闕疑（2）

結胸證，仲景用大陷胸湯治療。我認為只有傷寒本病，不是因為誤下，而是實邪傳入裡證，心下硬滿，疼痛連至少腹，手不能觸碰，或者燥渴、譫語、大便硬、脈實的，才適合使用。

其餘太陽、少陽表邪未解，因過早攻下而導致的，表邪仍在，再用陷胸湯，是一錯再錯，我實在不敢。不如用痞滿門中的各種方法斟酌施行。（張景岳）

厥陰中風，脈象微浮，是將要痊癒；不浮，是未痊癒。

有厥陰中風將愈的脈象，就應該有未愈的證候。以風木之臟，正值風木主氣之時，又中於風，則變化必定有比其他經更嚴重的，但沒有一條記載，不能不有缺文的遺憾。。

仲景分別六經，各經都有中風、傷寒的脈證治法。

叔和的時候，《太陽篇》保存的多而遺失的少，其他經保存的少而遺失的多；《陽明篇》還有中風脈證二條，少陽經只有證一條，而沒有脈；三陰經只有中風欲愈的脈，都沒有中風脈證。把《傷寒論》當作全書，不也太疏忽了嗎？（柯韻伯）

病在陽分，應當用汗法解除；反而用冷水噴灑，或者澆灌，其熱被遏製不能散去，更加煩躁，皮膚上起粟粒，想要喝水，反而不渴的，服用文蛤散；如果不痊癒，給予五苓散；身體發熱、皮膚粟粒不解，想要拉衣蓋被的，如果用冷水噴灑、沖洗，更加使熱被遏製不能外出，應當出汗而不出汗就會煩躁；假如汗出之後，腹中疼痛，給予芍藥三兩如上法。。太陽病二日反躁等等。（見《會通》）

攻下之後，又發汗，白天煩躁不能入睡，夜間安靜，不嘔吐不口渴。

沒有表證，脈象沉微，身體沒有明顯發熱的，用乾薑附子湯主治。。

發汗，或者攻下後，病仍不解除，煩躁的，用茯苓四逆湯主治。。

傷寒，腹部脹滿、譫語，寸口脈浮而緊，這是肝木乘脾土，名叫縱，刺期門穴。。傷寒發熱，怕冷畏縮等等。。病人沒有表裡證，發熱七八日等等。（俱見《錯簡》）

脈象浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相互搏擊，胃氣生熱，其陽氣就會斷絕。。

陽明病，反而無汗而小便通利，二三日嘔吐而咳嗽，手足厥冷的，必定苦於頭痛；如果不咳嗽不嘔吐，手足不厥冷的，頭不痛。。

陽明病，只是頭暈，不怕冷，所以能進食而咳嗽，其人咽喉必定疼痛；如果不咳嗽的，咽喉不痛。。

少陰病，嘔吐、下利，手足逆冷，煩躁欲死的，用吳茱萸湯主治。。

傷寒脈浮，自汗出，小便頻數，心煩，輕微怕冷，腳攣急，反而給予桂枝湯，想要攻其表，這是錯誤的，服藥後便四肢厥冷。

咽喉乾燥，煩躁、嘔吐氣逆的，製作甘草乾薑湯給他服用，以恢復其陽氣。

如果厥冷痊癒、腳溫暖的，再製作芍藥甘草湯給他服用，他的腳就能伸展。如果胃氣不和，譫語的，少量給予調胃承氣湯。如果重複發汗，又加燒針的，用四逆湯主治。。問曰：證象陽旦等等。（見《問難》）

傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆等等。（見《方考》）

傷寒八九日，攻下後，胸滿、煩躁、驚悸，小便不利，譫語，全身沉重，不能轉側的，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。。

微數的脈象，謹慎不可用灸法，因為火成為邪氣，就會煩躁氣逆，追虛逐實，血液散失於脈中，火氣雖然微弱，內攻有力，焦骨傷筋，血液難以恢復。。

脈浮應當用汗法解，用火灸之，邪氣無從外出，因火而更盛，病從腰以下，必定沉重而麻木，名叫火逆。。傷寒脈浮，醫生用火迫劫之等等。（《見問難》）

濕家攻下後，額上出汗，微微氣喘，小便通利的，死；如果下利不止的，也死。。

太陽中暑，身體發熱、疼痛沉重，而脈象微弱，這也是夏季傷於冷水，水行於皮膚中所導致的。。

脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部，微反在上，澀反在下；微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反而微弱，中風汗出，反而躁煩；澀則無血，厥冷而且寒，陽微發汗，煩躁不得眠。。

脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部；弦反在上，微反在下；弦為陽氣運行，微為陰寒；上實下虛，想要得到溫暖；微弦為虛，不可發汗，發汗則寒戰不能自己恢復。。

厥冷而脈緊，不可發汗，發汗則聲音混亂，咽喉嘶啞、舌頭萎縮，聲音不能發出。。

咳嗽的則劇烈，頻繁吐出涎沫，咽喉必定乾燥，小便不利，心中飢餓煩躁，定時發作，其形狀類似瘧疾，有寒無熱，虛弱而寒戰，咳嗽而發汗，蜷縮而苦於脹滿，腹中又堅硬。。

脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部；微反在上，澀反在下；微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反而微弱，中風汗出，反而躁煩；澀則無血，厥冷而且寒；陽微不可攻下，攻下則心下痞硬。。

脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部；弦反在上，微反在下；弦為陽氣運行，微為陰寒；上實下虛，想要得到溫暖；微弦為虛，虛者不可攻下。。

脈象濡而弱，弱反在關部，濡反在寸部；浮反在上，數反在下；浮為陽虛，數為無血；浮為虛，數為熱；浮為虛，自汗出而怕冷；數為痛，振寒而戰慄。

微弱在關部，胸下為急迫，喘促汗出而不得呼吸，呼吸之中，疼痛在脅部，振寒相搏，形狀如瘧疾，醫生反而攻下，所以導致脈數發熱，狂走見鬼，心下痞塞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血。。脈濡而緊，濡則衛氣微弱，緊則營中寒。陽微衛中風，發熱而怕冷。營緊胃氣冷，輕微嘔吐，心中煩躁。醫生認為有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦於痞堅。表裡俱虛竭，突然起身則頭暈。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施。汲水灌其身。客熱因時罷，戰慄而振寒。重被而覆蓋之，汗出而冒巔。身體驚惕而又振顫，小便微難。寒氣因水發，清穀不容間。嘔吐反而腸出，顛倒不得安。手足微逆冷，身冷而內煩。遲緩想要從後救，怎麼可以再追回？。

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛；血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便應當赤澀而難，胞中應當空虛；現在反而小便利而大汗出，按理衛氣應當微弱；現在反而更實，津液四射，營竭血盡，乾煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液；醫生又用毒藥攻其胃，這是重虛。客陽離去有期，必定下如污泥而死。。傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。

厥的脈象初來大，漸漸小，再來又漸漸大，這是其徵候。如此者怕冷，嚴重的翕翕汗出，喉中疼痛。

如果熱多的，目赤、脈多，眼睛不慧；醫生又發汗，咽中則受傷；如果又攻下，則兩目閉，寒多則便清穀，熱多則便膿血；如果熏之則身體發黃；如果熨之則咽燥。如果小便利的可救治，如果小便難的為危殆。。傷寒發熱，口中勃勃氣出等等。（見《脫佚》）

微則為咳嗽，咳嗽則吐涎，攻下則咳嗽停止而下利不止；下利不止，則胸中如蟲咬，粥入口則吐出，小便不利，兩脅拘急，喘息困難，頸背相引，手臂則麻木不仁，極寒，反而汗出，身體冷如冰，眼睛不慧，語言不停，而穀氣多入，這是除中。口雖然想說話，舌頭不能向前。。

脈數的，久數不止，停止則邪氣結聚，正氣不能恢復，正氣卻結於臟，所以邪氣浮於皮毛相合。脈數者不可攻下，攻下必定煩躁，下利不止。。

傷寒發熱，頭痛、微微汗出，發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹脹滿；攻下則短氣，小便難，頭痛背強；加溫針則衄血。。下利脈大者，虛也，因為強行攻下的緣故。假如脈浮革，因而腸鳴的，屬於當歸四逆湯。