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醫述

虛勞

虛勞（10）

虛勞30 句
原文
先天之陽虛，補命門；後天之陽虛，溫胃氣。
白話
先天之陽虛弱，就補益命門；後天之陽虛弱，就溫暖胃氣。
原文
先天之陰虛，補腎水；後天之陰虛，補心肝。。
白話
先天之陰虛弱，就補益腎水；後天之陰虛弱，就補益心肝。
原文
古稱勞役發熱為勞發者，蓋謂辛勞不能收攝，以致元陽浮越於外，即東垣所謂內傷也。若一發散，不更元陽脫盡？若一苦寒，不更虛陽頓亡？。
白話
古代稱勞累引起的發熱為「勞發」，大概是說因為辛勞導致無法收攝，使得元陽浮越於外，這就是李東垣所謂的內傷。如果一旦使用發散的藥物，豈不是會讓元陽完全脫失？如果一旦使用苦寒的藥物，豈不是會讓虛弱的陽氣立刻消亡？
原文
真陰不足，則孤陽無依，火易浮越，故宜甘溫甜靜之劑以養之，酸鹹斂納之味以藏之。
白話
真陰不足，孤陽就無所依附，火氣容易浮越，所以適宜用甘溫甜靜的藥劑來滋養它，用酸鹹收斂納氣的藥味來收藏它。
原文
人但知氣有餘便是火，不知火有餘即是氣，或為喘滿，或為煩悶。有餘者，病氣也。病氣之有餘，正氣之不足也。
白話
人們只知道氣有餘便會化火，卻不知道火有餘也就是氣的表現，有時表現為喘滿，有時表現為煩悶。所謂有餘，指的是病氣。病氣的有餘，其實是正氣的不足。
原文
凡飲食之滯氣，可以利之、行之、順之、理之。
白話
凡是飲食積滯的氣，可以用通利、運行、順氣、理氣的方法來處理。
原文
若浮越之陽氣，惟宜導之、納之、斂之、塞之，以補為消。此氣乃生身之本，非同飲食之滯也。
白話
如果是浮越的陽氣，只適合引導它、收納它、收斂它、固塞它，用補益的方式來消除病狀。這個氣是生命的根本，不同於飲食積滯之氣。
原文
若用順氣之藥，適足以走泄元氣；辛燥之藥，反足以耗竭津液；即芍、歸、陳皮之類，辛香而潤，亦可引動無根之氣，升越失走之火。
白話
如果使用順氣的藥物，正好會使元氣耗散洩漏；辛溫燥熱的藥物，反而會耗盡津液；即使是芍藥、當歸、陳皮這類藥物，雖然辛香而滋潤，也可能會引動沒有根基的氣，使散失的火氣更加上越。
原文
其元氣既傷，胃氣必弱，香美之食，入口未甘，何況異味藥餌？雖有開胃扶脾之益，保無傷脾倒胃之虞？故尤宜切忌也。。
白話
病人的元氣既然已經受傷，胃氣必然虛弱，連香美的食物進口都覺得不香甜，何況是味道怪異的藥物？即使有開胃健脾的好處，又怎能保證沒有損傷脾胃的顧慮呢？所以特別應該切忌使用。
原文
極虛之證，對面人事不清，而戶外之事反能知之，及見亡人鬼怪者，此皆陽亡之象，名曰遊魂。速為補虛斂納，神魂安，見聞滅矣。。
白話
極度虛弱的病症，病人對眼前的人和事不清楚，反而能知道門外發生的事情，甚至看見死去的人或鬼怪，這些都是陽氣消亡的現象，稱為「遊魂」。要趕快補虛收斂納氣，才能使神魂安定，那些幻覺也就消失了。
原文
虛證臨危，索肉飯飽食而逝者，此脾虛津華竭絕，肉食力小，不能挽之。
白話
虛證病人到了危急關頭，要求吃肉吃飯吃飽後就去世的，這是因為脾虛導致精華津液枯竭，肉食的力量太小，無法挽救。
原文
蓋脾虛則求助於穀食，津涸則求救於脂膏，斯時惟濃厚參湯，庶乎可挽。
白話
因為脾虛就會求助於穀物食物，津液枯竭就會求助於油脂膏脂，這個時候只有濃厚的參湯，或許可以挽救。
原文
若穀肉之物，止填有跡之空虛，焉能補無形之竭絕哉？（馮楚瞻）
白話
至於穀物肉類這些東西，只能填補有形跡的空虛，哪裡能夠補益無形的竭絕呢？（馮楚瞻）
原文
歷醫勞瘵，多用參苓白朮散取效，但要知佐使、輕重及因時加減。
白話
歷來治療勞瘵，多用參苓白朮散取得療效，但要懂得其中的佐使藥、劑量輕重以及根據時令加減用藥。
原文
若專用四物湯，十死八、九，此蓋泥於丹溪之言，而不知通變者也。
白話
如果專門使用四物湯，十個病人有八九個會死，這大概是拘泥於朱丹溪的說法，而不知道靈活變通的緣故。
原文
勞瘵有因勞苦得之，有因色欲得之，不可一例而治。
