原文
虛損病久,皆屬脾虛,脾虛則肺先受之,肺病不能管攝一身,脾病則四肢不用,惟以保元氣為主,總從脾胃施治,勿用血藥,縱有火不必去火,有痰不必治痰。。損病六脈俱數,聲啞口瘡,晝夜發熱。《經》云:數則脾氣虛,真陰虛也。此第三關矣。
虛損的病拖久了,都歸因於脾虛,脾虛的話肺會先受到影響,肺有病就不能總管全身,脾有病則四肢無法運用。治療只能以保住元氣為主,總要從脾胃下手,不要使用補血的藥物,即使有火氣也不必特別去火,有痰也不必特別治痰。虛損病的人六脈都呈現數脈,聲音沙啞、口舌生瘡,整天發熱。《內經》說:脈數表示脾氣虛,是真陰虛的緣故。這已經是第三關(重病階段)了。
原文
四君、保元投之不應,改用四君加黃耆、山藥、蓮肉、白芍、五味、麥冬,煎去頭煎,服二煎三煎,此為養脾陰秘法。服十餘日,發熱漸退,口瘡漸好。
使用四君子湯、保元湯沒有效果,就改用四君子湯加上黃耆、山藥、蓮子肉、白芍、五味子、麥門冬,煎藥時倒掉第一次煎煮的藥湯,服用第二次和第三次煎煮的藥湯,這是滋養脾陰的秘訣。服用十幾天後,發燒漸漸退了,口瘡也慢慢好轉。
原文
若用丸劑,如參苓白朮散,亦去頭煎,曬乾為末,陳米糊丸。
如果要用丸劑,例如參苓白朮散,也是去掉第一次煎煮的藥湯,將藥材曬乾磨成粉末,用陳米煮成糊來調製藥丸。
原文
蓋煎去頭煎則燥氣盡,遂成甘淡之味,淡養胃氣,甘養脾陰。師師相受之語,毋輕忽焉。(胡慎柔)
因為去掉頭煎,藥材的燥性就完全去除了,於是變成甘淡的味道,淡味能滋養胃氣,甘味能滋養脾陰。這是歷代師父傳授下來的話,不要輕易忽視。(胡慎柔)
原文
虛勞兩字,世皆籠統言之,不知證有不同,治有相反。
「虛勞」這兩個字,世人都籠統地這麼說,卻不知道症狀有不同,治療方法也相反。
我聽聞慎柔先生的教導說:虛損病是由上(肺)往下(腎)發展,勞病是由下(腎)往上(肺)發展。
原文
損病傳脾至腎者不治,勞病傳脾至肺者不治。以勞法治損多泄瀉,以損法治勞必喘促。
虛損病傳到脾再到腎的,就難以醫治;勞病傳到脾再到肺的,也難以醫治。用治療勞病的方法來治虛損病,多會導致腹瀉;用治療虛損病的方法來治勞病,必定會導致氣喘。
原文
如此之涇渭不明,懵焉以怯病該之,其能免於南轅北轍乎?
像這樣混淆不清(比喻如同涇水和渭水),糊里糊塗地將它們都歸類為虛怯的病,這樣怎麼能避免治療方向完全錯誤(南轅北轍)呢?
原文
丹溪立相火之論,惟以四物滋陰,陰陽之義,久為晦塞。
朱丹溪創立了相火的學說,卻只用四物湯來滋養陰液,導致陰陽的道理,長久以來變得昏暗不明。
原文
立齋出,醫學方得一變;慎齋再出,醫學始得再變;至慎柔,乃集先賢之法,以虛損、勞瘵分為兩門,而金篦家始煌然添一炬矣。
薛立齋(薛己)出現,醫學才有了第一次轉變;周慎齋再出現,醫學才有了第二次轉變;到了胡慎柔,他彙集了前代賢人的方法,把虛損和勞瘵分成兩大類,於是醫學界(金篦家,指眼科,此處可能泛指醫家)才好像亮堂堂地多了一盞明燈。
原文
又《原氣論》以先後天分陰陽,即以先後天立治法。
另外,《原氣論》根據先天(腎)和後天(脾)來區分陰陽,也就根據先天和後天來確立治療方法。
原文
竊謂先天固有損者,非後天損之無以致病,治先天者,治後天耳,豈能捨後天而治先天乎?(石瑞章)
我私下認為,先天固然有受損的情況,但若不是後天損傷了它,也不至於生病。所以治療先天的方法,實際上就是治療後天罷了,怎麼能夠捨棄後天而單獨去治療先天呢?(石瑞章)
原文
凡勞瘵病,若上焦痰火喘嗽,不能臥,下焦大便稀溏者,多不可治。
凡是勞瘵病,如果出現上焦有痰火、氣喘咳嗽、不能平躺,同時下焦又大便稀溏的情況,大多難以醫治。
原文
欲用寒涼潤肺,則中焦胃氣下陷而益瀉矣;欲用甘溫補脾,則上焦肺氣益燥而愈嗽矣。
想用寒涼藥來潤肺,就會導致中焦的胃氣下陷,腹瀉得更厲害;想用甘溫藥來補脾,又會使得上焦的肺氣更乾燥,咳嗽得更嚴重。
治療上面就會妨礙下面,治療下面又妨礙上面,用藥總受到牽制,很難開方用藥。
原文
若只見一截病,上喘嗽而大便堅,下溏瀉而不嗽喘,如此者則可治也。何也?大便堅,不畏寒涼;不嗽喘,不忌溫補。醫得施其技,藥得展其能。又常治痰火嗽病,醒則少定,睡則愈嗽。
如果只看見一半的病,比如只有上面氣喘咳嗽但大便乾硬,或是只有下面腹瀉卻不咳嗽氣喘,像這樣的情況就可以醫治。為什麼呢?大便乾硬,就不怕用寒涼藥;不咳嗽氣喘,就不用忌諱用溫補藥。醫生就能施展他的技術,藥物也能發揮功效。另外,常常治療痰火咳嗽的病,病人醒著的時候稍微安定一些,一睡著就咳得更厲害。
原文
緣醒則動,動則與火為體而不逆,故嗽定;睡則靜,靜則與火為敵而拒逆,故嗽作。
這是因為醒著的時候身體活動,活動時火氣與身體相合而不上逆,所以咳嗽停止;睡著時身體平靜,平靜時火氣就會與身體相抗而向上逆行,所以咳嗽發作。
原文
又凡勞瘵,常試服得人參者可治,服參而嗽喘甚者不可治,以上焦火盛故也。(汪雙泉)
再者,凡是勞瘵,通常能試著服用人參而有效的就可以醫治,服用人參後咳嗽氣喘反而加重的就難以醫治,這是因為上焦火氣太盛的緣故。(汪雙泉)
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