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醫述

會通

會通（5）

會通39 句
原文
少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
白話
少陰病，咳嗽而且腹瀉、說胡話的，是因為被火氣強迫發汗的緣故。小便必然困難，這是因為強行發少陰之汗的結果。
原文
少陰屬腎，主水者也。少陰受邪，不能主水，上攻則咳，下攻則利。
白話
少陰屬腎，是主管水液的臟腑。少陰感受外邪，不能主管水液，水氣向上侵犯就咳嗽，向下侵犯就腹瀉。
原文
邪從寒化，真武湯證也；邪從熱化，豬苓湯證也。
白話
病邪從寒化，是真武湯的證候；病邪從熱化，是豬苓湯的證候。
原文
今被火氣劫汗，則從熱化，而轉屬於胃，故發譫語；津液內竭，故小便難。是皆由強發少陰之汗故也。
白話
現在被火氣強迫發汗，病邪就從熱化，轉而歸屬於胃，所以出現胡話；體內津液枯竭，所以小便困難。這些都是因為強行發少陰之汗的緣故。
原文
欲救其陰，白虎、豬苓二湯，擇而用之可耳。
白話
想要救治他的陰液，白虎湯、豬苓湯這兩個方子，選擇來使用就可以了。
原文
（《醫宗金鑑》）少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
白話
（《醫宗金鑑》）少陰病，咽喉中疼痛，用半夏散及湯主治。
原文
此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔，若夾相火，則辛溫非所宜矣。（柯韻伯）
白話
這必定有怕冷想嘔吐的症狀，所以加桂枝來散寒，半夏來止嘔，如果夾雜有相火，那麼辛溫的藥就不適宜了。（柯韻伯）
原文
傷寒先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止。必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
白話
傷寒病先四肢厥冷然後發熱，腹瀉必定會自行停止。但是反而出汗，咽喉疼痛的，他的喉嚨會發為喉痹。發熱沒有汗，那麼腹瀉必定會自行停止；如果腹瀉不止，必定會拉膿血。拉膿血的人，他的喉嚨不會痹阻。
原文
喉痹者，桔梗湯；便膿血者，白頭翁湯。（張路玉）
白話
喉痹的病人，用桔梗湯；拉膿血的病人，用白頭翁湯。（張路玉）
原文
傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。前熱者，後必厥。厥深者，熱亦深。厥微者，熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
白話
傷寒病，一兩天到四五天出現四肢厥冷的，必定會發熱。前面發熱的，後面必定會厥冷。厥冷深的，熱也深；厥冷輕微的，熱也輕微。這種厥冷應該用攻下法，反而用發汗法的，必定會導致口腔潰爛發紅。
原文
前云諸四逆厥者，不可下矣。此云厥應下之者，其辨甚微。
白話
前面說各種四肢厥逆的，不可以攻下。這裡說厥冷應該用攻下法，其中的辨證非常精微。
原文
蓋先四逆而後厥，與先發熱而後厥者，其來迥異。
白話
因為先有四肢逆冷然後出現厥冷，與先發熱然後出現厥冷，它們的來由大不相同。
原文
故彼云不可下，此云應下之者，以其熱深厥深，當用苦寒之藥，清解其在裡之熱，即名為下，從未聞有峻下之法也。（《尚論篇》）
白話
所以那條說不可攻下，這條說應該攻下，是因為他熱深厥深，應當使用苦寒的藥物，清解散在裡面的熱邪，這就稱之為“下”，從來沒有聽說過有猛烈攻下的方法。（《尚論篇》）
原文
一友云：厥應下之，下之為言，泄也。不指定承氣言，故不出方。
白話
一位朋友說：厥冷應該用下法，“下”這個字的含義，是疏泄的意思。不是特指承氣湯而言，所以沒有列出方子。
原文
肝屬陰而惡燥，凡酸鹹潤下之品，亦陰之泄也。
白話
肝臟屬陰而厭惡乾燥，凡是酸味、鹹味、滋潤、通下的藥品，也屬於疏泄陰分的方法。
原文
此說非不可從，然細思之，仲景於《厥陰篇》，無一條無方者，其所以不出方者，皆有所伏，而欲人互得之也。
白話
這種說法不是不可以聽從，但是仔細思考，仲景在《厥陰篇》中，沒有一條沒有方劑，他之所以不寫出方劑，都是另有深意，想要讓人們互相參悟得到。
原文
豈於下之之條，欲人另自融會，當不其然，下利譫語條，小承氣湯一方，在陽明原為和劑，以減去芒硝，只下邪熱，非下胃實，則里有邪熱者，何不可互用也。（程郊倩）
白話
難道在應該用下法的條文裡，想要讓人另外自己去融會貫通？想必不是這樣。腹瀉、說胡話的條文，小承氣湯這個方子，在陽明病中本來屬於調和劑，因為去掉了芒硝，只能攻下邪熱，不能攻下胃腸實積，那麼體內有邪熱的，有什麼不能互相參照使用呢。（程郊倩）
原文
此指熱傷氣而言，是胃熱而不是胃實，非三承氣所宜。
白話
這是指熱邪耗傷正氣而言，是胃中有熱而不是胃腸實積，不適用三個承氣湯。
原文
厥微者，當用四逆散，芍藥、枳實以攻裡，柴胡、甘草以和表也。
白話
厥冷輕微的，應當用四逆散，芍藥、枳實用來攻治裡證，柴胡、甘草用來調和表證。
原文
厥深者，當用白虎湯，參、甘、粳米以扶陽，石膏、知母以除熱也。（柯韻伯）
