原文
嘗讀《難經》、叔和、啟元諸賢三焦論,皆謂有名無形。
曾經閱讀《難經》、王叔和、啟元子等諸位賢者關於三焦的論述,都說三焦有名稱而沒有形體。
原文
又讀《靈樞》曰:密理厚皮者,三焦厚;粗理薄皮者,三焦薄;勇士者,三焦理橫;怯士者,三焦理縱。則似乎有形矣。
又讀《靈樞》說:肌理緻密、皮膚厚的人,三焦厚;肌理粗糙、皮膚薄的人,三焦薄;勇敢的人,三焦的紋理橫向;怯懦的人,三焦的紋理縱向。這樣看來似乎是有形體的了。
原文
及觀李士材曰:肌肉之內,臟腑之外,為三焦,亦無形也。
等到看到李士材說:肌肉之內、臟腑之外,是為三焦,也是沒有形體的。
原文
而士材又以無形為誤,而以《靈樞》之厚薄縱橫、如霧、如瀆、如漚,以徵其形,則三焦究屬有形耶?無形耶?謹贅一言以辨之。夫三焦者,即胸、膈、腹內三空處也。
而李士材又認為說三焦無形是錯誤的,並用《靈樞》所說的厚薄縱橫、如霧、如瀆、如漚,來證明其有形體,那麼三焦究竟是有形體呢?還是無形體呢?謹此補充一句話來辨明它。所謂三焦,就是胸中、膈下、腹腔內三個空腔的地方。
原文
諸賢皆謂有名無形者,所以別其不同於他臟他腑之自具一形耳。
諸位賢者都說有名稱而無形體,是用來區別它不同於其他臟腑各自具有一個形體的緣故。
不是說無形體就沒有它的處所,正是要指出它是空腔的地方,所以說它無形體。
原文
《靈樞》厚薄謂縱橫者,即指胸膈腹之腔子裡面為言,非另具一形而為厚薄縱橫也。
《靈樞》所說的厚薄縱橫,就是指胸膈腹的腔子裡面而言,並不是另外具有一個形體而有厚薄縱橫之分。
原文
《經》又曰如霧、如漚、如瀆,而中焦又有作餘瀝者,蓋即指胸膈腹內空處之水氣為喻,即士材所謂肌肉之內,臟腑之外,雖有其處,原無其形,何反以無形為誤?豈其意以既有其處,即不得謂之無形耶?
《經》又說如霧、如漚、如瀆,而中焦又有稱作餘瀝的,大概就是指胸膈腹內空腔中的水氣作為比喻,也就是李士材所說的肌肉之內、臟腑之外,雖然有它的處所,原本沒有它的形體,為什麼反而認為說無形是錯誤的呢?難道他的意思是既然有它的處所,就不能稱之為無形嗎?
原文
然處與形不同,有其處,《內經》所以云云;無其形,諸賢所以定論。先聖後賢言似異而旨實同也。惟陳無擇言有形如脂膜,疑未妥協。
然而處所與形體不同,有它的處所,所以《內經》這樣說;沒有它的形體,所以諸位賢者這樣定論。先聖後賢的說法看似不同而旨意實際上是相同的。只有陳無擇說有形體如同脂膜,我懷疑不太妥當。
原文
蓋脂膜乃身中原有之物,三焦之形如之,則又一層假脂膜也。假脂膜與真脂膜,其何以辨哉!故敢謂其未妥。(《吳醫匯講》)
因為脂膜是身體中原來就有的東西,三焦的形體像脂膜,那就又多了一層假的脂膜。假的脂膜與真的脂膜,要如何分辨呢!所以斗膽說他的說法不妥當。(《吳醫匯講》)
原文
或問三焦既無形,何《氣府篇》有少陽脈氣所發者,三十二穴,《繆刺篇》有少陽之絡,《經脈篇》有三焦少陽之脈,《經別篇》有少陽心主之正,《經筋篇》有少陽心主之筋,《衛氣篇》有少陽心主之本等語,似涉有形。今曰無形,然則彼皆非耶?
