陽氣不行，而傳導失職；水不化則陰氣不行，而清濁不分，此皆致結之由也。
白話
小腸屬火，膀胱屬水；火不化則陽氣不行，傳導功能失常；水不化則陰氣不行，清濁不分，這些都是導致結滯的原因。
原文
子和不察，遂以三陽之結，盡言為熱，豈理也哉！
白話
張子和沒有仔細考察，就把三陽的結滯全部說成是熱，難道有道理嗎！
原文
然人之病結者，本非一端：氣能結，血亦能結，陽能結，陰亦能結，余非曰結必皆寒，而全無熱也。但陰結陽結；證自不同。
白話
然而人患結滯的病，本來不止一種原因：氣能結，血也能結，陽能結，陰也能結，我不是說結必定都是寒，而完全沒有熱。只是陰結和陽結，症狀自然不同。
原文
夫陽結者熱結也，因火盛爍陰，所以乾結，此惟表邪傳裡，及陽明實熱者乃有之。
白話
陽結是熱結，因為火盛灼傷陰液，所以乾結，這只有表邪傳入裡，以及陽明實熱的人才會有。
原文
然熱結者，必有煩渴發熱等證，洪大滑實等脈，最易辨也。若下有結閉，而上無熱證，此陰結耳。
白話
然而熱結的人，必定有煩渴發熱等症狀，洪大滑實等脈象，最容易辨別。如果下部有結閉，而上部沒有熱證，這就是陰結了。
原文
正以命門無火，氣不化精，所以凝結於下，而治節不行。此惟內傷血氣，敗及真陰者，乃有之也。
白話
正是因為命門沒有火，氣不能化生精液，所以凝結在下部，而治理調節功能不行。這只有內傷血氣，損及真陰的人才會有。
原文
內傷至此，而猶云為熱，豈必使元陽盡去，別有生生之道乎！。噎隔，古人多認為寒。
白話
內傷到這種程度，還說是熱，難道一定要讓元陽全部耗盡，才有別的生長之道嗎！噎隔，古人大多認為是寒。。
原文
自河間治用承氣，子和以三陽之結，盡論為熱。餘味此言，不能無惑。
白話
自從劉河間治療用承氣湯，張子和把三陽的結滯全部論述為熱。我體會這些說法，不能不感到疑惑。
原文
蓋噎隔由於枯槁，本非實熱，承氣尚可用乎？
白話
因為噎隔是由於枯槁，本來不是實熱，承氣湯還可以用嗎？
原文
酒食過多者，未必遂成噎隔，而隔病又豈皆素熱之人乎？
白話
飲酒進食過多的人，未必就成為噎隔，而隔病又難道都是向來有熱的人嗎？
原文
丹溪承二子之說，闢《局方》之非，所敘病原，固難縷辨，第以此證，而力指為熱，能無謬乎？且云燥熱之劑，隨手得快。夫燥熱既能奏效，豈真火證乎？
白話
朱丹溪繼承劉、張二人的學說，駁斥《局方》的錯誤，他所敘述的病因，本來難以詳細辨別，但對於這種病症，極力指為熱，能沒有謬誤嗎？而且說燥熱的方劑，隨手就能見效。燥熱既然能奏效，難道真是火證嗎？
原文
蓋脾土惡濕，故燥之可也；火能生土，故熱之亦可也。
白話
因為脾土厭惡濕氣，所以用燥藥是可以的；火能生土，所以用熱藥也是可以的。
原文
溫燥扶陽，此自脾家正治，而必欲非之，似屬矯矣。
白話
溫燥扶助陽氣，這本來是脾家的正治，而一定要否定它，似乎屬於矯枉過正了。
原文
又如脾胃清和能受能運之說，此實至理，第余之所謂清和者則不同。
白話
又如脾胃清和能夠受納能夠運化的說法，這確實是至理，只是我所說的清和則不同。
原文
蓋丹溪所言者，惟恐火之盛；余之所言者，惟恐陽之衰。
白話
因為丹溪所說的，只怕火太盛；我所說的，只怕陽氣衰弱。
原文
請以天人之理證之，夫天人之所同賴者，惟此陽氣而已。故《經》曰：天氣清淨，光明者也。
白話
請用天人的道理來證明，天人所共同依賴的，只有這個陽氣罷了。所以《內經》說：天氣清淨，是光明的。
原文
又曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。由此言之，陽氣勝則溫暖光明，非清和乎？陰氣勝，則風霾晦瞑，非不清和乎？且春夏萬物之盛，非陽盛之化乎？秋冬萬物之衰，非陽衰之兆乎？
