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醫述

會通

會通（3）

會通32 句
原文
下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
白話
下之後，又發汗，必定會發抖怕冷，脈搏微細。之所以如此，是因為內外都虛弱的緣故。
原文
誤汗亡陽，誤下亡陰，故內外俱虛。雖不出方，其用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。（《傷寒纘論》）
白話
誤用發汗損傷陽氣，誤用瀉下損傷陰液，因此內外都虛弱。雖然沒有列出方劑，但用附子回陽，人參益陰，已有現成的治法，不必贅述了。（《傷寒纘論》）
原文
陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
白話
陽明病，胃脘部硬滿的，不可用攻下法，攻下後腹瀉不止的會死亡，腹瀉停止的會痊癒。
原文
此證乃正虛邪實，雜合水濕痰飲以成其硬滿。仲師不出方，在人臨時審諦而已。
白話
這個證候是正氣虛而邪氣實，夾雜水濕痰飲而形成硬滿。仲師沒有給出方劑，在於醫者臨時仔細審察而已。
原文
察其寒熱虛實，宜於瀉心諸方中求治法，不於承氣諸方中求治法也。（魏荔彤）
白話
觀察其寒熱虛實，應該在瀉心類方中尋求治法，而不在承氣類方中尋求治法。（魏荔彤）
原文
食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
白話
吃了食物想嘔吐的，屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。服湯後反而加劇的，屬於上焦的病。
原文
此條諸注未合。喻謂得湯轉劇，屬太陽，謬矣。程謂仍與吳茱萸，亦膠柱之見也。
白話
這一條各家註解都不符合。喻氏說服湯後加劇，屬於太陽，錯了。程氏說仍用吳茱萸，也是固執拘泥的看法。
原文
主治者見茲上熱下寒之證，則有黃連炒吳萸、生薑易乾薑一法，為溫中而不僭上，或熱因寒用，以豬膽為引，如用於理中湯之法，或亦有當乎？（魏荔彤）
白話
主治的醫生見到這種上熱下寒的證候，就有用黃連炒吳茱萸、生薑代替乾薑的方法，以溫中而不致上逆，或者用熱因寒用之法，以豬膽汁為引，如同用於理中湯的方法，或許也有恰當之處吧？（魏荔彤）
原文
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
白話
陽明病，脈搏遲，吃東西難以吃飽，吃飽了就輕微煩躁，頭暈，必定小便困難，這是將要發生谷疸，即使瀉下，腹部脹滿仍然如故，之所以如此，是因為脈遲的緣故。
原文
此遲乃兼澀之遲，非沉遲之遲。謂之虛而兼濕熱則可，謂之虛寒則不可。
白話
這個遲脈是兼有澀象的遲，不是沉遲的遲。說它是虛而兼濕熱則可以，說它是虛寒則不可以。
原文
治以除濕培土為君，清熱消疸為臣佐，斯得仲師心法也。（魏荔彤）
白話
治療以除濕健脾為君藥，清熱消疸為臣藥佐藥，這樣就得到仲師的心法了。（魏荔彤）
原文
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
白話
陽明病，按理應多汗，反而沒有汗，身體像蟲子在皮膚中爬行的樣子，這是因為長久虛弱的緣故。
原文
陽明氣血俱多，故多汗。其人久虛，故反無汗。
白話
陽明經氣血都充足，所以多汗。這個人長久虛弱，所以反而沒有汗。
原文
此又當益津液，和營衛，使陰陽自和，而汗出也。（柯韻伯）
白話
這種情況又應當補益津液，調和營衛，使陰陽自然協調，從而汗出。（柯韻伯）
原文
此胃熱協寒邪鬱於皮膚之證。言久虛者，明其所以不能透表之故，宜用桂枝二越脾一湯，非謂當用補也。（《傷寒纘論》）
白話
這是胃熱挾寒邪鬱結在皮膚的證候。說久虛，是說明其所以不能透表的原因，應當用桂枝二越脾一湯，不是說應當用補法。（《傷寒纘論》）
原文
按：此條論，仲景無治法。常器之云：可用桂枝加黃耆湯。郭雍云：宜用桂枝麻黃各半湯。
