傷寒（35）

第一種稱為「發」，用藥用辛甘之品。因為這是表證中的表證，腠理緻密，非辛甘藥物不能發散，所以稱為「發」。「發」是針對表證的治療。。第二種稱為「解」，解比發輕，用藥用辛涼之品。

因為腠理已經疏鬆，惡寒已經解除，邪氣將要化熱，非辛味不能解肌，非涼性不能解熱，所以稱為「解」。「解」是解除肌肉之邪。。

第三種稱為「和」，和又比解更輕，用藥時辛味藥輕用，而涼性藥重用。

因為表邪將要解除，想要進入裡證卻又未深入於裡，稱之為表證不行，稱之為裡證也不行，是半表半裡，發汗和解兩難，所以稱為「和」。「和」是調和其表裡。。第四種稱為「攻」，攻比和重，用藥用苦寒之品。

因為表證已經解除，邪氣進入腑中，結在腸胃，非苦寒藥物不能攻下，所以稱為「攻」。「攻」是攻治實熱。。

第五種稱為「救」，救則與攻不同，熱證則用攻法，寒證則用救法，用藥用溫熱之品。

因為邪氣不從陽經進入，直接侵入三陰，稱為「直中」，體內寒邪極盛，陽氣衰微危殆，所以稱為「救」。「救」是救治陽氣危亡。。五法之中，所謂的表證是用汗法，攻證是用下法。

然而張仲景治療傷寒有汗、吐、下三種方法，現在唯獨去掉吐法，是什麼原因呢？

因為這三種方法都是為了驅逐邪氣而設，邪在表則用汗法，邪在胃的上脘則用吐法，邪在裡則用下法。汗、吐、下這三法，都是驅逐邪氣的，由此可知。吐這個方法，原是針對邪在胃的上脘而設的。

邪在表時禁止吐法，邪在裡時也禁止吐法，至於半表半裡，汗、吐、下三法都禁止。

如今世上的方書，都把吐法當作邪在半表半裡來用，使得後人受害的情況很多了。

吐法能取效的，十例中沒有一、二例，受害的常常十例中有八、九例，醫者雖然嘴上能說，但實際不敢輕易使用，所以不列入五法之中。（陳養晦）

按：吐藥不只是梔子，各種藥物都可以用來催吐。只是要準確審察胸胃的邪氣是寒、是熱、是食積、是水飲、是痰涎、是氣滯？是什麼原因導致阻滯，使胸胃陽氣不能伸展？於是用應當使用的藥物來涌吐，自然可以治癒。

如果想要吐寒邪，就用乾薑、桂皮之類；吐熱邪，就用梔子、苦茶之類；吐食積，用平胃散、食鹽之類；吐水飲，用五苓散、生薑之類；吐痰涎，用稀涎散、橘皮之類；吐氣滯，用流氣飲、枳實、厚朴之類。

但如果形體氣虛弱的人，用藥宜少，仍應當佐以補中益氣之類的升提藥為妥；形體氣壯實的人，用藥宜多，再佐以瓜蒂、藜蘆等猛藥更有效。

凡是煎煮催吐的藥湯以及調製散劑，或用酸米湯，或用白開水，或用稀米粥，需要準備十餘鍾（容器），讓病人一次服下一鍾，隨即用手指探喉催吐，藥物吐出後再服一鍾，也隨即用手指探吐，藥出再服再吐，以順暢快速吐出為度，那麼頭額、身上自然會出微汗，所有的病證減輕，即為藥已中病，不必服完剩下的藥。如果過度催吐，即使病完全消除，恐怕會損傷胸中的陽氣。

近世的醫生，認為吐法是古法不可用已經很久了，都是因為張仲景的醫道不彰顯，他的吐法失傳，難怪他們不敢使用。不知道它的奧妙而不敢用，尚且還可以理解。但如果竟然推託說古法不可用，那就不對了。因為邪氣在上部的，非用吐法不能痊癒。

如果像那些平庸的醫生所說，使病人畏懼不敢服用，因循延誤而產生變證，導致輕病變重，重病致死，這是誰的過錯呢？

殊不知汗、吐、下三法，如果使用得當，這些證候無不立即取效，後來的行醫之人，又怎能只講汗、下兩法，而棄吐法於不用，致使古法淪喪消亡呢？（《醫宗金鑑》）六經禁例