肩背臂痛

西風生在秋季，病變在肺，肺的俞穴在肩背。所以秋季的邪氣，會使肩背生病。肺病患者，氣喘咳嗽氣上逆，肩背疼痛，出汗。

秋季脈象太過，是病邪在體表，就會使人氣上逆，背部疼痛鬱悶不暢。肺手太陰經脈，氣旺盛有餘就會肩背疼痛。

被風寒侵襲，汗出後氣虛就會肩背疼痛、怕冷、氣短不足以呼吸。火運太過的年份，百姓多患肩背痛。

少陰司天之年，熱邪旺盛，百姓多患肩、背、臑、缺盆中央疼痛。邪氣在腎，就會病肩、背、頸、項疼痛。（《素問》）

肘關節疼痛牽扯到肩部，不能屈伸，往來寒熱，頸項、肩背疼痛，手臂疼痛，麻痹不仁，針灸天井穴主治。肩關節不能抬起，不能穿衣服，針灸清冷淵穴主治。

肘、臂、腕關節中央疼痛，頸部腫大不能回顧，頭項緊急疼痛眩暈，肩胛和小指疼痛，針灸前谷穴主治。

肩部疼痛，不能自己穿衣服，手臂手腕外側疼痛不能抬起，針灸陽谷穴主治。

手臂不能抬起，頭項疼痛，咽喉腫痛不能吞嚥，針灸前谷穴主治。

肩痛得像要折斷，手臂像被拔出一樣，手不能自主上下活動，針灸養老穴主治。肩背頭部疼痛，時常眩暈，針灸湧泉穴主治。（《甲乙經》）

病人時常用手指和手臂顫抖抽動，身體肌肉跳動的，用藜蘆甘草湯主治。（《金匱》）

肺朝百脈。肺有病就不能管理統攝全身，所以肺俞穴有病，就會肩背作痛。

又背部是陽明的府舍，陽明經虛損，不能約束筋骨、活動關節，就會肩部下垂背部彎曲。

至於手臂，經絡交會複雜，而陽明經是十二經絡之首，臂痛應當從陽明經論治。

但疼痛有內因和外因兩種，虛證實證截然不同；治療分為氣虛和血虛兩種，通法補法各有不同。

如果營血虛弱脈絡失養，風動筋脈拘急的，不能耐受辛寒藥物，應當仿照李東垣舒筋湯的方意，配合活絡丹使用。

勞累過度損傷陽氣，脈絡凝結阻塞，肩臂作痛的，用辛味甘味藥物作為主藥，配合循著經絡進入絡脈的藥物。

陽明經氣衰弱，厥陰經風動，右肩疼痛麻木的，用枸杞、當歸身、黃耆、羚羊角、桑枝，作為陽明、厥陰兩經營氣都虛的主治方。

血虛風動的，是因為陽明經絡空虛，受到肝臟風陽的侵擾，用何首烏、枸杞、當歸身、胡麻、柏子仁、蒺藜等藥物，用柔和甘味來溫養。

失血後背痛的，虛證也在陽明經絡，用人參、當歸身、酸棗仁、白芍、炙甘草、茯神，來填補陽明。

如果腎氣上逆，就以督脈虛弱為主要病症，應當用奇經的藥物來峻補陽氣。

至於口鼻吸入寒冷，阻礙氣機隧道，疼痛從胸部牽扯到背部的，依循《內經》諸痛皆寒的道理，用溫熱藥物兩方面疏通氣血。

還有古法，如防風湯消散肺俞穴的風邪，指迷丸治療痰流手臂疼痛，控涎丹治療流注痹證的牵引痛，這些都是從實證論治，所謂通暢了就不痛。（《臨證指南》）

臂痛有六條經絡。追究疼痛在哪條經絡，用運行本經的藥物疏通其氣血，氣血通暢就能痊愈。

把兩手伸直，貼身體下垂，大指在前，小指在後來確定位置。

手臂臑部前側的小腿肚處疼痛的，屬於陽明經，用升麻、白芷、乾葛治療。後側疼痛的，屬於太陽經，用藁本、羌活治療。外側疼痛的，屬於少陽經，用柴胡治療。內側疼痛的，屬於厥陰經，用柴胡、青皮治療。

內側前側疼痛的，屬於太陰經，用升麻、白芷、蔥白治療。

內側後側疼痛的，屬於少陰經，用細辛、獨活治療。同時配合針灸療法，根據是哪條經絡來取穴。（李東垣）

肩背疼痛，不能回頭看的，是太陽經氣鬱結不暢。或者脊背疼痛項部強直，腰像要折斷、脖子像要被拔出，適宜用通氣防風湯。有因濕熱導致肩背沉重疼痛的，適宜用當歸拈痛湯。

有因出汗小便次數多而疼痛的，是風熱侵襲脾臟，脾氣鬱結而肩背疼痛，應當清瀉風熱就能痊愈，適宜用升麻柴胡湯。

有因痰飲流注肩背作痛的，適宜用星香散，或導痰湯。

有因腎氣不循常道，氣逆夾雜背部向上，導致肩背作痛的，適宜用和氣湯，加鹽炒小茴香。

有因勞累或看書、下棋久坐而導致脊背痛的，適宜用補中益氣湯，或八味湯加黃耆。

背部是胸的府舍，肺主氣位居胸中，肺氣阻滯就使血脈凝澀，肺氣虛就不能運行陽道，肺中有痰，流注肩背都會發脹疼痛。

手臂被風寒濕侵襲，或痰流氣滯，或因提舉重物，都會導致臂痛。有的腫脹，有的不腫脹。因於風寒的，適宜用五積散加羌活。因於濕的，用蠲痹湯加蒼朮。因於痰的，用導痰湯。因於氣滯的，用烏藥順氣散。

因提重物傷了筋的，用劫勞散或和氣湯加薑黃，因為薑黃能入手臂的緣故。（《赤水玄珠》）脈候

寸口脈應手急促向上的，叫做肩背痛。（《素問》）