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醫述

審證

審證（3）

審證40 句
原文
直中陰證，大勢陰盛陽虛；傳經陽證，大勢陽盛陰虛；瘧證，大勢陰陽更盛更虛；內傷證，大勢陰陽偏盛偏虛，不可同語。（喻嘉言）
白話
直接中風的陰證，大體上是陰氣旺盛陽氣虛弱；傳經的陽證，大體上是陽氣旺盛陰氣虛弱；瘧疾證，大體上是陰陽交替旺盛和虛弱；內傷證，大體上是陰陽偏盛偏虛，不能等同而論。（喻嘉言）
原文
《經》云：陰虛出盜汗。陰，言手太陰也；虛言肺氣虛也。又云：陰虛發夜熱。陰，言足太陰也；虛，言脾氣虛也。
白話
《經》說：陰虛出現盜汗。陰，指的是手太陰肺經；虛，指的是肺氣虛弱。又說：陰虛發夜熱。陰，指的是足太陰脾經；虛，指的是脾氣虛弱。
原文
同曰陰虛，而其中有手足太陰之分，雖名曰陰虛，而實是脾肺氣虛之證。
白話
同樣稱為陰虛，但其中有手太陰和足太陰的分別，雖然名義上叫做陰虛，但實際上是脾肺氣虛的證候。
原文
無如歷代醫師，從未註明其義，誤以脾肺氣虛，認為腎水不足，而用滋陰降火之劑，朝夕重陰下逼，逼至土困金敗，便溏、聲嘶，置之死地而不悟者，只此兩個陰字。
白話
無奈歷代醫師，從未註明其含義，誤將脾肺氣虛認為是腎水不足，而使用滋陰降火的藥物，早晚重陰向下逼迫，逼迫到脾土困頓、肺金敗壞，出現大便溏泄、聲音嘶啞，置人於死地而不醒悟的，只是因為這兩個「陰」字。
原文
拘文牽義，以訛傳訛，自古迄今，普天之大，不知日殺凡幾，良堪痛哉！（楊乘六）
白話
拘泥於文字牽強附會，以訛傳訛，從古到今，普天之下，不知每天殺害多少人，實在令人痛心啊！（楊乘六）
原文
面赤一證，勞損顴紅，發於午後者，陰虛也；格楊浮赤，厥利脈微者，陽虛也。
白話
面色發紅這一證候，勞損導致的顴骨紅赤，發生在午後的，是陰虛；格陽於上浮現紅色，四肢厥冷、下利、脈微的，是陽虛。
原文
赤色深重，潮熱便硬者，裡實也；赤色淺淡，惡寒無汗者，表實也。（《醫宗金鑑》）
白話
紅色深重，伴有潮熱、大便乾硬的，是裡實證；紅色淺淡，伴有惡寒無汗的，是表實證。（《醫宗金鑑》）
原文
陰虛足冷，面必燥熱，手必蒸煩，脈必澀數，蓋火炎於上而不歸經故也。若略取一靜，火得歸經，而即涼矣。陽虛足冷，雖以烈火御之，猶不止也。
白話
陰虛導致足冷，面部必定燥熱，手必定蒸熱煩躁，脈象必定澀數，這是因為火炎於上而不歸經的緣故。如果稍微靜養一下，火得以歸經，就會立即涼下來。陽虛導致的足冷，即使以烈火來抵禦，仍然不能溫暖。
原文
火虛之病，身多惡寒，亦有發熱者，其熱或夜作晝止，或晝熱夜無，時節而動身。
白話
火虛的病，身體大多惡寒，也有發熱的，這種發熱有時夜間發作白天停止，有時白天發熱夜間沒有，按時節而發作。
原文
然雖發熱，而手足必冷，脈必微弱，或沉而無力為別也。（羅赤誠）
白話
然而雖然發熱，但手足必定冰冷，脈象必定微弱，或者沉而無力作為區別。（羅赤誠）
原文
凡人素有病，若勞碌動作，反覺精神強健者，此乃陰火沸騰，扶助於內，不覺元氣之不足也；若靜養調適，反覺神倦氣弱者，此陰火退，陽氣復，本相露故也。。
白話
凡是人平素有疾病，如果勞碌動作，反而覺得精神強健的，這是因為陰火沸騰，在內扶助，所以不覺得元氣不足；如果靜養調適，反而覺得神倦氣弱的，這是因為陰火消退，陽氣恢復，本來面目顯露的緣故。
原文
內傷清陽下陷，陰火上升，若用寒藥，陽愈陷，火愈熾，火尋竅出。
白話
內傷導致清陽下陷，陰火上升，如果使用寒涼藥物，陽氣更加下陷，火勢更加熾盛，火就會尋找孔竅而出。
原文
虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛，從其虛而散也。（周慎齋）
白話
虛弱的地方承受火邪，或者目痛，或者耳聾，或者牙痛，火邪從虛處散發。（周慎齋）
原文
