鼻（附嚏）（1）

經義：西方白色，與肺相通，開竅在鼻。五氣進入鼻子，藏於心與肺。心、肺有病，就會導致鼻子不暢利。膽熱移於腦，就會出現鼻根辛酸、鼻流濁涕。脾熱病的人，鼻子先發紅。（《素問》）

鼻子是肺的官竅。肺氣與鼻相通，肺氣和順，鼻子就能辨別香臭。肺有病的人，會喘息、鼻翼煽動。（《靈樞》）哲言

鼻子是氣體的門戶。外感邪氣有餘，則鼻息粗重，呼吸急促；內傷正氣虛衰敗壞，則鼻息微弱，呼吸緩慢。鼻孔乾燥，是邪熱在陽明經，一定會鼻出血。鼻子乾燥像煙煤一樣的，是陽毒熱邪深重。鼻子發黑且呼出冷氣的，是陰毒寒邪到了極點。

鼻鼾，是風溫病；鼻塞，是風熱病；鼻翼煽動，是肺氣絕。（陳養晦）

大腸是肺的腑；胃是五臟接受氣的地方。《內經》說：九竅不暢利，是由腸胃引起的，鼻子主管無形的氣。《內經》說：天之氣與肺相通。又說：喉嚨主管天之氣。

假如腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的氣，都是清氣。

如果腸胃平素就有痰火積熱，那麼平常上升的氣，都鬱積而成為濁氣。肺金主管肅降，喜歡清氣而厭惡濁氣。現在受到濁氣熏蒸，壅塞鬱結，就變成鼻涕。

至於鼻痔、鼻珠、鼻瘜肉這類，都是由於痰熱積聚日久，燥火在體內燃燒；風寒在外束縛，經絡隧道壅塞，氣的升降受到妨礙。灌注積聚越厚，就像堆積泥土而形成土丘一樣。（孫一奎）

凡是鼻流清涕、鼻淵長久不癒的，不是心血虧虛就是腎水不足。養血就能使陰液生長而火氣下降，補腎就能使水液上升而肺金清肅。

另外，鼻塞長久不癒的，也有內傷肺、胃，清氣不能上升的情況，並非都是外感。（《醫學入門》）鼻色

鼻頭顏色發青，腹中疼痛，如果怕冷的會死；鼻頭顏色微黑，是有水氣；顏色發黃，是胸上有寒；顏色發白，是失血；如果微微發紅但不是應時的顏色，也會死。

另外，顏色青主痛，顏色黑主勞，顏色紅主風，顏色黃主大便困難，顏色鮮明主水飲停留。（《金匱》）鼻扇

病在大腸，也能使人鼻翼煽動，是迎香穴的脈氣導致的。證候屬實的，用瀉下法就會痊癒，不能一概認為是肺氣絕。（《醫參》）

鼻翼煽動有虛實、新久的分別，不能一概認為是肺氣絕。初病時鼻翼煽動，是邪熱風火壅塞肺氣，實熱居多；久病時鼻翼煽動、氣喘出汗，這是肺氣絕，無法醫治。（林慎庵）鼻塞

東垣說：《內經》說：西方白色，與肺相通，開竅在鼻，精氣藏於肺。

十二經脈、三百六十五絡，它們的氣血都上升於面部而運行到孔竅。

其中的精陽之氣上走於眼睛而成為視力，其中的彆氣（旁行之氣）走於耳朵而成為聽力，其中的宗氣出於鼻子而成為嗅覺。陽氣、宗氣，都是胃中生髮出來的氣。

如果因為飢飽勞累，損傷了脾胃，生髮之氣已經虛弱，那麼營運之氣就不能上升，邪氣阻塞孔竅，所以鼻子不通暢而聞不到香臭。

適宜調養胃氣、充實營氣，使陽氣、宗氣上升，鼻竅就通暢了。又《難經》說：心主管五種嗅覺，肺主管各種氣。鼻子是肺的孔竅，卻能聞到香臭，為什麼呢？因為從孔竅來說，是屬於肺；從功能來說，是屬於心。

因為衛氣失守，寒邪侵犯頭面部，鼻子受到侵襲；不能發揮作用，於是就聞不到香臭了。所以《內經》說：心肺有病，鼻子就會不暢利。

潔古說：視覺聽覺明晰而清涼，能夠分辨香臭而溫暖，就是這個道理。

治療宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣能夠交通，那麼鼻子就通暢而能聞到香臭了。（《赤水玄珠》）

鼻翼兩旁，穴名叫迎香。迎香的意思，就是迎接香臭。這是手陽明大腸經的脈氣所在。

人有鼻病聞不到香臭的，病在大腸，氣不能上行，只責怪肺是沒有用的。突然發病用通利法，久病用發散法。（《醫參》）

鼻塞聞不到香臭，或者感受風寒而鼻塞，世俗都認為是肺寒而用解表、通利的辛溫藥物，卻無效。

卻不知道這是肺經平素有火邪，火氣鬱結很重，所以遇到寒冷就鼻塞。治療應當清肺降火，輔以通利。

審察病人如果平素就鼻塞，按肺熱治療；如果平素沒有這個症狀，偶然感受風寒，導致鼻塞流涕，就按風寒治療。（王節齋）

近代用辛夷治療鼻塞不聞香臭，不論新病、久病、寒證、熱證，一概使用。

卻不知道肺胃陽氣虛衰，不能上通於腦，導致濁陰上犯陽位而窒塞的，固然適宜用辛夷的辛香來通達。

如果是濕熱上蒸，醞釀成火而窒塞的，非用山梔的輕清之性不能開發。（朱丹溪）鼻淵

《內經》說：肺氣和順，鼻子就能辨別香臭。又說：膽熱移於腦，使人鼻根辛酸、鼻流濁涕，發展為鼻出血、目光昏花。

由此可知，起初感受風寒之邪，日久則化熱，熱邪鬱結就會氣閉而鼻塞。

治療宜開通上焦、宣散鬱結，如蒼耳散、防風通聖散、川芎茶調散、菊花茶調散等類，輔以荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、連翹之類，這是外感宜用辛散法。

內熱宜用清涼法的，用羚羊角、山梔、石膏、滑石、夏枯草、青菊葉、苦丁茶等類，苦辛涼散。

鬱結日久則應當用鹹寒下降、滋養填補的方法，如虎潛丸減少辛味藥，再加鎮攝的藥物。

如果出現精氣不足，腦髓不固，滲漏下流而沒有腥穢氣味的，這是勞怯病的萌芽，用天真丸主治。（《臨證指南》）