原文
脾胃之論,莫詳於東垣。所著補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯,誠補前人之未備。
關於脾胃的論述,沒有比李東垣更詳盡的了。他所寫的補中益氣湯、調中益氣湯、升陽益胃湯等方劑,確實補充了前人沒有完備的地方。
原文
察其立方之意,因以內傷勞倦為主;又因脾乃太陰濕土,且胃陽衰者居多,故用參、耆以補中,二術以燥濕,升、柴升下陷之清陽,陳皮、木香理中宮之氣滯,脾胃合治,用之得宜,效誠桴鼓。蓋東垣之法,不過詳於治脾,略於治胃耳。
考察他立方的主旨,是以內傷勞倦為主要病因;又因為脾是太陰濕土,而且胃陽衰弱的人佔多數,所以用人參、黃耆來補中氣,蒼朮、白朮來燥濕,升麻、柴胡來提升下陷的清陽之氣,陳皮、木香來調理中焦的氣滯,脾胃一起治療,使用得當,效果確實立竿見影。大抵李東垣的治法,只是詳細於治脾,而略於治胃罷了。
原文
後人宗其意,竟將脾胃總論,即以治脾之藥籠統治胃。今觀葉氏書,始知脾胃當分析而論。
後人遵從他的意思,竟然將脾胃合在一起討論,就用治脾的藥籠統地治療胃。現在看到葉天士的書,才知道脾胃應當分開來分析論述。
原文
蓋胃屬戊土,脾屬己土,戊陽己陰,陰陽之性有別也。臟宜藏,腑宜通,臟腑之體用有殊也。
因為胃屬於戊土,脾屬於己土,戊為陽、己為陰,陰陽的性質有所不同。臟應該收藏,腑應該通暢,臟與腑的體質和作用有差別。
原文
若脾陽不足,胃有寒濕,一臟一腑,皆宜於溫燥升運者,自當恪遵東垣之法。
如果是脾陽不足,胃有寒濕,這一臟一腑都適合用溫燥升運的方法,自然應當嚴格遵守李東垣的治法。
如果是脾陽不虛,胃有燥火,就應當遵循葉天士滋養胃陰的方法。
原文
觀其立論云:納食主胃,運化主脾;脾宜升則健,胃宜降則和。
看他所建立的理論說:納入食物主要靠胃,運化吸收主要靠脾;脾氣適宜上升則健康,胃氣適宜下降則和順。
原文
又云:太陰濕土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。
又說:太陰濕土,得到陽氣才能運化;陽明燥土,得到陰氣才能安和。這是因為脾喜歡剛燥,胃喜歡柔潤的緣故。
原文
仲景急下存津,其治在胃;東垣大升陽氣,其治在脾。此等議論,實超出千古。
張仲景使用急下法來保存津液,他的治療重點在胃;李東垣大量升提陽氣,他的治療重點在脾。這樣的論述,實在是超越千古。
原文
故凡遇稟質木火之體,患燥熱之證,或病後熱傷津液,以致虛痞不食,舌絳咽乾,煩渴不寐,肌燥熇熱,便不通爽,此九竅不和,都屬胃病,豈可以耆、朮、升、柴治之乎?
所以凡是遇到體質屬於木火型的人,患有燥熱的病症,或者病後熱邪損傷津液,導致虛痞不想吃東西,舌頭深紅、咽喉乾燥,煩躁口渴睡不著,皮膚乾燥灼熱,大便不通暢,這些九竅不和的症狀,都屬於胃病,難道可以用黃耆、白朮、升麻、柴胡來治療嗎?
