鼻（附嚏）（2）

鼻淵這個病症，總是由於太陽經與督脈的火邪所引起。嚴重的話，火氣向上連通到腦部，導致鼻涕不斷流出，所以又稱為腦漏。

大多是因為飲酒、吃油膩甜食，或是火邪被寒氣鬱閉，導致濕熱向上熏蒸，津液過多地向下流出，脫離經脈而腐敗，產生腥臭味。劉河間用防風通聖散，古法用蒼耳散。

我認為對於向上燃燒的火邪，用辛散藥物治療並不恰當，不如採用清火滋陰、讓上亢之火平抑下來的治法。

凡是鼻淵、腦漏，雖然屬於熱證，但當流涕時間已經很久，即使火邪已退，鼻涕仍然不止，這是因為液體通道不能關閉穩固的緣故。新發的病大多由於熱，久病卻不一定全是熱證。

如果漏泄已經很多，損傷了腦髓，上部氣虛，常常出現頭腦隱隱作痛、眩暈不止等症狀。治療非用補法不可。（張景岳）

古人說鼻淵這個病症，是寒邪凝結在腦部，太陽經濕熱所引起的疾病。

這些治法都是只治標而不求根本，攻邪反而耗損元氣，與經典的旨意大大不合，這樣的說法值得相信嗎？《內經》說：膽將熱邪轉移到腦，就會出現鼻樑發酸、鼻淵的症狀。很明顯是屬於內傷，與外感沒有關係。

為什麼醫家們將辛夷、蒼耳、防風、白芷等藥混雜使用，導致輕症變重、重症危險呢？腦屬於藏神之臟，儲藏精髓且位居高處。鼻是肺的竅道，主管呼吸和嗅聞香臭。清陽之氣從此處上升，濁陰之氣無從上逆，這才是正常的人。少陽的生發之氣，完全依賴腎水來滋養。

腎水虛弱，膽火就失去制約而向上逆衝到腦部，腦中熱氣蒸騰，氣化產生濁涕，從空竅流出鼻子，臭不可聞。鼻涕越往下流，體液就越耗損；體液越耗損，陰液就越虧虛。

在這個時候，頭會因此傾倒（眩暈），喉嚨會因此咳嗽，身體會因此發熱，飲食會因此減少。

但醫者仍然說：風邪還沒有散去，發散表邪的藥不能缺少；寒邪還沒有消退，辛味的藥不能除去。竟然不知道辛散藥物會損傷元氣，只有升發沒有降下，只有陽氣沒有陰液。

腎肝虛弱於下，肺氣虛弱於上，即使有像盧醫、扁鵲那樣的良醫，又有什麼辦法呢？既然如此，膽火為什麼會進入腦部呢？

經典說膽的經脈起於眼睛外眼角，向上到達頭角，向下經過耳後，曲折分布於腦後，脈絡互相貫通，容易感應招引。

正因為虛弱，膽火就會灼燒腦髓，隨著液體向下漏泄。治療應當戒除發怒來保養陽氣，杜絕情慾來滋養陰液。

用藥當補水保肺，使水液充足、火邪熄滅、肝木榮潤、肺金清肅、膽汁充滿，那麼火自然就會安於本位了。

倘若脾胃逐漸虧損，陽氣逐漸虛弱，又應當變通：或者脾腎雙補，或者陰陽兩救，這樣或許能有幫助。

而且腦是諸陽經會聚之處，髓是最精微的物質，鼻屬於肺金之氣的通道。治療腦在於補髓，治療鼻在於清金。

腦髓充足可以產生水液來制約火邪，肺金空靈可以化生津液來制約肝木。

而且春天升發的少陽之氣，與厥陰互為表裡，向上連屬於腦。如此一來，經典所說膽熱相關的道理也就明白了。（《會心錄》）鼻鼽

鼻淵與鼻鼽，應當區分寒熱。如果鼻涕濃稠且臭的是鼻淵，屬於熱證，用清涼的藥物來消散；如果鼻涕清稀且不臭的是鼻鼽，屬於寒證，用辛溫的方劑來調治。（張路玉）

鼻鼽，就是鼻子流清涕。五行運行的規律，輕微時表現為本身正常的屬性變化，嚴重時就會兼有其所勝或所不勝的變化。《易經》說：使萬物乾燥的沒有比火更厲害的了。用火來冶煉金，熱到極點反而化為水。

