醫述

傷寒

傷寒(16)

傷寒12
原文
傷寒須分表裡,表裡不分,汗下差誤,豈為上工!
白話
傷寒必須區分表證和裡證,如果表裡不分,發汗或攻下就會出錯,怎能算是高明的醫生呢!
原文
且如均是發熱,身熱不渴為表熱,小柴胡湯加桂枝主之;厥而脈滑為裡熱,白虎湯加人參主之。
白話
同樣是發熱,身體發熱而不口渴的是表熱,用小柴胡湯加桂枝主治;四肢厥冷而脈象滑利的是裡熱,用白虎湯加人參主治。
原文
均是水氣,乾嘔微利,發熱而咳為表水,小青龍湯主之;身涼表證罷,咳而脅下痛為里水,十棗湯主之。
白話
同樣是水氣病,乾嘔、輕微下利、發熱而咳嗽的是表水,用小青龍湯主治;身體涼而表證已除,咳嗽且脅下疼痛的是裡水,用十棗湯主治。
原文
均是惡寒,有熱惡寒者,發於陽也,麻黃、桂枝、小柴胡湯主之;無熱惡寒者,發於陰也,附子湯、四逆湯主之。
白話
同樣是惡寒,伴有發熱而惡寒的,是病發於陽,用麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯主治;沒有發熱而惡寒的,是病發於陰,用附子湯、四逆湯主治。
原文
均是身痛,脈浮,發熱,頭痛身痛者,為表未解,麻黃湯主之;脈沉自利身痛者,為里未和,四逆湯主之。(王好古)里中之裡
白話
同樣是身體疼痛,脈浮、發熱、頭痛身痛的,是表證未解,用麻黃湯主治;脈沉、自利、身痛的,是裡證未和,用四逆湯主治。(王好古)里中之裡
原文
傷寒之邪,三陽為表,三陰為里,人皆知之,而里中之裡,人所不知也,何謂里中之裡?陽明胃腑是也。
白話
傷寒的病邪,三陽經是表,三陰經是裡,這是人人都知道的;但裡證之中的裡證,卻是人所不知的。什麼是裡中之裡?就是陽明胃腑。
原文
三陽三陰之邪,一入胃腑,則無復傳,故曰里中之裡也。
白話
三陽三陰的病邪,一旦進入胃腑,就不再傳變,所以稱為裡中之裡。
原文
或謂三陰經臟也,陽明胃腑也,豈有腑深於臟者乎?
白話
有人說三陰經是臟,陽明胃腑是腑,難道有腑比臟更深嗎?
原文
答曰:陽明居乎中土,萬物所歸,無所復傳,猶之谿谷,為眾水之所趨也。
白話
回答說:陽明位居中土,是萬物歸宿之處,沒有再傳變的去向,如同谿谷,是眾水流注的地方。
原文
夫以陽經與陰經較,則三陰為深;以陰經與胃腑較,則胃腑為尤深也。三陽三陰之經,環繞胃腑,處處可入。
白話
以陽經與陰經相比較,則三陰經更深;以陰經與胃腑相比較,則胃腑尤其深。三陽三陰的經脈,環繞著胃腑,處處可以進入。
原文
有自太陽入腑者,有自本經入腑者,有自少陽入腑者,有自太陰入腑者,有自少陰入腑者,有自厥陰入腑者。一入胃腑,則無復傳,故曰里中之裡也。
白話
有從太陽經進入胃腑的,有從本經(陽明)進入的,有從少陽進入的,有從太陰進入的,有從少陰進入的,有從厥陰進入的。一旦進入胃腑,就不再傳變,所以稱為裡中之裡。
原文
治傷寒者,先明傳經、直中,即於傳經之中辨明表裡,更於表裡之中辨明裡中之裡。如此則觸目洞然,治療無不切中矣。(《醫學心悟》)陽證似陰
白話
治療傷寒的人,首先要明白傳經和直中,然後在傳經之中辨明表裡,更要在表裡之中辨明裡中之裡。這樣就能一目了然,治療沒有不切中病機的。(《醫學心悟》)陽證似陰