原文
所謂胃宜降則和者,非辛開苦降,亦非苦寒下奪,以損胃氣,不過甘平,或甘涼濡潤,以養胃陰,則津液來復,使之通降而已矣。
所謂胃氣適宜下降才能和順,並不是用辛味開泄、苦味降下,也不是用苦寒藥物攻下奪取,來損傷胃氣,只不過是用甘平或甘涼濡潤的藥物,來滋養胃陰,使津液恢復,讓它能夠通降罷了。
原文
此義即宗《內經》所謂六腑者,傳化物而不藏,以通為用之理也。
這個道理就是遵循《內經》所說的:六腑,是傳輸運化水穀而不儲藏,以通暢為功能的原理。
原文
總之,脾胃之病,虛實寒熱,宜燥宜潤,固當詳別,其於升降二字,尤為緊要。
總之,脾胃的疾病,虛實寒熱,適合用燥還是用潤,固然應當詳細區別,而對於「升降」這兩個字,尤其重要。
因為脾氣下陷固然是病,即使不下陷,只要不健運,就已經是病了。
原文
胃氣上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣。(《臨證指南》)
胃氣上逆固然是病,即使不上逆,只要不通降,也是病了。(《臨證指南》)
原文
東垣治脾胃之法,莫精於升降。夫升降之法易知,而升降之理難明。《經》曰:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
李東垣治療脾胃的方法,沒有比升降更精妙的了。升降的方法容易知道,但升降的道理難以明白。《內經》說:脾胃是主管倉儲的器官,五味的精華從這裡產生。
原文
蓋脾主運化,其用在於無形,其屬土,地氣上騰,然後能載物,故健行而不息,是脾之宜升也明矣。
因為脾主管運化,它的作用在於無形之中,它屬土,地氣向上蒸騰,然後才能承載萬物,所以強健地運行而不停息,這就明白說明了脾適宜上升。
原文
胃者,水穀之海,容受糟粕,其主納,納則貴下行,譬如水之性莫不就下,是胃之宜降也又明矣。
胃是水穀之海,容納接受食物殘渣,它主管受納,受納就貴在向下運行,就像水的本性沒有不向下流的,這就又明白說明了胃適宜下降。
原文
又曰:清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。夫清氣何?蓋指脾氣而言,不然何以在下則飧泄也?其濁氣何?蓋指胃氣而言,不然何以在上則䐜脹也?是非可為脾升胃降之一確證歟。
又說:清氣在下,就會發生完穀不化的腹瀉;濁氣在上,就會發生腹部脹滿。清氣是什麼?大概是指脾氣而言,不然為什麼在下就會腹瀉呢?濁氣是什麼?大概是指胃氣而言,不然為什麼在上就會腹脹呢?這難道不可以作為脾升胃降的一個確切證據嗎?
原文
由此而推,如仲聖所立青龍、越脾等方,即謂升脾之清氣也可;所立三承氣諸方,即謂降胃之濁氣也無不可。(《吳醫匯講》)
由此推論,比如張仲景所創立的青龍湯、越婢湯等方劑,就可以說是升發脾的清氣;他所創立的三承氣湯等方劑,就可以說是降泄胃的濁氣,也沒有什麼不可以。(《吳醫匯講》)
原文
陰陽交而天地泰,精氣合而入身安,人身一小天地,精氣二字從米,是精氣皆生於米也。故曰:得谷者昌,失谷者亡。
陰陽相交而天地安泰,精氣相合而人身安寧。人身是一個小天地,精氣這兩個字都從「米」字部,說明精氣都產生於米穀。所以說:能進食穀物的人健康,失去穀物的人死亡。
原文
精氣從腎所生,衛氣從肺所生,營氣從肝、心所生,三者之氣,雖各有所自,然合而一之,則均以脾胃為本。《經》曰:脾者孤臟,以灌四旁。又曰:五臟者,皆稟氣於胃。故古人有補腎不如補脾之論也。(《馮氏錦囊》)
精氣從腎產生,衛氣從肺產生,營氣從肝、心產生。這三種氣雖然各有來源,但合起來說,都以脾胃為根本。《內經》說:脾是孤獨的臟,用它來灌溉四方。又說:五臟都從胃稟受精氣。所以古人有補腎不如補脾的說法。(《馮氏錦囊》)
原文
凡病顛倒難明,必從脾胃調理。。清陽下降,則水火不交而成痞;心肺為邪火所迫,漸至血枯。《經》云:地氣上為云,天氣下為雨。
凡是疾病顛倒難以明白的,必須從脾胃調理。清陽之氣下降,就會導致水火不相交而成為痞證;心肺被邪火逼迫,漸漸導致血枯。《內經》說:地氣上升成為雲,天氣下降成為雨。
原文
人身陽氣升騰,則氣降而為血,故補腎以滋陰,不若補脾以升陽。。東垣云:補腎不若補脾。
人身的陽氣升騰,那麼氣下降而化為血,所以補腎來滋陰,不如補脾來升陽。李東垣說:補腎不如補脾。
原文
論水生木而言,試觀江、河、塘、海場,未見生木;木賴土生,土先剋水,滋生元氣,則木有生生之意。(周慎齋)
談到水生木的道理,請看看江河、池塘、海洋等地方,沒有看到生長樹木;樹木依賴土而生長,土先克制水,能滋生元氣,那麼樹木就有生生不息的意思。(周慎齋)
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