面

經義五七：陽明脈衰，臉面開始憔悴。面腫叫做風。心是生命的根本，神的變化所在，它的精華表現在臉面。（《素問》）

黃帝問道：頭面與身體，都是屬於骨、連接筋，共同由血氣相合。

天氣寒冷時大地凍裂冰封，突然寒冷時，有時人手足懈怠懶惰，然而臉面卻不用衣物覆蓋，這是為什麼呢？

岐伯回答說：十二經脈，三百六十五絡，它們的血氣都上行到臉面。

而且皮膚厚實，肌肉堅韌，所以即使天氣極度寒冷，也不能侵害它。面熱的人是足陽明經有病。（《靈樞》）

人的臉面唯獨能耐寒，是什麼原因呢？人頭是所有陽經會合的地方。所有陰脈都只到頸部就返回。唯有各條陽脈都上行到頭部，所以使臉面能耐受寒冷。（《難經》）哲言

面部不畏懼寒冷而畏懼炎熱，是因為血氣聚集在這裡；肘、膝、臀、小腿不畏懼炎熱而畏懼寒冷，是因為血氣不聚集在這裡。那些血氣特別旺盛的人，臉面能同時耐熱而不畏懼。所以經典認為這些人的皮膚特別厚實，無論寒暑都不能侵害。（《醫參》）

風邪侵入皮膚，痰飲積聚在腑臟，臉面就會發黑晦暗。脾、肺二經的風濕相互搏結而化為熱，所以臉面會生瘡。（《張氏醫通》）

飲食沒有節制就會得胃病，胃病就會氣短，精神不足而產生大熱。有時火氣上升，只熏灼他的臉面。（李東垣）

凡是病人面部發紅的都屬於火證。如果面部發紅且氣息充盛的，這無疑是火證。

如果顴骨發紅像手指、像細線縷而其他地方不紅的，這是陰虛。仲景說：面部呈現戴陽之色的，是因為下虛的緣故。面部發紅不退的，是邪氣強盛病情加重，難以康復。面部發白的是氣虛。白中兼有淡黃且氣息不足的，是失血。白而枯槁的，是血氣都衰敗了。青色兼帶白色的，是陽虛陰氣偏盛。久病後面部轉為黃而蒼淡的，這是即將康復的徵兆。病人面部黃而潤澤且微微泛紅的，主濕熱。黃色兼帶青色的，這是木邪侵犯土，難以治療。面部顏色青蒼的，主疼痛。病好了而面色如煤炭般晦暗不開朗的，終究不吉祥。正常人面色如灰塵，眼眶下方青黑的，必定病情嚴重。

女性面色發青的，必然肝強脾弱，容易發怒很少進食，或者月經失調，顴頰鮮紅，名叫帶桃花。這是陰中有虛火，多有慾望而難以懷孕。（張景岳）補編

咳嗽氣逆倚靠呼吸無法躺臥，如果面部發熱像喝醉酒一樣，這是胃熱向上衝逆，熏蒸他的面部。用桂苓五味甘草湯加大黃來通利它。（《金匱》）

面部疼痛屬於火證，因為各條陽經都會合於面部。火，是陽的類別。心是生命的根本，神的變化所在，它的精華表現在面部。心，是君火。

突然疼痛的多屬實證，疼痛很久的多屬虛證，在上方的要抑制它，抑鬱的要開通它。血熱的涼血，氣虛的補氣。不可以專門用苦寒藥物瀉火作為主要方法。（《證治準繩》）

面部腫有虛實之分：腫脹的是實證，浮腫的是虛證。實證腫脹的，或熱或痛，是因為風火向上侵炎，這是病邪有餘。脈象必然緊促數，症狀必然惡寒發熱。

風邪就疏散它，火邪就清解它，壅塞停滯大便不通的就疏通它、瀉下它。病邪去除腫自然消退。虛浮的，不痛、不熱，但面目浮腫。

這或者是因為脾肺陽虛，傳輸運化功能失常，或者是因為肝腎陰虛，水邪泛濫溢出行。

然而浮而向上，形狀虛軟的，多是由於氣；腫而向下，按壓形成凹陷的，多是由於水。

治療氣的，要從脾肺著手，虛就補益它，實就順暢它；治療水的，要從脾腎著手，虛就化解它，實就瀉下它。

凡是虛浮在氣分的，雖然說是氣虛，然而也有虛實的差異。大概虛而浮的，多是由於脾。

這或者是因為勞累疲倦，或者是因為色慾過度，或者是因為腹瀉痢疾，或者是因為中了寒邪，而脈象必然微弱，氣息必然虛弱的就是這種情況。

虛而腫的，多是由於胃，或者水火熾盛而濕熱向上浮泛，或者放縱喝酒放縱吃東西而陽明經絡堵塞不通。這種情況脈象必然滑數，症狀必然多熱的就是。

虛實已經辨明，就或補、或瀉、或利、或清，詳細斟酌來進行治療。（張景岳）

面腫叫做風，兩頰紅腫像沸水一樣。用酒調和消風散，或者用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡、蔥、淡豆豉發汗。

風熱面部腫痛的，用升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。面寒是因為陽虛陰寒之氣抑鬱阻遏所致，用升麻湯加附子。面赤是因為邪氣抑鬱在經脈，適宜發散表邪不宜瀉下。面戴陽，是下虛。傷寒用四逆湯，各種雜證用地黃飲子。面部發白、容易打噴嚏、脈象緊的，是寒證。

羌活、防風、細辛、藁本瀉足太陽經，稍微加一些附子來疏通它的脈絡。

面色突然發黑，是因為被臭氣所衝擊，用一味香附末，鹽湯送服三錢。面上的痘痘痕跡或者斑點黑斑，用蜜陀僧末，用人乳調和敷面。（《張氏醫通》）選案

有一個人上廁所，臭氣熏染觸及，整張臉發黑，一個多月都不消散。算命的人說：必定會死。

孫兆先生教他用沉香、檀香各一兩，切碎，放在爐中燃燒熏烤帳子裡面，讓病人閉眼坐著，等香燒完才可以出帳。第二天，拿鏡子照，黑色消散了。（《赤水玄珠》）