白話
勞瘵有因為勞苦過度而得的，有因為色慾過度而得的，不可以一概而論地治療。
原文
或用東垣補中之法，或用丹溪滋陰之劑，要當隨證酌施。但予用補中者多，用滋陰者百中二、三耳。（吳篁池）
白話
或者用李東垣補中益氣的方法，或者用朱丹溪滋陰的方劑，關鍵在於根據證候斟酌施用。只是我使用補中方法的較多，使用滋陰方法的，一百個裡面只有兩三個罷了。（吳篁池）
原文
常觀勞瘵，世人專用補腎藥多誤，此病宜以培補脾胃為主。
白話
我常觀察勞瘵病，世人專用補腎藥多半會出錯，這個病應該以培養補益脾胃為主。
原文
蓋脾胃旺，則能進飲食，飲食進，則能化生精血，久之腎自實矣。
白話
因為脾胃旺盛，就能夠進食，能夠進食，就能夠生化精血，時間長了，腎自然就充實了。
原文
不先補脾胃而補腎，不知知、柏、地黃、龜版之類，安能生精添髓？如此治法，可謂捨本求末也。。
白話
不先補脾胃而去補腎，難道不知道知母、黃柏、地黃、龜板這類藥物，哪裡能夠生成精血、增添骨髓？這樣的治法，可以說是捨本逐末了。
原文
夫火之與氣，異名同體，氣之順行無逆者為氣，若鬱而不伸，或血衰不能配氣，於是積激妄行而成火矣。
白話
火與氣，名稱不同但本質相同，氣順暢運行沒有逆亂的時候稱為氣，如果鬱結不能舒展，或者血液衰少不能配合氣，於是積聚激動而妄行，就形成了火。
原文
常觀痰火之證，喘急身熱，醫用寒涼過甚，元氣漸衰，喘定身涼，以為將愈之候，延至五、七日，忽爾元脫而死。
白話
我常觀察痰火證，病人喘息急促、身體發熱，醫生使用寒涼藥物太過，元氣逐漸衰弱，喘息停止、身體轉涼，誤以為是即將痊癒的徵兆，延續到五、七天，突然元氣脫失而死。
原文
夫喘定者，乃元氣下陷，不能湧上也；身涼者，乃元氣衰竭，不能運於肌膚也。
白話
喘息停止，這是元氣下陷，不能向上湧動的緣故；身體轉涼，這是元氣衰竭，不能運行到肌膚的緣故。
原文
凡遇此等證候，須防有變，速以參、耆補元氣藥救之，不可輕許為愈。（余傅山）
白話
凡是遇到這類證候，必須提防病情有變，趕快用人參、黃耆等補元氣的藥物來救治，不可輕易斷定為痊癒。（余傅山）
原文
似傷風咳嗽之病，誤作外感醫治，表散清涼，必成勞瘵。
白話
類似傷風咳嗽的疾病，如果誤當作外感來治療，使用發散清熱的藥物，必定會發展成勞瘵。
原文
蓋肺虛不能外衛皮毛，以致傷風咳嗽，宜用溫肺湯，固肺氣為主。
白話
因為肺虛不能保衛體表皮毛，所以導致傷風咳嗽，適宜用溫肺湯，以鞏固肺氣為主要治法。
原文
若用寒涼，則肺氣益虛，肺虛則不能生腎水，水枯則相火旺，相火旺則骨髓蒸乾，勞之所由作也。又有勞病不作瀉者，陰虛骨髓皆枯也。善食者，胃中火盛，非多食壓火不住也。。
白話
如果使用寒涼藥物，肺氣就會更加虛弱，肺虛就不能滋生腎水，水枯竭就會導致相火旺盛，相火旺盛就會煎熬骨髓使之乾枯，勞瘵就是這樣發生的。又有勞病而不腹瀉的，是陰虛導致骨髓都枯竭了。食慾旺盛的，是胃中火氣盛大，不是多吃東西就壓不住火氣。
原文
虛損之病，命門火旺，腎水不足，陽明化燥火，肝氣即胃氣，木燥土乾，心火炎上，金無養，水無生。
白話
虛損這種病，命門火旺，腎水不足，陽明經化生燥火，肝氣即是胃氣，木氣乾燥、土氣枯乾，心火上炎，肺金得不到滋養，腎水無法生成。
原文
五火交熾之時，若用知柏滋陰降火，是猶乾鍋煉紅，傾一杯之水，擊動火勢，立地碎裂矣。
白話
如果使用知母、黃柏來滋陰降火，就好比乾鍋已經燒紅，倒進一杯水，反而會激起火勢，鍋子立刻就會碎裂。
原文
若脈帶緩，胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，脾旺則土生金，金生水，水升而火自降，此隔三之治也。若脈見緊數、短數、細數者，皆不可治。（周慎齊）
白話
如果脈象帶有緩象，表示胃氣尚未斷絕，還可以調理，用四君子湯加入山藥，引藥入脾經，專門補益脾陰，脾臟旺盛就能使土生金，金生水，水氣上升而火氣自然下降，這是隔兩臟的治法。如果脈象出現緊數、短數、細數的，都無法醫治。（周慎齊）