傷寒（21）

少陰脈沉，剛得病時反而發熱，看起來像太陽病。不同之處在於，其發熱不是翕翕然的樣子，而且沒有頭痛。少陰病腹痛下利，與太陰病相似。

不同之處在於，太陰病不口渴，少陰病則口渴，手足有溫、厥的區別。溫病與痙病，都與太陽病相似。不同之處在於，痙病脈沉細，溫病不惡寒而口渴。傷風與中暍相似。不同之處在於，傷風不口渴，中暍則口渴。傷寒與冬溫相似。不同之處在於，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮。時行傳染與傷寒相似。不同之處在於，時行傳染脈不浮，傷寒脈浮。

中濕與痙病，脈象沉細雖然相似，但證候有不同之處，痙病則身體不疼，濕病則身體疼。

暑病脈虛細，又說微弱，又說弦細芤遲，諸如此類，與痙脈、濕脈相似，但證候不同，暑病則自汗而口渴，濕病則不渴而身體疼，痙病則身體不疼。

太陽中風出現寒脈，用大青龍湯，其證候與太陽傷寒相似。

不同之處在於，中風出現寒脈，則有煩躁；太陽傷寒，則無煩躁。

太陽傷寒出現風脈，用大青龍湯，其證候與中寒濕相似。

不同之處在於，傷寒出現風脈則脈浮緩，寒濕則脈沉細。（黃仲理）傷寒無補法辨

傷寒這一病證，只有元氣虛弱的人最為嚴重。虛弱而不補益，如何能挽回？無奈近代醫界人士，都說傷寒沒有補法。

古代沒有這種說法，只有陶節庵說過：傷寒經過汗、吐、下之後，不可立即使用人參、黃耆，以免邪氣得到補益，而熱勢更加旺盛。

這個說法大概源自孫真人的話，說：服用承氣湯得到通利而病癒，務必不可補益。

他的意思是說因為攻下而痊癒的人，本來是實邪，所以不宜胡亂使用補藥再次助長邪氣罷了。原本不是說虛證也不宜補益。

現在人們患傷寒的，只有勞倦內傷、七情挾虛這一類，十個中有七八個，而傳誦傷寒無補法的十個中有八九個，果真能夠承受嗎？

其中更有嚴重的，則是醫者本來沒有本領，卻偏偏能迷惑人，只要遇到時令疾病，就必定說寒邪未散，怎麼可以用補？如果將邪氣補住，好比關上門趕賊。這話又不知道出自哪本典籍？真是亂說的異端邪說。

又有一類人說：如果根據這個脈證，確實是虛了，本來應當用補法，但是邪氣尚未乾淨，姑且等到清楚之後，才能用補。豈知正氣不能恢復，邪氣必然日益深入，怎能清楚？元陽不能支撐，則變故發生在呼吸之間，怎麼可以再遲疑？這是不知道死活的人。又有一類人說：這本來是虛證，為什麼不補？

使用人參七八分，用青皮、陳皮之類來監製，自然沒有害處，這是只知道有補的名義，沒有補的實效，些許兒戲，對安危有何幫助？而且還能用一消一補的方法自己掣肘嗎？這是不知道輕重的人。

即使有提出奇特的說法主張補益的，也必定是看到病勢在垂危之際，然後說快補快補。

好比馬到了懸崖邊，收韁已經晚了，補益而無濟於事，必定又說傷寒使用人參的人都沒有不死的。

這樣傷寒無補的說法更加堅固，而眾人的迷惑更加不可破除，即使有張儀、蘇秦這樣的辯士，也不能辯解了。

傷寒的邪氣，從外部進入，而疾病有淺深輕重的不同，也總是由於人體正氣有強弱罷了。

所以凡是正氣強的，即使感受邪氣也輕，因為邪氣不能深入；正氣弱的，即使輕微也必定重，因為中氣虛弱不能自行鞏固。

這就是表裡，邪氣與正氣相互勝負，正氣勝則生，邪氣勝則死。

倘若邪氣實而正氣虛，卻不知道鞏固根本，將如何期望他不敗呢？況且補法是治療虛證，不是治療實證，為什麼會補住寒邪？補法是補益內中，不是補益外部，為什麼是關門趕賊？即使說是強盜登堂入室了。凡是主人虛弱的，躲避都來不及，敢關門嗎？

既然能夠關門，主人尚且強盛，賊人聽說主人強盛，必然逃退，不退就會被擒獲。稱之為捉賊，有什麼不可以？

病情與人事，道理相同，沒有正氣勝而邪氣不退的。

所以主人前進一分，賊人就退後一步，稱之為內托，稱之為逐邪，又有什麼不可以？

況且如仲景的小柴胡湯，將人參、柴胡並用；東垣的補中益氣湯，將人參、白朮、升麻、柴胡並用。

大概是既用來散邪，又用來固本，這自然是驅逐中有固護，固護中有驅逐，又哪裡都是所謂的補住關門呢？（《景岳全書》）汗出不徹有三義