病從孔竅入，亦從孔竅出。汗之，下之，利之，吐之，因其勢而導之之法也。
白話
病邪從孔竅進入，也從孔竅排出。發汗、攻下、利小便、催吐，都是順應病勢而引導的方法。
原文
其有不從二陰、汗孔及口出者，或紅汗而愈，或噴嚏而愈，或鼻生瘡而愈，此邪之從鼻出者也。
白話
其中有不是從前後陰、汗孔以及口排出的，有的通過紅汗（鼻衄）而愈，有的通過打噴嚏而愈，有的通過鼻生瘡而愈，這是病邪從鼻排出的情況。
原文
從目出者，目腫而愈；從耳出者，耳聾而愈。此邪之自覓門徑以退者也。
白話
從目排出的，眼睛腫脹而愈；從耳排出的，耳聾而愈。這是病邪自己尋找門徑而退出的情況。
原文
清陽出上竅，濁陰出下竅，得真氣為之驅逐，其病退也不難矣。。
白話
清陽從上竅排出，濁陰從下竅排出，得到真氣為之驅逐，病邪退去也就不難了。
原文
氣血在人身無處不到，然其常流走者，惟經絡谿谷皆浸灌而盈者也。
白話
氣血在人體無處不到，但其中經常流動的，是經絡、谿谷都浸潤灌注而充滿的地方。
原文
流走者，邪不能侵，侵則即時驅逐，易病而易愈也；浸灌之處，邪氣能伏，非積久莫能為害，非為害亦莫能自覺，故其驅逐也較難。
白話
流動的地方，邪氣不能侵犯，侵犯就會被立即驅逐，容易生病也容易痊愈；浸潤灌注的地方，邪氣能夠潛伏，不積累時間長就不能造成危害，不造成危害也就不自覺，所以驅逐它比較困難。
原文
若疫邪之伏於膜原，瘧邪之中於風府，癰疽之逆於肉理，其類不一，非潰堤決防，莫之能出，何從得其未病而治之乎？
白話
像疫邪潛伏在膜原，瘧邪侵襲風府，癰疽逆於肌肉紋理，種類不一，不潰決堤防，就不能排出，如何能從未病之時就治療呢？
原文
其他痼疾沉疴，指不勝屈，非發時莫之能治，治亦未必能斷根，醫者當識。。人身筋骨肌肉空處，無往而非血氣。
白話
其他頑固疾病、沉重病變，數不勝數，不在發作時不能治療，治療也未必能斷根，醫生應當認識。人體筋骨肌肉的空隙處，無處不是血氣。
原文
行則血走其空，故筋骨實而肌肉榮，經絡相為流通，血氣各得其平，谿谷自無所欠缺；血一留滯，則中有瘀處，上流阻而下流虛，內傷諸證，由此生焉。
白話
運行時血液流向空隙，所以筋骨充實而肌肉榮潤，經絡相互流通，血氣各得其平，谿谷自然沒有欠缺；血液一旦留滯，就會有瘀阻之處，上游阻塞而下游空虛，內傷諸證從此產生。
原文
丹溪以為百病本於痰，因此省悟其源自瘀血起也。予故謂內傷之病，皆由於瘀血。。
白話
朱丹溪認為百病根源於痰，我因此領悟到其源頭來自瘀血。所以我認為內傷之病，都由於瘀血。
原文
大病瘥後，肌肉浮腫，無他痛楚，謂之氣復，乃氣到血不到，陽速而陰遲故也。不必施治，俟血漸生，而腫自已。
白話
大病痊愈之後，肌肉浮腫，沒有其他痛苦，稱為氣復，這是氣到血不到，陽氣運行快而陰血運行慢的緣故。不必治療，等待血氣逐漸生長，腫脹自然消退。
原文
非有喘咳、腹滿、尿澀諸證，未可妄作水治。。
白話
除非有喘咳、腹滿、小便澀滯等證，不可妄用治水的方法。
原文
病盛脈盛者，可攻而愈；病衰脈衰者，可調而愈；病衰脈盛者，可養而愈；病盛脈衰者，治亦難愈。。死於實，由閉塞；死於虛，由虧損。營衛不行，九竅不通者，閉塞死也。
白話
病勢盛而脈象盛的，可以用攻法而愈；病勢衰而脈象衰的，可以用調理而愈；病勢衰而脈象盛的，可以用養護而愈；病勢盛而脈象衰的，治療也難愈。死於實證，是由於閉塞；死於虛證，是由於虧損。營衛運行不暢，九竅不通的，是閉塞而死。
原文
皮、肉、脈、筋、骨皆無所傷，惟是氣血鬱結焉。
白話
皮、肉、脈、筋、骨都沒有損傷，只是氣血鬱結而已。
原文
汗不出，則腠理閉塞；二便阻，則水穀閉塞；息不利，則清竅閉塞。汗之、下之、吐之，皆所以通閉塞也。大骨枯槁，大肉陷下者，虧損死也。
白話
汗出不來，則腠理閉塞；大小便不通，則水穀閉塞；呼吸不利，則清竅閉塞。發汗、攻下、催吐，都是用來通閉塞的方法。大骨枯槁，大肉凹陷的，是虧損而死。
原文
皮、肉、脈、筋、骨皆已受傷，漸至氣血竭盡則死矣。。
