噎隔反胃（2）

《經典》說：二陽經脈鬱結稱為消病；三陽經脈鬱結，稱為隔病。這是傳抄時文字互相錯誤的結果。

《經典》提到熱中、消中病，沒有不伴隨頻尿的，這和胃、大腸有什麼關係呢？

至於飲食吞不下，阻塞不通，已經多次提到，卻從未涉及小腸、膀胱，因此可知隔病與三陽經脈無關。

小腸、膀胱主管津液，若鬱結則津液枯竭，因此會急忙奪取水穀的精氣來自我補救，但津液終究無法生成，於是就頻尿了，所以消病應當歸咎於三陽經脈。

胃主管接納食物，大腸主管排出糟粕；鬱結在胃則無法納食，鬱結在大腸則難以排洩。吃下就吐的，病在胃的上口；吃下後慢慢才吐的，病在胃的下口；早上吃晚上吐的，病在大腸的上口。

而且患隔噎將死的人，一定會有大便像羊屎一樣的症狀，這是大腸鬱結的明顯證據，因此隔病應當歸咎於二陽經脈。

這種疾病不在體表，也不在體內，不屬於寒，不屬於熱，不是實證，也不是虛證，多半是由於憂愁思慮、憤怒怨恨，擾動氣機、損傷精神，情緒一動各種症狀就跟著出現，氣機平靜時痰也就平息了。

用手觸摸，找不到疾病所在；用眼睛看，不知道顏色變化的原因；用耳朵聽，不知道聲音發出的緣由。

因此針灸、藥物都無法見效，這是精神思慮方面的疾病，只有向內省察、自我調養才可以治好。

噎食這一病證，在《內經》中只說三陽鬱結叫做隔。三陽指的是大腸、小腸、膀胱；鬱結指的是熱邪鬱結。

小腸熱結，血脈就會乾燥；大腸熱結，大便就會不通；膀胱熱結，津液就會枯竭。三陽都鬱結了，就會前後都阻塞不通。

下面既然不通暢，必定會反逆向上運行，這就是為什麼食物噎住吞不下，即使吞下又會吐出來的原因。

胃是水穀匯聚之海，每天接受新的飲食，以替換陳舊的，一天排便一次，這是正常的規律。

現在患噎病的人，三五天甚至七天都不排便，這顯然是違背了正常規律。

難道不是三陽經脈都鬱結在下部，大腸枯竭乾涸，所吃的食物被咽喉拒絕，即使進入了胃中，又會從咽喉吐出來，這是陽火不能下行，反而向上推動的結果。《經典》說：人迎脈比正常大四倍以上稱為格陽。王太僕說：陽氣旺盛到了極點，所以阻隔抗拒而食物不能進入。《正理論》說：格陽就會嘔吐上逆。所以隔病也應當稱為格病。

後世勉強區分為五種噎病，又分成十種隔病，分支既多，造成的迷惑就越嚴重。

人吃不下東西，未必是突然發生的，有時是傷於酒食，有時是胃熱想吐，有時是感受風邪想吐，醫生不查明根本原因，卻用火燒生薑、湯煮桂枝，如果說是溫胃，胃本來不寒；如果說是補胃，胃本來不虛。假設是傷於飲水，只應去除水飲；傷於食物，只應消除食積，怎麼能說是虛證，就用溫熱補益的方法呢？

《素問》中三陽熱結這句話明明很清楚，卻難以遵循，不過是釜底抽薪的道理，卻用揚湯止沸的方法，越治越嚴重，隨著時間越來越久，被醫生耽誤了。

有人說可以用瀉下法，來退陽養陰，但醫生卻瞪眼吐舌，擔心損傷元氣，腸道應當通暢，腸道既然不通，就形成了噎病。有人說：憂愁憤怒導致氣機鬱結，也可以用瀉下法嗎？

我說：憂愁憤怒盤結不解，就如同嚴重的鬱結，倉公的瀉下法，廢棄了千年，現代的劉河間治療隔噎，使用承氣湯三方，見解獨到，超越前人。