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醫述

中風

中風（4）

中風32 句
原文
風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。
白話
風是陽邪，人體衛護體表的陽氣不夠穩固，陽邪趁著陽虛，特別容易侵入。
原文
即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？
白話
就像半身不遂、麻木不仁，大都是陽氣虛弱不足，不能充養灌溉所導致的。又如中風突然昏倒，其陽虛的情況更加明顯。假如不是陽虛，這個人必定輕靈矯健、動作便捷，怎麼會突然昏倒呢？
原文
仲景之謂脈微而數，微者，指陽之微也；數者，指風之熾也。所出諸脈、諸證，字字皆本陽虛為言。然非仲景之言，乃《內經》之言也。《內經》謂：天明則日月不明，邪害空竅。
白話
仲景所說的脈微而數，微是指陽氣的微弱，數是指風邪的熾盛。他所提出的各種脈象、各種證候，字字都是基於陽虛來論述的。但這並非仲景自己的話，而是《內經》的話。《內經》說：天如果明亮，日月就不明亮，邪氣就會侵害空竅。
原文
可見風性善走，空竅陽虛，則風居空竅，漸入腑臟，此惟離照當空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。
白話
可見風性善於走竄，空竅陽氣虛弱，風邪就會停留在空竅，逐漸進入腑臟，這時只有像太陽照耀天空一樣，眾多邪氣才能完全消散。如果胸中的陽氣不能治理，風邪必然不會被驅出。
原文
扁鵲謂虢太子屍厥之病曰：上有絕陽之絡，下有破陰之紐。
白話
扁鵲談論虢太子屍厥病時說：上部有陽氣斷絕的絡脈，下部有陰氣破敗的紐帶。
原文
見五絡之絡於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。古人立言之精若此。
白話
觀察五條絡脈連於頭部的，都是陽絡，而邪氣阻斷在上部，陽氣的根本在於陰，陰陽相互維繫之處，正氣又在下部破散，所以才發生這種病。古人立論的精妙如此。
原文
仲景以後，醫脈斬焉中斷，後賢之特起者，如河間則主火為訓，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣。
白話
仲景之後，醫學傳承中斷了，後來傑出的醫家興起，如河間（劉完素）主張以火為教訓，認為是火招引風邪入侵，火是本，風是標；東垣（李杲）主張以氣為教訓，認為是氣招引風邪入侵，氣是本，風是標；丹溪（朱震亨）主張以痰為教訓，認為是痰招引風邪入侵，痰是本，風是標。
原文
然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火、或氣、或痰而為標耶？
白話
然而一個人身上，常常同時兼有這三種情況，為什麼不說陽虛邪氣侵害空竅是本，而風從外侵入，必然挾帶身體中原有的邪氣，或是火、或是氣、或是痰作為標呢？
原文
仲景所重在驅風之中，兼填空竅，為第一義也。空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。
白話
仲景重視在驅除風邪的同時，兼顧填補空竅，這是第一要義。空竅一旦充實，風邪得以排出而不會再侵入，疾病就痊癒了。
原文
古方有候氏黑散深得此意，仲景取為主方，後人目睹其方，心炫其指，詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空是良工之語耶？。
白話
古方中有候氏黑散深得此意，仲景選用它作為主方，後人看到這個方子，心中迷惑於它的旨意，哪裡知道仲景所佩服的，原來有所依據，是遵循《內經》「長期堵塞其空竅才是良醫」的這句話呢？。
原文
中絡，邪止入衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁；中經，則邪入於營脈之中，骨肉皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間；至入腑入臟，則離軀殼而內入，邪中深矣。腑邪必歸於胃者，胃為六腑之總司也。
白話
中絡，邪氣只侵入衛分，還在經脈之外，所以只是肌膚麻木不仁；中經，則邪氣進入營脈之中，骨肉都失去濡養，所以身體覺得沉重，但還是在軀殼之間；到了入腑入臟，就離開軀殼而向內侵入，邪氣中得很深了。腑的邪氣必定歸於胃，因為胃是六腑的總管。
原文
風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道，堵其神氣出入之竅，故不識人。
白話
風邪進入胃中，胃熱必定旺盛，蒸灼津液，凝結成痰涎，堵塞通道，阻礙神氣出入的孔竅，所以不認識人。
原文
諸臟受邪至盛，必迸入於心，而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。。風邪從外入者，必軀之使從外出。
白話
各臟器受邪太盛，必定會衝入心中，擾亂神明，神明失去主宰，就會舌頭鬆弛難以言語，廉泉穴張開而流出口水。。風邪從外部侵入的，必須驅使它從外出。
原文
然挾虛者，非補虛則風不出；挾火者，非清熱則風不出；挾氣者，非開鬱則風不出；挾濕者，非導濕則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出。