白話
按：這一條討論，仲景沒有治法。常器之說：可用桂枝加黃耆湯。郭雍說：應當用桂枝麻黃各半湯。
原文
不知上二湯皆太陽經藥，今系陽明無汗證，仍宜用葛根湯主之。（汪琥）
白話
不知道上述二湯都是太陽經的藥，現在是陽明無汗證，仍然應當用葛根湯主治。（汪琥）
原文
陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。。脈浮發熱，口鼻乾燥能食者，則衄。
白話
陽明病，口乾燥，只想漱水而不想咽下去的，這必定會流鼻血。脈浮發熱，口鼻乾燥能進食的，就會流鼻血。
原文
二條但言病機，不及脈法，治宜桃仁承氣、犀角地黃輩。（柯韻伯）
白話
兩條只說病機，沒有提到脈法，治療宜用桃仁承氣湯、犀角地黃湯之類。（柯韻伯）
原文
愚按邪入血分，熱甚於經，故欲漱水；未入於府，故不欲咽。
白話
我認為邪氣進入血分，熱在經絡中很盛，所以想漱水；尚未進入腑，所以不想咽下。
原文
使此時以葛根湯汗之，不亦可以奪汗而無血乎？（周禹載）
白話
假使此時用葛根湯發汗，不也可以通過發汗而避免出血嗎？（周禹載）
原文
脈浮發熱，則在經而不在裡；口鼻乾燥，陽明經熱熾矣。能食為風邪，風性上行，所以衄也。宜治以黃芩、芍藥輩。（程扶生）服柴胡湯已，渴者，屬陽明也。以法治之。
白話
脈浮發熱，則病在經絡而不在裡；口鼻乾燥，陽明經的熱很盛。能食是風邪，風性向上，所以流鼻血。宜用黃芩、芍藥之類治療。（程扶生）服了柴胡湯之後，口渴的，屬於陽明病。按法來治療。
原文
喻氏因仲師不出方，更為之說，言用五苓、白虎等湯，貽害不淺。
白話
喻氏因為仲師沒有給出方劑，另外提出說法，說用五苓散、白虎湯等，遺害不淺。
原文
不知仲師所謂屬陽明者，乃言服小柴胡湯，非治少陽、陽明不對也。
白話
不知道仲師所說的屬於陽明，是指服用小柴胡湯，並非治療少陽、陽明不當。
原文
乃服後，少陽、陽明之證雖可愈，而陽明之津液未必遽復，所以用小柴胡本有加減之法，立此令人勿惑於一渴而漫議小柴胡有誤，終是顧慮陽明之津液，未能盡善所致耳。
白話
服用之後，少陽、陽明的證候雖可痊癒，但陽明的津液未必立即恢復，所以用小柴胡湯本來有加減的方法，設立這個條文讓人們不要因為口渴而胡亂議論小柴胡湯有錯誤，終究是顧慮陽明的津液未能完全恢復所致的。
原文
苟知此渴系胃中津亡之故，則用小柴胡湯時，已如法矣，何必又言以法治之乎？仲師所言以法者，豈有他法！
白話
如果知道這種口渴是胃中津液亡失的緣故，那麼在使用小柴胡湯時，已經依循法度了，何必又說按法治療呢？仲師所說的按法，難道還有別的方法！
原文
試觀小柴胡湯下，原有加減之法，明言若渴者，去半夏加人參、栝蔞根，則是《經》文本有成憲，諸注自不留心，而謬為自用。胃中津亡則渴，五苓用之，津益亡。
白話
試看小柴胡湯條下，原有加減的方法，明確說若口渴的，去掉半夏加入人參、栝蔞根，這就是經文本有既定的規則，各家註解自己不留意，卻錯誤地自以為是。胃中津液亡失則口渴，用五苓散，津液更加亡失。
原文
胃中燥氣作渴，迥非實熱可比，白虎用之，虛且寒矣。（魏荔彤）
白話
胃中燥氣導致口渴，完全不是實熱可比，用白虎湯，就會虛而且寒了。（魏荔彤）
原文
按：風寒之邪，傳至少陽，起先不渴，里證未具也。
白話
按：風寒之邪，傳到少陽，起初不渴，裡證尚未具備。
原文
及服柴胡湯而渴反加，則邪歸陽明之府，斷乎無疑。
白話
等到服了柴胡湯而口渴反而加重，則邪氣歸入陽明之腑，斷然無疑。
原文
不言治法，而曰以法治之者，正以外證未罷，當用本湯去半夏加栝蔞法；里多外少，當用大柴胡法；若全入里，則用小承氣法，庶近病情。（周禹載）
白話
不說治法，而說按法治療，正是因為表證未除，應當用本湯（小柴胡湯）去半夏加栝蔞的方法；裡證多而表證少，應當用大柴胡湯的方法；若完全入裡，則用小承氣湯的方法，這樣才接近病情。（周禹載）
原文
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
白話
傷寒病，呃逆而腹部脹滿，觀察其前後二便，知道哪個部分不暢通，通利它就會痊癒。