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醫述

注辨

注辨（3）

注辨27 句
原文
此條後賢不解，謂噫氣為伏飲作逆，方注倡之，二家即和，不知何所據也？
白話
這一條後代醫家不了解，認為噫氣是伏飲引發的氣逆，方有執的註解首先提出這種說法，另外兩家隨即附和，不知道他們根據的是什麼？
原文
蓋伏飲作逆之吐，有形之邪也；今噫而不吐，為無形之虛氣上逆，何可混言哉！（魏荔彤）
白話
因為伏飲引發氣逆導致的嘔吐，是有形之邪；現在只是噫氣而不嘔吐，這是無形的虛氣上逆，怎麼可以混為一談呢！（魏荔彤）
原文
傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
白話
傷寒病六七天，發燒，稍微怕冷，四肢關節痠痛煩躁，輕微嘔吐，心下部有支撐結滯的感覺，體表的症狀尚未解除的，用柴胡桂枝湯主治。
原文
心下支結者，邪結於心下之偏旁，不正中也。比小結胸之正在心下又較輕矣。
白話
心下支結，是邪氣結聚在心下偏旁的位置，不在正中央。比起小結胸證正在心下正中，又更輕一些了。
原文
傷寒至六七日宜經傳已遍，乃發熱、微惡寒、肢節煩疼、微嘔，則邪尚在三陽之界，未入於裡，雖心下支結，而外證未除，即不可用大陷胸湯，以大陷胸湯主裡而不主表也；亦不可用小陷胸湯，以小陷胸湯主飲而不主表也。
白話
傷寒病到六七天，按理說經脈傳變已經遍及，卻仍有發燒、輕微怕冷、四肢關節痠痛煩躁、輕微嘔吐，表示邪氣仍停留在三陽的範圍，還沒有進入裡部。雖然有心下支結，但體表症狀沒有消除，就不能用大陷胸湯，因為大陷胸湯主治裡證而不主治表證；也不能用小陷胸湯，因為小陷胸湯主治飲邪而不主治表證。
原文
夫支結之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡、桂枝和解二法，以治其表，表邪去而支結自開矣。
白話
支結的邪氣，在體表的部分正盛，內陷的部分原本就少，所以只適合合用柴胡、桂枝這兩種和解方法，來治療它的表證，體表邪氣去除後，支結自然就會解開了。
原文
後人謂支結乃支飲結於心下，夢語喃喃，吾不識支飲為何物也！（喻嘉言）太陽病，項背強𠘧𠘧。
白話
後人說支結是支飲結聚在心下，簡直是夢中囈語，我不知道支飲是什麼東西！（喻嘉言）太陽病，項背強硬𠘧𠘧。
原文
𠘧𠘧，鳥之短羽者，動則引頸。𠘧𠘧然，形容病人之頸項俱病，俯仰不能自如之貌。（方中行）
白話
𠘧𠘧，是羽毛短小的鳥，活動時會伸長頸部。𠘧𠘧然，形容病人頸項都生病，低頭抬頭不能隨意的樣子。（方中行）
原文
《詩》云：赤舄𠘧𠘧。注：𠘧𠘧，安重貌。謂取自拘持，使低目不妄顧視。
白話
《詩經》說：「赤舄𠘧𠘧。」註解說：𠘧𠘧，是安穩厚重的樣子。意思是自己約束保持，使眼睛低垂不胡亂張望。
原文
按此可以想見項背拘強之狀，若作鳥羽釋，則𠘧當音殊，而於拘強之義，反不切矣。（《證治準繩》）
白話
據此可以想像項背拘急強硬的樣子，如果解釋成鳥的羽毛，那麼𠘧應當讀音為殊，但對於拘急強硬的意義，反而不貼切了。（《證治準繩》）
原文
太陽病，三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
白話
太陽病，三天，已經發汗，或者用了催吐、瀉下、溫針等方法，病仍不解除的，這是壞病，桂枝湯不適合再用了。觀察他的脈象和症狀，了解犯了什麼錯誤，根據證候來治療。
原文
相傳傷寒過經日久，二三十日不痊者，謂之壞病。遂與過經不解之病無辨，此古今大誤也。
白話
相傳傷寒病經過經期時間長久，二三十天不痊癒的，稱之為壞病。於是和過經不解的病沒有區別，這是古今的大錯誤。
原文
仲景止說病三日，即五、六日亦未說到；且此條止說太陽病，連少陽亦未說到，故謂桂枝偏表之法不可用。
白話
仲景只說病三天，即使五、六天也沒說到；況且這一條只說太陽病，連少陽也沒說到，所以說桂枝湯偏於治表的方法不可用。
