諸蟲（2）

如果遇到罕見奇怪的疾病，排除痰、血的因素後，各種治療都沒有效果的，就是寄生蟲在作祟。要觀察病人經絡的虛實，再參考脈象證候的變化來治療。

根據古方殺蟲的藥物，例如雷丸、貫眾、乾漆、蠟蟲、百部、鉛灰，都是常用的。

有加入附子、乾薑的，是為了強壯正氣；加入苦參、黃連的，是蟲遇到苦味就會安定；加入烏梅、訶子的，是蟲遇到酸味就會蟄伏；加入藜蘆、瓜蒂的，是想讓蟲連同藥物一起吐出；加入芫花、黑醜、大黃、巴豆的，是想讓蟲連同藥物一起瀉下。

另外，雄黃、川椒、蛇床子、樟腦、水銀、檳榔治療疥蟲；胡桐淚、韭子、蟾酥治療齲齒蟲；川槿皮、海桐皮治療癬蟲；青葙子、覆盆子葉治療九竅蟲；敗鼓皮、桃符版、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨驅除瘵蟲。

或者用向東生長的苦楝根、石榴皮煎湯送服藥物，是取它們先得到天地生長之氣，來幫助人體生長之氣，而且藥性又能殺蟲，這些都有深刻的道理。（出自《醫學六要》）

朱丹溪說：蟲頭向下時，必須等待它轉而向上，治法應當在月半之前進行。

如果蟲吃到食物，就不會去吃藥，也無法驅下蟲，只會白白耗損虛弱的身體。所以即使有藥方，但不懂得方法，也不會有效。

凡是要驅蟲，必須先讓病人一天不吃東西，使蟲感到飢餓；第二天清晨五更時，用油煎肉讓病人咀嚼，過一會兒，腹內的蟲聞到肉香，頭都向上準備進食，這時再用雞蛋煎餅和藥，讓病人咀嚼後吃下。

過一會兒，喝蔥湯或白開水，幫助藥力向下行，不久蟲就全部排出。

之後用白粥調養，再服用補益的藥物調理脾胃，疾病就可以痊癒。（出自徐東皋）

按朱丹溪所說的，都是治療蟲病的好方法，但這些只是緩治法罷了。如果蟲病很急迫，怎麼能一定等到那個時間呢？而且用月望前後來辨別蟲頭方向，也是渺茫沒有根據的。

看先用香餌引誘，蟲頭就可以被引導，難道望後的治療，不也有自己的方法嗎？（出自張景岳）脈候

病腹痛有蟲，如何從脈象區別？回答說：腹中疼痛，脈象應當沉或弦，如果反而洪大，就是有蛔蟲。（出自《金匱要略》）選案

吳少師得病幾個月，肌肉消瘦，食物吞下後，不一會兒肚子就像被鑽刺一樣，又癢又痛，以為是癆瘵。

張銳診脈後說：明天早上忍著飢餓，不要吃任何東西，等我來想辦法。

第二天去請張銳，他選了一個士兵到十里外取一盂黃土，並讓廚師準備麵食。

快到中午時，才讓病人吃東西，剛放下筷子，黃土正好取到，於是溫了一升酒，把土放入攪拌，取出百粒藥，讓病人喝下。

病人感覺腸胃劇烈疼痛，幾乎無法忍受，急忙上廁所，突然瀉出穢物約一斗，裡面有馬蝗一千多條，蠕動盤結，一半已經困死。

吳少師也非常疲憊，被扶到床上休息，過了一會兒吃了一碗粥，三天就康復了。

才明白去年夏夜途中煩躁口渴，讓人取山澗水喝，剛入口，好像有東西，想吐出來，卻直接滑入喉嚨了，從此就得病。

張銳說：蟲進入體內後滋生，平時到了吃飯時間，就聚集在丹田附近吸吮精血，吃飽了就散開各處。如果只知道殺蟲，而不能徹底清除，是沒有用的。

所以請您空腹來引誘它們，這種蟲喜歡酒，又長時間沒有接觸土味，趁著飢餓全部聚集，因此一劑藥就能把它們清除乾淨。（出自《證治準繩》）

楊勔得了一種怪病，每次說話，肚子裡就有聲音模仿他。有個道人見了驚訝地說：這是應聲蟲。應當朗讀《本草綱目》，遇到蟲不應聲的藥物，就可以取來服用。照他所說讀到雷丸時，蟲沒有聲音，服用雷丸後病就好了。後來一個乞丐得了同樣的病，也服用雷丸而痊癒。（出自《遯齋閒覽》）

