辨脈（7）

人的形體各有不同，脈搏的來去也因此有差異，不可執著於一種說法來概括病情。

身材高大的人，下指應疏鬆；身材矮小的人，下指應緊密。

北方的人，脈象多見實強；南方的人，常常多軟弱。

少壯之人的脈象多盛大，老年人的脈象多虛弱，醉酒後的脈象常數，進食後的脈象常洪，未婚女子和尼姑多濡弱，嬰兒的脈象常為七至。

所以《經》說：形氣相協調者生，參伍不調者死。（吳鶴皋）

凡是診察脈象，必須認識上、下、來、去、至、止六個字。不明白這六個字，就不能區別陰陽虛實。

上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。

上者從尺部上行到寸口，是陽生於陰；下者從寸口下行到尺部，是陰生於陽。

來者從骨肉之間，出於皮膚之際，是氣的上升；去者從皮膚之際，回到骨肉之間，是氣的下降。應稱為至，息稱為止。。診脈的方法，必須調勻自己的氣息。

男左女右，先用中指確定關位，然後齊下前後兩指。

首先輕按以體察脈象，其次中按以體察，再次重按以體察。然後從寸、關到尺，逐部尋按。

一呼一吸，脈搏運行四至為標準，加上太息（長息），才是平脈。如果有太過或不及，就是病脈。看在何部，就以該部來判斷。。

診脈的時候，病人手臂長則疏下指，手臂短則密下指。

三部之內，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相違背，稱為平人。如果有相背的，都是病脈。。取脈的道理，各有不同，形狀並非單一。

脈的到來，必定不是單一出現，比如說浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將如何區別呢？

大抵不超出浮、沉、遲、數、滑、澀這六種脈象。

浮沉之脈，用輕手或重手來取；遲數之脈，用自己的呼吸來取；滑澀之脈，則觀察往來的形態。

浮為陽，輕手可得，而芤、洪、散、大、長、濡、弦等都屬於浮；沉為陰，重手可得，而伏、石、短、細、牢、實等都屬於沉。

遲脈是一息二至，而緩、結、微、弱等都屬於遲脈一類。

有人說滑脈類似數脈，澀脈類似遲脈，然而脈象雖然相似，但道理卻不同。

因為遲數是用呼吸來察其至數，滑澀是用往來來察其形狀。

數脈為熱，遲脈為寒，滑脈為血多，澀脈為血少，所謂提綱不出於六字。。持脈的要點有三：即舉、按、尋。

輕手循摸稱為舉，重手取脈稱為按，不輕不重委曲求之稱為尋。。凡是診脈先以三指齊按，用來察其大綱。

如陰陽、表裡、上下、來去、長短、諡覆之類就是。之後用逐指單按，用來察其部分。每部下指，先定經脈和時脈，以審胃氣。

區分其表、裡、寒、熱、虛、實，辨別其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。

用浮候、中候、沉候來體察，判斷哪一部脈象與眾不同，便屬於此部有病，觀察其盛衰來決定。（滑伯仁）