原文
觀太陽轉入少陽之壞證，有柴胡證罷四字，可見此為桂枝證罷，故不可復用也。
白話
看太陽病轉入少陽的壞證，有「柴胡證罷」四個字，可見這裡是桂枝證已經結束，所以不能再用了。
原文
設桂枝證仍在，即不得謂之壞病，與《少陽篇》內柴胡證仍在者，此雖已下之不為逆，復與柴胡湯必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解之文，又互相綰照也。
白話
假如桂枝證仍然存在，就不能稱之為壞病，這與《少陽篇》中柴胡證仍在，雖然已經用過瀉下法也不算逆證，再給柴胡湯必定會蒸蒸發熱而振戰，然後發熱汗出而解除的條文，又是互相參照呼應的。
原文
豈有桂枝、柴胡之證尚未罷，而得指為壞病之理哉！
白話
哪裡有桂枝、柴胡的證候還沒有結束，卻可以被指為壞病的道理呢！
原文
故必細察其脈為何脈，證為何證，從前所誤，今犯何逆，然後隨其證而治之，始為當耳。（喻嘉言）
白話
所以必須仔細觀察他的脈是什麼脈，證是什麼證，從前誤治的是什麼，現在犯了什麼逆證，然後根據他的證候來治療，這樣才恰當。（喻嘉言）
原文
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
白話
本來是太陽病沒解除，轉入少陽經的，表現為脅下硬滿、乾嘔、不能進食、寒熱往來，還沒有經過催吐或瀉下，脈象沉緊的，給予小柴胡湯。
原文
若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。
白話
如果已經用過催吐、瀉下、發汗、溫針，出現譫語，柴胡證已經結束，這是壞病。知道犯了什麼逆證，按照法則來治療。
原文
按：上條太陽經之壞病也，此條少陽經之壞病也。兩條文意互發，其旨甚明。叔和分匯，致滋疑惑。
白話
按：上一條是太陽經的壞病，這一條是少陽經的壞病。兩條條文意思互相闡發，主旨非常清楚。王叔和把它們分開彙編，導致產生疑惑。
原文
茲合而觀之，乃知上條云桂枝湯不中與，則其所犯，要不離於太陽一經之誤吐、誤下、誤發汗、誤燒針之諸逆也。
白話
現在合起來看，才知道上一條說桂枝湯不適合用，那麼它所犯的錯誤，總不外乎太陽這一經的誤用吐法、誤用下法、誤用發汗、誤用燒針等各種逆治。
原文
此條云柴胡湯不中與，則其所犯，要不離於少陽一經之誤吐、誤下、誤發汗、誤燒針之諸逆也。
白話
這一條說柴胡湯不適合用，那麼它所犯的錯誤，總不外乎少陽這一經的誤用吐法、誤用下法、誤用發汗、誤用燒針等各種逆治。
原文
後人擬議何逆四治，見為創穫，由茲觀之，真囈語矣！（喻嘉言）
白話
後人擬定「何逆四治」，自認為是創見，從這裡看來，真是夢囈的話語啊！（喻嘉言）
原文
脈陽微而汗出少者，為自和也，汗出多者為太過。
白話
脈象陽微而汗出少的，是自然趨向協調；汗出多的，是太過。
原文
陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過；太過為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。
白話
陽脈實，因為發汗，汗出多的，也是太過；太過就是陽氣在裡部絕竭，喪失津液，大便因此硬結。
原文
陽絕，即亡津液之互辭。仲景每於亡津液者悉名無陽，本文陽絕於里，亡津液，大便因硬甚明。注家認作汗多而陽亡於外，大謬！（喻嘉言）
白話
「陽絕」，就是「亡津液」的另一種說法。仲景每每對於喪失津液的情況都稱作「無陽」，本文「陽絕於里，亡津液，大便因硬」非常清楚。註解家認為是汗多而陽氣在外亡失，大錯！（喻嘉言）
原文
無陽與亡陽不同。亡陽者，發散之過，陽氣隨汗液而亡失也；無陽者，真陽虧少，而無汗液之可散也。（程扶生）
白話
「無陽」與「亡陽」不同。亡陽，是發散太過，陽氣隨著汗液而亡失；無陽，是真陽虧虛缺少，以至於沒有汗液可以發散。（程扶生）