有人問道:三焦既然無形,為什麼《氣府篇》說少陽脈氣所發之處有三十二個穴位,《繆刺篇》有少陽之絡,《經脈篇》有三焦少陽之脈,《經別篇》有少陽心主之正,《經筋篇》有少陽心主之筋,《衛氣篇》有少陽心主之本等說法,似乎涉及有形體。如今說無形,那麼這些說法都是錯的嗎?
原文
余曰:所謂有形者,指其經依附各屬經絡而流貫者言也。因有此經,故有此病。
我回答說:所謂有形體,是指它的經脈依附於所屬的經絡而流行貫通而言。因為有這條經脈,所以有這種疾病。
原文
云無形者,非若五腑稱長若干,重若干,受盛若干云云,若獨指其經脈起止俞穴主病等語,便謂有形,不思奇經衝任督等脈,皆有起止,亦皆主病可指,如有形府例看否耶?有形之說不辨而其謬自明矣。(《醫旨緒餘》)膽
所謂無形體,不是像五腑那樣說長多少、重多少、容受多少等等;如果單獨根據其經脈的起止、俞穴、主治疾病等說法,就認為它是有形體,難道不想想奇經八脈中的衝脈、任脈、督脈等,都有起止,也都有主治疾病可以指明,是否能按照有形臟腑的例子來看待呢?有形體的說法不用辯論,它的謬誤自然就明白了。(《醫旨緒餘》)膽
原文
膽者,中正之官,決斷出焉。《難經》曰:膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長三寸,盛精汁三合,是經多氣少血。
膽是中正之官,決斷出自於此。《難經》說:膽在肝的短葉之間,重三兩三銖,長三寸,容納精汁三合,這條經脈多氣少血。
原文
按華元化曰:膽者,中清之府,號曰將軍,主藏而不瀉。(李士材)
按華元化說:膽是中清的腑,號稱為將軍,主司儲藏而不排瀉。(李士材)
原文
勇者氣行則止,怯者著而為病。《經》言最宜旁通。凡人之所不畏者,皆是也。遇大風不畏,則不為風傷。遇大寒大熱不畏,則不為寒熱中。飽餐非出於勉強,則必無留滯之患。氣以膽壯,邪不能幹。故曰十一臟皆取決於膽。(《醫參》)肝
勇敢的人氣機運行則病邪停止,怯懦的人氣機留滯而成為疾病。經文說最適宜廣為通曉。凡是人們所不畏懼的,都是如此。遇到大風不畏懼,就不會被風所傷。遇到大寒大熱不畏懼,就不會被寒熱所中。飽餐不是出於勉強,就必定沒有留滯的禍患。氣因為膽壯,邪氣不能侵犯。所以說十一臟都取決於膽。(《醫參》)肝
原文
肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝居膈下,上著脊之九椎下,是經多血少氣。
肝是將軍之官,謀慮出自於此。肝位於膈肌之下,上面附著於脊柱的第九椎下方,這條經脈多血少氣。
原文
其合筋也,其榮爪也;主藏魂,開竅於目;其繫上絡心肺,下亦無竅。
它與筋相合,它的榮華表現在爪甲;主藏魂,開竅於眼睛;它的繫帶向上聯絡心肺,向下也沒有孔竅。
原文
《難經》曰:肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。(李士材)附腔子、脂膜
《難經》說:肝重二斤四兩,左邊三葉,右邊四葉,共七葉。(李士材)附腔子、脂膜
原文
常考《類經》,以三焦指腔子而言。但腔子未必盡屬三焦,而實包羅乎三焦。
曾經考究《類經》,以三焦指腔子而言。但是腔子未必完全屬於三焦,而實際上包羅了三焦。
原文
如藏者為里之裡,所謂心、肝、脾、肺、腎是也;出者為里之表,所謂魂、魄、神、志、意是也。
例如所藏的為里中之裡,所謂心、肝、脾、肺、腎就是;所出的為里中之表,所謂魂、魄、神、志、意就是。
原文
是腔子之內,尚有表裡之別,而腔子之陰陽,顧可不分晰乎?
這樣看來腔子之內,還有表裡的分別,而腔子的陰陽,難道可以不分辨清楚嗎?