白話
然而挾有虛弱的，不補虛則風邪不出；挾有火的，不清熱則風邪不出；挾有氣滯的，不開鬱則風邪不出；挾有濕的，不導濕則風邪不出；挾有痰的，不豁痰則風邪不出。
原文
河間、東垣、丹溪各舉一端，以互明其治，後學不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在哉？況不治其所有，反治其所無，豈不傷人乎？。
白話
河間、東垣、丹溪各舉一個方面，互相闡明治法，後學不知變通，只遵從一家作為主治，假若一病兼有這五種情況，成方究竟在哪裡呢？況且不治療其所有的，反而治療其所沒有的，豈不是會傷人嗎？。
原文
治中風，一如治傷寒，不但邪在三陽，引入三陰，為犯大禁，即邪在太陽，引入陽明、少陽，亦為犯禁也。
白話
治療中風，如同治療傷寒，不但邪氣在三陽時，引入三陰，是犯了大的禁忌；即使邪氣在太陽，引入陽明、少陽，也是犯禁的。
原文
故風初中絡，即不可引之入經；中經，即不可引之入腑；中腑，即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮。（喻嘉言）
白話
所以風邪剛中絡脈，就不可引入經脈；中經脈，就不可引入腑；中腑，就不可引入臟。引邪深入，釀成無窮禍患。（喻嘉言）
原文
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或則不死者，世以中風呼之，方書以中風治之。
白話
人有突然僵直仆倒，或半身不遂，或四肢不能舉動，或不省人事，或死亡，或未死亡的，世人稱之為中風，醫書按中風治療。
原文
余考之《內經》，則曰：風之傷人也，或為寒熱，或為寒中，或為熱中，或為癘風，或為偏枯，或為風癇。
白話
我考證《內經》，則說：風邪傷害人，有的變為寒熱，有的變為寒中，有的變為熱中，有的變為癘風，有的變為偏枯，有的變為風癇。
原文
其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，並無所論。
白話
其中突然僵仆、不省人事、四肢不能舉動的，並沒有論述。
原文
及觀《千金方》，則引岐伯曰：中風大法有四：一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。《金匱》中風篇云云。
白話
等到看《千金方》，則引用岐伯說：中風的大法有四種：一是偏枯，二是風痱，三是風懿，四是風痹。《金匱要略》中風篇如此說。
原文
由是觀之，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣，故用大、小續命諸湯散治之。
白話
由此看來，知道突然僵仆、不省人事、半身不遂、四肢不能舉動等證，確實是因風導致的，所以用大、小續命等湯散治療。
原文
及河間、東垣、丹溪出，所論始與昔人異矣。
白話
等到河間、東垣、丹溪出現，他們的論述才開始與前人不同了。
原文
河間主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕，反以風為虛象。
白話
河間主張火，東垣主張氣，丹溪主張濕，反而把風當作虛假的表象。
原文
以予觀之，昔人三子之論，皆不可偏廢，但三子以相類中風之病，視為真中風而立論，故使後人狐疑耳。
白話
依我看來，前人與三子的理論，都不可偏廢，只是三子把類似中風的病症，視為真中風而建立理論，所以使後人疑惑罷了。
原文
殊不知因於風者，真中風也；因於火、氣、濕者，類中風也。
白話
卻不知道因於風的，是真中風；因於火、氣、濕的，是類中風。
原文
望、聞、問、切之間，辨之為風，則從昔人以治之；辨之為火、氣、濕，則從三子以治之。如此庶乎析理明而用法當矣。（《趙氏醫貫》）
白話
在望、聞、問、切之間，辨別為風，就依從前人方法治療；辨別為火、氣、濕，就依從三子方法治療。如此大概能分析明白道理而用藥得當了。（《趙氏醫貫》）
原文
中風有三：中腑、中臟、中血脈也。中腑者，中在表也。外有六經之形證，治與傷寒同。中臟者，中在裡也。
白話
中風有三種：中腑、中臟、中血脈。中腑，是邪中在表。體表有六經的形證，治療與傷寒相同。中臟，是邪中在裡。
原文
其證眩僕昏迷，痰如曳鋸，治分閉、脫二證。
白話
其症狀是眩暈仆倒昏迷，痰聲如拉鋸，治療分為閉證、脫證兩種。
原文
閉證，咬牙握手，治當疏通；脫證，手撒脾絕，眼合肝絕，口張心絕，聲如鼾肺絕，遺尿腎絕，治當溫補。
白話
閉證，牙關緊咬、手握拳頭，治療應當疏通；脫證，手撒開（脾絕）、眼閉合（肝絕）、口張開（心絕）、聲如鼾（肺絕）、遺尿（腎絕），治療應當溫補。
原文
間有寒痰壅塞，介乎閉、脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅濃煎，以薑汁對衝，灌之即蘇，然後按證調之。
白話
偶有寒痰壅塞，介於閉證與脫證之間，不宜驟然溫補的，用半夏、橘紅濃煎，以薑汁對衝，灌下後即甦醒，然後按證調治。
原文
中血脈者，中在經絡之中，口眼喎斜，半身不遂，方書雖有左右之分，然總皆血氣之虛，計惟補益，不必泥也。（程鍾齡）
白話
中血脈，是邪中在經絡之中，口眼歪斜，半身不遂，醫書雖有左右之分，但總歸是血氣虛弱，治法只有補益，不必拘泥。（程鍾齡）