白話
厥冷嚴重的，應當用白虎湯，人參、甘草、粳米用來扶助陽氣，石膏、知母用來清除熱邪。（柯韻伯）
原文
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁，數日，小便利、色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。。下利寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
白話
傷寒病，熱勢輕微、厥冷也輕微，手指頭發涼，沉默不語、不想吃東西，煩躁，過了幾天，小便通暢、顏色發白的，這是熱邪消除了。想吃東西，這個病就會痊癒。如果厥冷並且嘔吐，胸脅部位煩躁脹滿的，之後必定會拉血。腹瀉的病人，寸脈反而浮數，尺脈自然澀滯的，必定會拉膿血。
原文
此少陽半表半裡證，微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
白話
這是少陽病半表半裡的證候，輕微的用小柴胡湯調和，嚴重的用大柴胡湯攻下。
原文
（柯韻伯）熱不除而便血，可用犀角地黃湯。（郭雍）
白話
（柯韻伯）熱邪不消除而拉血的，可以使用犀角地黃湯。（郭雍）
原文
此條與上條厥嘔胸脅煩滿者，雖有輕重之殊，而治法不異，並宜白頭翁湯；膿血止，宜芍藥甘草湯。（張路玉）
白話
這條與上一條厥冷、嘔吐、胸脅煩躁脹滿的，雖然有輕重的差別，但治法沒有不同，都適合用白頭翁湯；膿血停止後，適合用芍藥甘草湯。（張路玉）
原文
此條乃下利變膿血之候也。熱利而得數脈，非反也，得浮脈則為反矣。論無治法，宜以仲師黃芩湯治之。（汪琥）
白話
這條是腹瀉轉變為拉膿血的證候。熱性腹瀉而出現數脈，不是反常脈象，出現浮脈才是反常。書中沒有記載治法，應該用仲景老師的黃芩湯來治療。（汪琥）
原文
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。當用溫用灸可知。
白話
病人手腳厥冷，說我胸脅部沒有脹滿結硬感，但小腹脹滿，按壓時疼痛的，這是寒邪凝結在膀胱、關元部位。應該用溫法和灸法是可以知道的。
原文
（喻嘉言）下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
白話
（喻嘉言）腹瀉拉未消化的食物，不可以發汗解表，出汗後必定會腹部脹滿。
原文
合用厚朴生薑半夏甘草人參湯，以溫胃消脹為務也。
白話
應當使用厚朴生薑半夏甘草人參湯，以溫暖胃氣、消除脹滿為主要任務。
原文
（張路玉）嘔家有癰膿者，不須治嘔，膿儘自愈。
白話
（張路玉）嘔吐的病人體內有癰腫化膿的，不需要專門治療嘔吐，膿液排盡了自然會痊癒。
原文
此謂熱氣有餘，必發癰膿，未有不嘔者。然此為內實之嘔，而非外邪之嘔也。乃可以辛散之藥投之乎？
白話
這是說熱氣有餘，必定會發生癰腫化膿，沒有不嘔吐的。但這是內部實熱引起的嘔吐，而不是外邪引起的嘔吐。難道可以用辛溫發散的藥物來治療嗎？
原文
不言治法而曰膿儘自愈，則治法已善為人言之矣。
白話
沒有說治法而只說膿液排盡自然會好，那麼治法其實已經很好地告訴人們了。
原文
總以熱結多血之臟，無論在肺在胃，不離乎辛涼以開結，苦泄以排膿，甘寒以養正，使膿盡而嘔自止耳。（《傷寒論三注》）
白話
總之因為熱邪凝結在富於血分的臟腑，無論是在肺或是在胃，治療都離不開辛涼的藥來開散鬱結，苦寒的藥來泄熱排膿，甘寒的藥來養護正氣，使膿液排盡，嘔吐自然就會停止。（《傷寒論三注》）
原文
嘔家有膿，不須治嘔，膿儘自愈者，此言胃脘癰也。
白話
嘔吐的病人有膿，不需要治療嘔吐，膿液排盡自然會痊癒，這說的是胃脘癰。
原文
蓋陽明多氣多血，故膿儘自能生肌長肉，而胃自完。
白話
因為陽明經多氣多血，所以膿液排盡後自然能生長肌肉，胃部自然會恢復完好。
原文
若咳吐膿血而為肺癰，則多死少生，治亦懼其不愈矣。故《金匱》言始萌可救，膿成則死。（《醫參》）
白話
如果咳嗽、吐出膿血而形成肺癰，那麼多數會死亡，很少能存活，治療也擔心他無法痊癒。所以《金匱要略》說疾病剛開始發作時可以救治，膿液形成就會死亡。（《醫參》）
原文
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。
白話
病人身體很發熱，反而想要靠近衣服（怕冷）的，是熱在皮膚，寒在骨髓裡。
原文
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
白話
身體很寒冷，反而不想靠近衣服（怕熱）的，是寒在皮膚，熱在骨髓裡。
原文
東垣云：當不從內外，從乎中治。謂以小柴胡和之。愚以為未傳少陽，豈可先用此湯？身熱畏寒屬陽虛，身寒畏熱屬陰虛。
白話
東垣說：應當不從內、不從外來治，而是從中焦來治療。說是用小柴胡湯來調和。我認為還沒有傳變到少陽，怎麼可以先用這個湯？身體發熱、怕冷屬於陽虛，身體寒冷、怕熱屬於陰虛。
原文
陽虛者治宜黃耆建中，陰虛者治宜當歸建中。（《傷寒論三注》）
白話
陽虛的病人治療適合用黃耆建中湯，陰虛的病人治療適合用當歸建中湯。（《傷寒論三注》）