原文
自利者，不經攻下，自然注泄也。傷寒自利多種，有表邪傳裡，裡虛協熱而利；有不應下而下，內虛協熱而利。又三陽合病，皆有自利。
白話
所謂自利，是指沒有經過攻下治療，自然就發生泄瀉。傷寒病中自利有多種情況，有表邪傳入裡，裡虛夾雜熱邪而導致的泄利；有不應當攻下卻使用了攻下法，造成內虛夾雜熱邪而導致的泄利。另外，三陽合病也都有自利的現象。
傷寒
傷寒（87）
傷寒13 句
原文
太陽陽明合病自利者，為邪在表也，故與葛根湯汗之；太陽少陽合病自利者，為邪在半表半裡也，故與黃芩湯和之；陽明少陽合病自利者，為邪入腑也，故與承氣湯下之。是三者所以異也。下利何以明其寒熱耶？
白話
太陽與陽明合病而出現自利，是因為邪氣在表，所以用葛根湯發汗；太陽與少陽合病而出現自利，是因為邪氣在半表半裡，所以用黃芩湯調和；陽明與少陽合病而出現自利，是因為邪氣已進入腸胃，所以用承氣湯攻下。這就是三者治法不同的原因。下利要如何辨別其寒熱性質呢？
原文
蓋自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也；下利慾飲水者，以有熱故也。
白話
大凡自利而不口渴的，屬於太陰病，因為其臟腑有寒的緣故；下利而想喝水的，是因為有熱的緣故。
原文
大便溏，小便自可者，此為有熱；自利，小便色白者，此為有寒。
白話
大便稀溏，小便尚可正常的，這是屬於有熱；自利而小便顏色清澈的，這是屬於有寒。
原文
惡寒脈微，自利清穀，此為有寒；發熱後重，泄色黃赤，此為有熱。又自利以身涼脈小為順，身熱脈大為逆。
白話
怕冷、脈搏微弱，自利排泄未消化的食物，這是屬於有寒；發熱、裡急後重，泄瀉顏色黃赤，這是屬於有熱。此外，自利以身體涼、脈搏小而為順證，身體熱、脈搏大而為逆證。
原文
少陰病脈緊，下利脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此為欲解。
白話
少陰病脈象緊，下利時脈象突然變微弱，手足反而溫暖，脈緊的現象反而消失，這是病將要解除的徵兆。
原文
下利脈大者為未止，脈微弱數者為欲止，雖發熱不死。又自利有可溫者，理中、白通諸四逆輩。
白話
下利而脈象大的，表示下利還不會停止；脈象微弱而數的，表示下利將要停止，即使發熱也不會死亡。另外，自利有可以用溫法來治療的，比如理中湯、白通湯以及各種四逆湯之類的方劑。
原文
又有利在下焦，溫劑不應者，《經》曰理中者，理中焦。
白話
還有一種情況是泄利在下焦，使用溫熱的方劑沒有效果的，《傷寒論》說：理中湯是用來調理中焦的。
原文
此利在下焦，宜石脂餘糧湯；復不止者，當利其小便。
白話
這種泄利在下焦，適合用赤石脂禹餘糧湯；如果仍然不止，就應當通利小便。
原文
又少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥與下利，三部脈皆平，按之心下硬，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或瘥後至年月日復發。凡此數者，皆腸胃有積結，而須攻泄。《經》曰通因通用者是也。
白話
另外，少陰病，自利排出清水，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥，以及下利時寸關尺三部脈都平穩，按壓心下部位有硬滿感，或者脈象沉而滑，或者不想飲食而胡言亂語，或者病癒後到了某年某月某日又復發。凡是這些情況，都是腸胃中有積滯結聚，必須用攻下法來排泄。《傷寒論》所說「通因通用」就是指這種情況。
原文
又下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣內攻，走泄津液而胃虛。
白話
另外，下利雖然有表證，也不可以發汗，因為下利是邪氣內攻，導致津液耗泄而且胃氣虛弱。
原文
《經》曰下利不可攻表，汗出必脹滿者是也。大抵五奪之中，下利為甚。
白話
《傷寒論》說下利時不可攻表，如果發汗必定會引起脹滿。大抵在五種虛脫證候中，下利造成的虛脫最為嚴重。
原文
《經》曰：下利日十餘行，脈反實者死；發熱，下利，厥不止者死；直視，譫語，下利者死；下利，手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還者死；少陰病自利，煩躁，不得臥者死。凡此數者，皆邪奪正氣而下脫也。（黃仲理）
白話
《傷寒論》說：下利每天十多次，脈象反而充實的，屬於死證；發熱、下利、四肢厥冷不止的，屬於死證；兩眼直視、胡言亂語、下利的，屬於死證；下利、手足厥冷、脈搏消失，灸後手足不轉溫、脈搏不恢復的，屬於死證；少陰病自利，煩躁不安、無法安臥的，屬於死證。凡是這些情況，都是邪氣奪取正氣而導致下脫的緣故。（黃仲理）
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