鄭春年壯年體胖，得了寸白蟲病，白天黑夜蟲從肛門排出，飲食比平時多一倍，卻非常消瘦，診脈見緊滑。

按朱丹溪說：濕熱生蟲，就像腐草化為螢火蟲的道理，寄生在腸胃，危害不小。用化蟲丸治療，排出蟲約一升，已經一個月沒有發作了。

過了一段時間，蟲又出現了，心想這一定有大的蟲在體內，不除掉根本，就會不斷繁殖。

病人說：肚子裡常覺得有大的東西在攪動，您說的就是這個嗎？

於是用了雷丸、檳榔、鶴蝨各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先用砂糖水引誘蟲口向上，在五更時服藥，排出了小蟲上百條。

再服用第二次藥渣，果然排出一條大蟲，約一丈多長，顏色青白相間，像蛇的形狀，以為蟲患從此可以斷絕了。

過了七個月，小蟲又出現了，仍用前方再服，又排出一條大蟲，約七尺長，肚子裡的小蟲無法計數。從此雄雌兩條蟲都出來了，飲食恢復正常，身體也恢復原狀。（出自余午亭）

一個族兄以賣水為生，喜歡喝酒，夏天睡覺的地方常常潮濕。得了寒熱病十來天，全身長瘡，瘡裡生蟲，癢得難以忍受。

用針挑出來，小的像粟米，大的像米粒，有人讓他用雞蛋攤成餅貼在瘡上，但不能全部貼到。

江藕塘先生讓他採一石桑葉，曬乾，鋪在樓板上，晚上睡在上面。桑葉能祛風濕，蟲聞到桑葉的香氣，全都鑽出來。再用黃柏、苦參煎湯洗澡，幾天就好了。醫者意也，這是不用藥的藥啊。

一個十歲女孩，脾虛有濕，浮腫肚子脹，服用補脾利濕的藥，好了又復發兩次。

肚臍裡流出黃水，有一條蟲，長四寸，這也是沒見過的事。

追究水和蟲，都是濕熱所生，仍用前方，加入土炒黃連，逐漸好轉後，服用補脾的藥末，病不再發作。（出自許宣治）

一個小孩偶然因飲食不調，兒科醫生用清火化滯的藥，反而損傷了胃氣，導致嘔吐腹瀉，於是吐出蛔蟲。

起初只有幾條，漸漸到幾十條，成團地吐出，大便也同樣如此，虛弱睏倦到極點。

我給了兩劑溫胃飲，蟲還是那麼多，不知道從哪裡來的，變化怎會如此迅速。

他的父親懇切哀求先驅除這些蟲，蟲不除盡病就一天比一天重，還能活嗎？

我沒有聽從，只在原方中加倍人參，再加附子，服了兩三劑，嘔吐減少，腹瀉停止。

於是交替使用理陰煎、溫胃飲，十天後蟲逐漸減少，一個多月後食慾增加，長了肌肉。

他的父親道謝，問道：小兒的病確實危險，為什麼不治蟲、不治吐瀉，而三者都好了？

我說：您所害怕的是蟲，我所害怕的是胃氣。

況且所有驅蟲的藥，沒有不傷胃氣的，如果胃氣再受傷，不但不能驅蟲，性命也一定會隨之喪失。

只要讓脾胃一天天強健，就拔除了化蟲的根源，那麼三種病就一同解決了。有一個人患心腹劇痛無法忍受，各種藥都沒有效果。

只在痛極的時候用拳頭捶打，疼痛稍微緩解，但馬上又發作，無法推測原因。忽然一個僧人見了說：我能治。

讓病人先吃香的誘餌，接著服用藥丸，排出一條奇異的蟲，於是痊癒。這是因為蟲啃咬腸臟，所以痛得厲害。

捶打時五臟震動，蟲也畏懼潛伏，不捶打蟲就自由活動，所以又發作。

這也是檢驗蟲的奇妙方法，所以凡是見到心腹痛的證候，只要用揉、按、重捏而疼痛能暫時停止的，多半是因為蟲引起的。（出自張景岳）

有一個人肚子硬得像鐵石，肚臍中出水，隨即變成蟲在爬行，繞著全身發癢，撥掃不盡。

用蒼朮濃煎湯洗澡，再用蒼朮加入少許麝香調服，立刻痊癒。（出自《同壽錄》）附方

溫臟丸 蟲積大多由於臟氣虛寒，應當溫補脾胃來杜絕其根源。

人參、白朮、當歸、芍藥、茯苓、川椒、榧子肉、使君子、乾薑、吳茱萸、檳榔。研為細末，用神麯糊做成丸，如梧桐子大。每次服用五七十丸或一百丸，飢餓時用白開水送下。臟寒的人加製附子。

九味地黃丸 治療腎疳。熟地、山藥、山茱萸、丹皮、赤茯苓、當歸、川芎、川楝子、使君子。製成丸藥，空腹用溫酒送下。