肝熱過甚就會流淚，心熱過甚就會出汗，脾熱過甚就會流涎，肺熱過甚就會流涕，腎熱過甚就會吐唾沫。

凡是痰、涎、涕、唾變得稠厚混濁的，都是因為火熱太甚銷爍津液所導致的。

有人說鼻鼽是寒證，這是錯誤的。他們只看到鼻鼽、打噴嚏、鼻塞，遇到寒冷就加重，於是就認為是寒證。

哪裡知道寒邪傷害皮毛，就會使腠理閉塞，熱氣鬱積而病情更加嚴重呢。（劉河間）鼻瘜

鼻瘜肉，是因為上焦積熱鬱結時間久了而產生的。內服清火利膈的藥物，宜用涼膈散加減，必須戒除飲酒和油膩厚味。

韓氏說：有一位貴人鼻子裡長了肉贅，臭得不能靠近，痛得不能忍受。

用白礬末加上阿魏、冰片、麝香少許，吹在肉贅上，過一會兒，肉贅化成水而消失。內服祛濕瀉肺的藥物。

這是因為厚味壅滯生熱，熏蒸於肺竅，就像雨後潮濕的地方突然長出靈芝、菌類一樣。按：瘜肉與鼻痔，大致相同略有差別。

疼痛劇烈而不下垂的是瘜肉，這是血熱偏勝；鼻痔則是有物下垂而不痛，這是濕熱偏勝。

阿魏是治療血積的嚮導藥，白礬是滌除污垢的專用藥，再加上冰片、麝香來開通竅道。（張路玉）鼻齄

喜歡喝熱酒，導致血熱侵入肺臟，又加上風寒外鬱，於是血在內凝滯、紅色顯現在外，就形成了鼻齄。也有不喝酒而患此病的，那是肺經風熱所致。（朱丹溪）選案

一個人長久患有鼻淵，流出腥臭的濁涕。當時正值長夏季節，醫生讓他取艾絨四兩，攤成兩個餅，用兩片新瓦在烈日下曬熱，將艾絨攤在凹瓦上。

先放好一個枕頭，用額頭抵住艾餅，艾餅冷了就更換，幾天後病就好了。這是用日曬灸法，與針法相對應，腦中的寒邪就去除了。（許宣治）

黃介繁的眷屬，鼻子裡長了一顆紅珠，形狀像櫻桃，垂掛在左鼻孔，雖然沒有痛苦，但很妨礙呼吸。我教她用醋，每天漱口數次，那顆珠子就自己脫落了。

十天後，鼻子裡長出紅色的毛，長約一、二寸，每天數十根，大家看了都覺得奇怪。

這是因為平時多吃豬血、羊血，毒在胃中積聚，熏蒸到肺竅，導致打噴嚏時帶出血絲，隨著風氣凝結成線罷了。給她服用清解藥物就好了。（程華仲）附方

硇砂散 治療鼻子長瘜肉。用硇砂五分、白礬一錢，研磨成粉末，點在瘜肉上即可消除。附嚏

黃帝問：人打噴嚏，是什麼氣造成的？岐伯回答：太陽之氣，和順通利而充滿於心，從鼻子出來，所以形成噴嚏。（《靈樞》）肺臟的外在表現是面色白、容易打噴嚏。（《難經》）

感受寒邪的人，容易打哈欠。如果那人流清涕、發熱而面色正常的，容易打噴嚏。（《金匱》）

打哈欠是氣虛乏，打噴嚏是氣機通暢。腠理不緻密堅實，就會打噴嚏不止。（婁全善）

打噴嚏，是因為鼻子發癢而氣體噴出發出聲音。鼻是肺的竅道，癢是火氣變化的表現，心火的邪熱干擾陽明經，發作於鼻子，就會癢而打噴嚏。或者用東西擾動引起發癢而打噴嚏，也是因為癢屬於火的緣故。

或者看向太陽而打噴嚏，是因為眼睛是五臟精華所聚，太陽的真火照耀在眼睛，心神躁動紊亂，熱氣向上發散，於是鼻子發癢而打噴嚏。

傷寒病，經過兩次傳經，邪氣衰退而打噴嚏，是因為邪熱已經退去，虛熱導致發癢，癢就會打噴嚏。

或者風熱上攻，鼻竅壅塞不通，把藥物放入鼻中，打出噴嚏後壅塞就通暢而痊癒了。

或者有疼痛的地方，一打噴嚏就痛得無法忍受，這是因為噴嚏的氣衝擊結滯之處，疼痛不能通利的緣故。（劉河間）

癢是火氣變化的表現，外來的風邪想要進入，而內在的火邪抗拒阻隔，所以發為噴嚏。

打了噴嚏，風邪就跟著氣機散發出去，不能進入傷害經脈，所以傷風時有噴嚏是輕證。（《張氏醫通》）