白話
又說：陽氣，就像天和太陽，失去它的位置，就會折損壽命而不彰顯，所以天運應當以太陽為光明。由此來說，陽氣旺盛則溫暖光明，不是清和嗎？陰氣旺盛，則風霾晦暗，不是不清和嗎？而且春夏萬物繁盛，不是陽氣旺盛的化育嗎？秋冬萬物衰敗，不是陽氣衰弱的徵兆嗎？
原文
人之飲食，朝入口而午化盡，午入胃而暮化盡，此其中焦之熱，亦何異大烹之鼎；使朝食而午不飢，午食而晚不飢，飲食化遲，便是陽虧之候。
白話
人的飲食，早晨入口而中午消化完，中午入胃而傍晚消化完，這其中焦的熱，與大烹的鼎有什麼不同；如果早晨吃了而中午不餓，中午吃了而晚上不餓，飲食消化遲緩，就是陽氣虧虛的徵候。
原文
矧乎全不能行，全不能化者，醫且猶云有火，豈必並此化源，盡行撲滅而後可，亦堪嗟矣！。反胃本屬火虛。
白話
何況完全不能運行，完全不能消化的人，醫生尚且還說有火，難道一定要把這個化源全部撲滅之後才可以嗎？也真可嘆啊！反胃本來屬於火虛。。
原文
蓋食入於胃，使果胃暖脾強，則無不化，何至復出。
白話
因為食物進入胃中，如果果然胃溫暖脾強健，則沒有不消化的，何至於再吐出來。
原文
諸家有謂其有痰者，有謂其有熱者，不知痰飲之留，正因胃虛，而完穀復出，豈猶有熱？
白話
各家有說它有痰的，有說它有熱的，不知道痰飲的停留，正是因為胃虛，而完整的穀物又吐出來，難道還有熱？
原文
觀王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。此言誠盡之矣。
白話
看王太僕說：內格嘔逆，食物不能進入，是有火；病嘔吐，食物進入後反出，是無火。這話真是說盡了。
原文
然無火之由，有三焦之辨：寒在上焦，則多為噁心欲吐，此胃陽虛也；寒在中焦，則食入不化，每至中脘少頃復出，此脾陽虛也；寒在下焦，則朝食暮吐，暮食朝吐，乃食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命陽虛也。
白話
然而無火的原因，有三焦的區別：寒在上焦，則多為噁心想要嘔吐，這是胃陽虛；寒在中焦，則食物進入不消化，常常到中脘不久又吐出來，這是脾陽虛；寒在下焦，則早晨吃的晚上吐，晚上吃的早晨吐，這是食物進入幽門，丙火（小腸火）不能傳化，所以經過長時間又吐出來，這是命門陽虛。
原文
使不知病本所在，混行猜摸，而妄祈奏效，所以難也。。凡治噎隔，當以脾腎為主。
白話
如果不知道病根所在，胡亂猜測，而妄想奏效，所以困難啊。凡治療噎隔，應當以脾腎為主。。
原文
蓋脾主運化，而脾之大絡布於胸膈；腎主津液，而腎之氣化，主乎二陰。
白話
因為脾主運化，而脾的大絡分布於胸膈；腎主津液，而腎的氣化，主管二陰。
原文
故上焦之噎隔，其責在脾；下焦之閉結，其責在腎。
白話
所以上焦的噎隔，其責任在脾；下焦的閉結，其責任在腎。
原文
治脾者宜從溫養，治腎者宜從滋潤，舍此二法，他無捷徑矣。。
白話
治療脾的應當用溫養，治療腎的應當用滋潤，捨棄這兩種方法，沒有其他捷徑了。。
原文
一用溫補以治噎隔，人必疑其壅滯，而且嫌其迂緩。
白話
一旦用溫補來治療噎隔，人們必定懷疑它會導致壅滯，而且嫌它迂迴緩慢。
原文
不知中氣敗證，此其為甚，使非速救根本，則脾氣何由再健。
白話
不知道中氣衰敗的證候，這是最嚴重的，如果不是趕快救治根本，那麼脾氣如何能夠再健運。
原文
設用補而噎塞愈甚，必須千方百計，務從元氣中酌其所宜，庶可保全。若用補雖未見功，但得無礙，便是相投。
