辨脈

辨脈（23）

辨脈11 句

原文

按代脈之義，自仲景、叔和俱云動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。

白話

考察代脈的意義，從張仲景、王叔和都說脈搏跳動中出現停頓，無法自行恢復，然後又再跳動，這樣的代脈主死。

原文

又曰脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。

白話

又說脈搏跳動五次出現一次停頓，並且不再增加或減少次數的，主死，醫經上稱它為代脈。

原文

故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。

白話

所以王太僕解釋代脈，也說是跳動中出現停頓，無法自行恢復。

原文

自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。

白話

後來滑伯仁沿襲這個說法，所以後世把結脈、促脈、代脈並列討論，都把它們看作是有停頓的脈象，但這哪裡能夠完全概括它們的意義呢？脈搏緩慢而出現一次停頓的是結脈，脈搏快速而出現一次停頓的是促脈。

原文

其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。至於代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。《邪氣臟腑病形篇》曰：黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。

白話

它們的到來，有時是三次、五次、或七八次跳動才停頓一次，不等，然而脈搏的次數都很清楚，起跳和停止也都很有力。至於代脈的辨別，則有所不同。例如《宣明五氣篇》說：脾脈是代脈。《邪氣臟腑病形篇》說：臉色發黃的人，他的脈象是代脈。這都是說五臟之氣的正常徵候，並不是說代脈就是有停頓的脈。

原文

又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真臟見者死。亦非謂代為止也。

白話

又《平人氣象論》說：長夏時節，脈象有胃氣且稍微軟弱，稱為平脈；如果只有代脈而沒有胃氣，稱為死脈，這是說胃氣已經喪失，而真臟脈顯現的就會死亡。也不是說代脈就是有停頓的脈。

原文

由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所云者是也；若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也；又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。

白話

由此看來，代脈本來就不是單一的；例如脈搏跳動五十次而沒有出現一次代脈的，這是關於脈搏次數的「代」，就是本篇所說的那種情況；如果脈搏本來平穩均勻，卻忽然強忽然弱的，這是關於脈搏形態的「代」，就是《平人氣象論》所說的那種情況；又例如脾臟主管四季，而隨著季節更替變化的，這是關於氣候的「代」，就是《宣明五氣》等篇章所說的那種情況。

原文

凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情。

白話

凡是脈象沒有固定的徵候，變化無常的，都可以稱之為代脈，只是應當各自根據它的變化，來觀察其中的情況。

原文

設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，烏足以言診哉？（《類經》）神力

白話

假如不明白這個道理，不僅會失去經典旨意的重大意義，就連對於脈象所預示的吉凶，也都茫然無法分辨了，哪裡還足夠用來談論診斷呢？（《類經》）

原文

診脈，以有力無力二者為分辨，人皆知之。至於有力中求無力，無力中求有力，非上智莫能察也。

白話

診斷脈象，用有力、無力這兩種情況來分辨，這是人人都知道的。但是在有力之中探求無力的本質，在無力之中探求有力的本質，不是智慧高超的人是無法察覺的。

原文

有力中求無力，則無力者，乃其真元虛弱，而有力者，火搏之則然，非本體之實也；無力中求有力，則有力者，乃其真元稟厚，而無力者，乃胃氣暫失所養則然，非本體之虛也。此所謂因其形似而求之真偽者也。（余傅山）

白話

在有力之中探求無力的本質，那麼無力的情況，是因為他的真元虛弱，而有力的情況，是火邪搏擊導致的，不是本體真正的充實；在無力之中探求有力的本質，那麼有力的情況，是因為他的真元稟賦厚實，而無力的情況，是胃氣暫時失去滋養導致的，不是本體真正的虛弱。這就是所謂的根據它們形貌相似而探求其真假的道理。（余傅山）

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