原文
夫五臟所藏魂、魄、神、志、意及精、血等類,運於裡而通於表,陰中有陽也。
五臟所藏的魂、魄、神、志、意以及精、血等類,運行於裡而通達於表,是陰中有陽。
原文
六腑所藏水穀、溺穢、津液等類,泄於表而根於裡,陽中有陰也。
六腑所藏的水穀、尿糞、津液等類,排泄於表而根源於裡,是陽中有陰。
原文
腔子內,其精者,為神、為氣、為性、為情;其粗者,為脂、為膜。所生者神,所運者氣。
腔子裡面,其中精微的,是神、是氣、是性、是情;其中粗大的,是脂、是膜。所產生的是神,所運行的是氣。
原文
稟於天,有剛、柔、純、雜為性;觸於感,有喜、怒、哀、樂為情。
稟受於天,有剛、柔、純、雜成為性;接觸於感應,有喜、怒、哀、樂成為情。
原文
醫者審其神氣,察其性情,不獨因病別方,仍須因人別病。故有同一病而不同一治者,非偶然也。至於脂膜,亦有分別。人止言腔子臟腑有陰陽,不言脂膜有表裡。
醫生審察他的神氣,觀察他的性情,不僅要根據疾病分別處方,還要根據個人分別疾病。所以有同一種病而不同治療方法的情況,這不是偶然的。至於脂膜,也有分別。人們只說腔子臟腑有陰陽,不說脂膜有表裡。
原文
《類經》云:三焦其體,有脂膜在腔子之內。景岳以三焦指腔子,余更以脂膜分表裡。凡肥者為脂、為表,瘦者為膜、為里。
《類經》說:三焦的本體,有脂膜在腔子之內。張景岳以三焦指腔子,我進一步用脂膜來區分表裡。凡是肥胖的為脂、為表,瘦削的為膜、為裡。
靠近肌肉的為脂、為表,包裹骨骼和經脈的為膜、為裡。
原文
苟不明脂膜之理,則臟自為臟,腑自為腑,肉之為肉,骨之為骨。骨肉臟腑不相連絡,則軀殼腔子豈不散乎?
如果不明白脂膜的道理,那麼臟各自為臟,腑各自為腑,肉各自為肉,骨各自為骨。骨肉臟腑不相連絡,那麼軀殼腔子難道不離散嗎?
原文
脂膜表裡既已辨晰,則因其深淺、厚薄,而治法之次第,可得而分矣。(《醫學階梯》)
脂膜表裡既已分辨清楚,那麼根據它的深淺、厚薄,而治療方法的先後次序,就可以區分出來了。(《醫學階梯》)
原文
膜者,非皮、非肉,與脂相附。五臟六腑,以此遮護。豕腹內版油貼處,即此物也。裹腸曰花油,貼腔子曰版油,皆脂之謂也。
膜這種東西,不是皮膚、不是肌肉,與脂肪相附著。五臟六腑,用它來遮蓋保護。豬肚子裡板油貼附的地方,就是這種東西。包裹腸子的叫做花油,貼附腔子的叫做板油,都是指脂肪。
原文
膜在脂外肉內,形如薄皮,內護腔子,如紙糊壁,在人身半表裡之間,與少陽為六經之半表半裡不同,故腔子上膜為疫邪所伏,疫邪從口鼻吸入,不能循經,又為後來真氣所逼,故遇脂膜,即以少休,因而潛伏膜原。邪入無所知覺,由乎此也。積久不安,以時發作。
膜在脂肪外面、肌肉內面,形狀像薄皮,向內保護腔子,如同紙糊在牆壁上,在人體屬於半表半裡之間,與少陽經作為六經之半表半裡不同。所以腔子上的膜是疫邪潛伏的地方,疫邪從口鼻吸入,不能循經傳變,又被後來的真氣所逼,所以遇到脂膜,就稍微停留,因而潛伏在膜原。邪氣進入而沒有知覺,就是因為這個原因。積聚日久不安,按時發作。
原文
或正氣搜索及此而驅逐之,或外觸時氣而出,內外分傳。
或者正氣搜索到這裡而驅逐它,或者外界觸及時氣而發作,向內向外分別傳變。
原文
惟其所向,謂其入里多而達表少者,外肉堅難走,內脂柔易趨故也。(《醫參》)
只是根據它的去向,說它入裡多而到達表少的,是因為外面的肌肉堅硬難以走散,裡面的脂肪柔軟容易趨向的緣故。(《醫參》)
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