白話
假如用補而噎塞更加嚴重，必須千方百計，務必從元氣中斟酌其所適宜的，或許可以保全。如果用補雖然未見功效，但只要沒有妨礙，便是對證。
原文
且此病最不易治，既能受補，必須多服，方得漸效，不可性急，致疑以自誤也。。治反胃，當辨新久，及所致之因。
白話
而且這種病最不容易治療，既然能夠接受補藥，必須多服，才能逐漸見效，不可性急，導致懷疑而耽誤自己。治療反胃，應當辨別新病久病，以及導致的原因。。
原文
或酷飲無度，傷於酒濕；或縱食生冷，敗其真陽；或七情憂鬱，竭其中氣。無非傷損胃氣而然。必以扶助正氣，健脾養胃為主。
白話
或者酷飲無度，被酒濕所傷；或者放縱食用生冷，敗壞真陽；或者七情憂鬱，耗竭中氣。無非是損傷胃氣而導致的。必須以扶助正氣，健脾養胃為主。
原文
但新病胃氣未壞，飲食未消，則當兼去其滯；逆氣未調，則當兼解其鬱。
白話
只是新病胃氣尚未敗壞，飲食尚未停滯，則應當兼去其積滯；逆氣尚未調和，則應當兼解其鬱結。
原文
若病久體弱，則當專用溫補，不可妄行峻利，重傷胃氣。。
白話
如果病久體弱，則應當專用溫補，不可妄用峻烈攻利，重傷胃氣。。
原文
反胃多有便閉者，此其上出，固因下之不通也；然下之不通，又何非上之不化乎？
白話
反胃多有便秘的，這是因為它向上吐出，固然是由於下部不通；然而下部不通，又何嘗不是上部不消化呢？
原文
蓋脾胃氣虛，然後治節不行，而無以生血，血涸於下，所以閉結不通，此真陰枯槁證也。必使血氣漸充，臟腑漸潤，方是救本之治。
白話
因為脾胃氣虛，然後治理調節功能不行，而無法生血，血液在下部乾涸，所以閉結不通，這是真陰枯槁的證候。必須使血氣逐漸充實，臟腑逐漸滋潤，才是救本之治。
原文
若徒為目前之計，推之逐之，雖見暫通，而真陰愈竭矣。（張景岳）
白話
如果只為眼前打算，推逐它，雖然暫時通暢，但真陰更加枯竭了。（張景岳）
原文
噎隔之病，氣鬱居多，然亦有陰血不足者，以其酒色是耽，胃中之火沸騰，則肺金先受邪矣，金主降令，火凌於肺，津液成濁，況又下竭腎水，將何攝伏其火以下行耶？《經》曰：腎開竅於二陰。
白話
噎隔這種病，氣鬱佔多數，然而也有陰血不足的，因為他們沉溺於酒色，胃中的火沸騰，則肺金首先受到邪氣，肺主降令，火凌駕於肺，津液變成濁物，何況又向下耗竭腎水，將用什麼來收攝降伏那火使之向下運行呢？《內經》說：腎開竅於二陰。
原文
陰血既虧，則大便燥結，結則下焦閉，而氣反上衝，幽門不通，上衝吸門，肺主出氣，腎主納氣，虛則失司乃職，是有陽無陰，有升無降也。
白話
陰血既然虧虛，則大便燥結，結則下焦閉塞，而氣反向上衝，幽門不通，向上衝擊吸門，肺主出氣，腎主納氣，虛弱則失去其職責，這是有陽無陰，有升無降。
原文
故守真、子和、丹溪，皆以火熱為言，戒用剛燥，其意深矣。
白話
所以劉守真、張子和、朱丹溪，都以火熱為論述，告誡不要用剛燥之藥，他們的用意很深。
原文
然用藥必假滋潤為主，陰血生則大便潤，潤則下焦開，開則氣降，腎司乃職，而病尋愈矣。噫！
白話
然而用藥必須藉助滋潤為主，陰血生長則大便滋潤，滋潤則下焦開通，開通則氣下降，腎恢復其職責，而疾病不久就痊癒了。噫！
原文
用藥之法，固為詳悉，然人不能鐵石其心，痛斷酒色，則雖日飲瓊漿，亦莫能以致其生也。（孫一奎）
白話
用藥的方法，固然詳細，然而人如果不能使心像鐵石一樣，堅決斷絕酒色，則即使每天飲用瓊漿玉液，也不能夠使他生存。（孫一奎）
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