白話
皮、肉、脈、筋、骨都已經受傷，逐漸氣血耗竭就會死亡。
原文
實死急，虛死緩，實死之狀惡，虛死之狀善；實死者形不脫，虛死者形脫；實死者多由醫誤，虛死者多由自戕。知其所以死之故，則知所以起死之訣也。（《醫參》）
白話
實證死亡急，虛證死亡緩；實證死狀凶惡，虛證死狀平和；實證死者形體不脫，虛證死者形體脫；實證死者多由醫者誤治，虛證死者多由自身損傷。知道其死亡的原因，就知道起死回生的訣竅。（《醫參》）
原文
《經》曰：五實死，五虛死。夫五實謂五臟俱太過，五虛謂五臟俱不及。
白話
《經》說：五實死，五虛死。五實是指五臟都太過，五虛是指五臟都不足。
原文
言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。
白話
說這兩種證候都會死，不是說必定死，而是說不救治就會死，救治不得其法也會死。
原文
其下復言：漿粥入胃，則虛者活；身汗後利，則實者活。
白話
其下文又說：漿粥能夠入胃，則虛證者可以存活；身體出汗以後通利，則實證者可以存活。
原文
此兩條是前二證之治法，後人不知，只作辨驗生死之斷句，直謂病人有此則生，無此則死，虛者聽其漿粥自入，實者聽其自汗自利，委之死地，豈不謬哉！
白話
這兩條是前面兩種證候的治法，後人不知道，只當作辨別生死的斷語，直接說病人有這些情況就生，沒有就死，虛證者聽任其漿粥自己入胃，實證者聽任其自己出汗通利，把病人棄置於死地，豈不荒謬！
原文
夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和，胃氣和則五虛皆實，是以生也；汗以泄其表，利以泄其里，並泄則上下通，上下通則五實皆啟，是以生也。（《儒門事親》）
白話
漿粥入胃而不泄瀉，則胃氣和順，胃氣和順則五虛都得到充實，因此能活；汗以泄其表，利以泄其里，表裡都通泄則上下通暢，上下通暢則五實都得以開啟，因此能活。（《儒門事親》）
原文
《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：不治其虛，安問其餘。又曰：治病必求其本。誠醫旨之格言也。
白話
《經》說：邪氣所湊聚的地方，其氣必虛。又說：不治療其虛，何問其餘。又說：治病必求其本。確實是醫理中的格言。
原文
假如停滯發熱，臉紅髮燥，似有餘也，然究其本，乃脾胃氣虛，不能傳化，則虛乃其本也，理宜推揚穀氣，助脾運化，設徒從標攻克，則內傷之患，接踵而至。
白話
假如停滯發熱，臉紅髮燥，看似有餘，但追究其根本，乃是脾胃氣虛，不能傳化，所以虛是其根本，按理應當推揚穀氣，幫助脾運化，如果只從標證攻伐，則內傷之患接踵而至。
原文
又如傷風感冒，壯熱頭痛，雖似有餘，然即《內經》所謂，邪氣勝則實，實因衛氣不固所召也，若純用猛劑發散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時而已？
白話
又如傷風感冒，壯熱頭痛，雖然看似有餘，但就是《內經》所說的，邪氣勝則實，實際上是因為衛氣不固所招致的，如果純用猛劑發散，則表氣愈發虛弱，外邪的侵襲何時才能停止？
原文
更如咳嗽喘促，煩躁不安，肺氣熱盛，似有餘也，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽上浮，設從標理肺為事，雖暫愈而發愈甚。
白話
再如咳嗽喘促，煩躁不安，肺氣熱盛，看似有餘，但追究其根源，不是水虛不能制火，就是火虛導致虛陽上浮，如果只從標證治肺為事，雖然暫時痊愈但發作更甚。
原文
故凡外湊有餘之病，即本經正氣不足之時，若不從源調治，正當不足而更不足之，虛者日虛，危亡繼其後矣。（《馮氏錦囊》）
白話
所以凡是外來湊聚的有餘之病，就是本經正氣不足的時候，如果不從根源調治，正當不足時更加損耗它，虛者日益虛弱，危亡隨之而來。（《馮氏錦囊》）