原文
又有濕熱而挾陰虛者,在膏粱輩每多患此。大抵體肥痰盛之人,則外盛中空;加以陰虛,則上實下虛,而治法與尋常濕熱迥殊。
另外有濕熱又夾雜陰虛的體質,在生活優裕、飲食肥甘厚味的人當中,經常有人患上此病。大體上,身體肥胖、痰濕很多的人,就會呈現外表看似強盛,但體內正氣空虛的狀態;如果再加上陰虛,就會形成上半身實熱,下半身虛弱的現象,而治療方法與一般的濕熱證截然不同。
原文
若用風藥勝濕,則虛火易於僭上;若用淡滲利水,則陰津易於脫亡;專於燥濕,必致真陰耗竭;純於滋陰,反助痰濕上壅。
如果使用祛風藥來去除濕氣,虛火就容易往上衝;如果使用淡味滲濕利水的藥物,陰液就容易耗損脫失;如果專門用燥濕的藥物,必定會導致真陰耗竭;如果純粹使用滋陰的藥物,反而會助長痰濕向上壅塞。
原文
務使潤燥合宜,剛柔協濟,始克有賴,如清躁湯、虎潛丸等方,皆為合劑。(張路玉)
務必使潤燥的藥物運用得宜,剛強與柔和的藥性互相協調幫助,才能夠收到效果。例如清躁湯、虎潛丸這些方劑,都是適合的配方。(張路玉)
原文
治濕之法,古人云:宜理脾、清熱、利小便為上。故曰:治濕不利小便,非其治也。此固然矣。
治療濕證的方法,古人說:應該以調理脾胃、清熱、通利小便為首要。所以說:治療濕證若不通利小便,就不是正確的治法。這個道理本來是對的。
原文
然濕熱之證,多宜清利,寒濕之證,不宜清利,何也?
但是濕熱證,多半適合用清熱利濕的方法;寒濕證,就不適合用清利的方法,這是為什麼呢?
原文
蓋凡濕兼寒者,未有不由陽氣之虛,而利多傷氣,則陽氣更虛,能無害乎?
大約凡是濕邪兼夾寒邪的,沒有不是因為陽氣虛弱所引起的,而通利小便的方法又會損傷人體的氣,使得陽氣更加虛弱,這樣難道沒有危害嗎?
原文
但微寒微虛者,即溫而利之,自無不可;若大寒大虛者,則必不宜利。此寒濕之證,有所當忌者也。
只有輕微的寒、輕微的虛弱,那麼用溫熱藥同時兼用通利的方法,自然沒有不可以的。但如果是大寒、大虛的情況,就絕對不適合使用通利法。這是寒濕證,有應當禁忌的事項。
再來,濕熱證,也有禁忌使用通利法的情況,這是因為濕熱會損傷陰液的緣故。
陰液已經受傷,卻又再用通利的方法,就會導致邪熱尚未清除,而精血卻已經耗損了。
原文
如汗多而渴、熱燥而煩、小水乾赤、中氣不足、溲便如膏之類,切勿利之,以致重損津液,害必甚矣。
例如汗出很多又口渴、身熱煩躁、小便量少色紅赤、中氣不足、小便或大便如膏狀等這類情況,千萬不要使用通利的方法,以免更進一步損傷津液,造成的危害必定會很嚴重。
原文
故凡治陽虛者,只宜補陽,陽勝則燥,而陰濕自退;陰虛者,只宜壯水,真水既行,則邪濕自無所容矣。此陰陽二證,俱有不宜利者,不可不察。(張景岳)
所以凡是治療陽虛的病人,只適合補助陽氣,陽氣旺盛就能夠乾燥,而陰寒濕氣自然會消退;陰虛的病人,只適合壯養陰水,真陰充足運行,那麼邪濕自然就沒有容身之處了。這就是陰虛與陽虛這兩種證型,都有不適合使用通利法的情況,不能不仔細審察。(張景岳)
原文
凡風藥可以勝濕,泄小便可以引濕,通大便可以逐濕,吐痰涎可以祛濕。
凡是祛風藥可以用來克制濕邪,通利小便可以引導濕邪排出,通利大便可以驅逐濕邪,吐出痰涎可以祛除濕邪。
原文
濕而有熱,苦寒之劑燥之;濕而有寒,辛熱之劑除之。(李時珍)
濕邪兼夾熱邪,用苦寒的方劑來乾燥它;濕邪兼夾寒邪,用辛熱的方劑來去除它。(李時珍)
原文
濕在上,宜防風,風能勝濕,猶濕衣懸透風處則易干也;濕在中,宜蒼朮,猶地上有濕,灰多則滲干也;濕在下,宜利小便,猶欲地干,必開水溝也;濕在周身,宜烏藥、羌活等;濕在兩臂,宜桑條、威靈仙等;濕在兩股,宜牛膝、防己、萆薢等。分其部位而治之,何患不效?(沈金鰲)
濕邪在上半身,適合用防風,因為風能克制濕氣,就像濕衣服掛在通風處就容易乾一樣;濕邪在中焦脾胃,適合用蒼朮,就像地上潮濕,撒上很多灰就能吸收水分使其乾燥;濕邪在下半身,適合通利小便,就像想要讓地面乾燥,一定要開挖水溝排水一樣;濕邪遍布全身,適合用烏藥、羌活等藥;濕邪在兩臂,適合用桑枝、威靈仙等藥;濕邪在兩大腿,適合用牛膝、防己、萆薢等藥。區分濕邪所在的部位來治療,還擔心沒有效果嗎?(沈金鰲)
原文
脾弱濕傷者,二陳、平胃之類主之;濕盛濡泄者,五苓、六一之類主之;水腫發黃者,五皮、茵陳之類主之。
脾臟虛弱被濕邪所傷的,用二陳湯、平胃散這類方劑為主治療;濕邪旺盛導致水瀉的,用五苓散、六一散這類方劑為主治療;水腫且皮膚發黃的,用五皮飲、茵陳蒿湯這類方劑為主治療。
原文
若濕流關節,則非前藥所宜,無竅不入,惟風為能。故凡關節之病,非風藥不能到也。(吳鶴皋)脈候
如果濕邪流注到關節,就不是前面那些藥所適合的了。能夠無孔不入的,只有風邪的力量做得到。所以凡是關節的疾病,沒有祛風藥是無法到達病所來治療的。(吳鶴皋)
原文
脈浮而緩、濡而小者,皆外濕;沉而緩、細而微者,皆內濕。又遲緩為寒濕,洪緩為濕熱,弦緩為風濕。(《證治匯補》)
脈象浮而緩、濡軟而小的,都是外濕;脈象沉而緩、細而微的,都是內濕。另外,脈象遲緩的是寒濕,脈象洪大而緩的是濕熱,脈象弦緊而緩的是風濕。(《證治匯補》)
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。