哮

前賢說「哮」是以聲響來說的，「喘」是以氣息來說的。又喘息急促而喉中發出水雞叫聲的叫做哮，氣息急促而連續不能呼吸的叫做喘。（《醫學正傳》）

哮就是痰喘長期發作且常常復發的病症。因為體內有堵塞的氣機，外部有不正常的氣候侵襲，胸膈有膠固的痰液，三者相結合，閉阻氣道，互相搏擊發出聲響，發作為哮病。（《證治匯補》）

哮與喘相似，但不像喘那樣張口呼出較多氣息，而是發出呀呷的聲音。

呷是張口，呀是閉口，開口閉口都有聲音，呷呀兩個音，合起來構成「哮」字，這是因為痰液凝結在喉間，與氣息相互衝擊的緣故。（《證治準繩》）

哮病有根本原因，遇到寒冷就會發作，或者因為過度疲勞而發作的，也叫做哮喘。還沒發作時以扶持正氣為主，已經發作時以祛除病邪為主。

扶持正氣必須辨別陰陽，陰虛的要滋補陰液，陽虛的要溫補陽氣。

祛除病邪必須分辨輕重程度，有的要疏散風邪，有的要溫散寒邪，有的要清除痰火。

但發作時間久的，正氣沒有不虛弱的，適宜在消散的方劑中斟酌加入溫補的藥物，或者在溫補的方劑中適量加入消散的藥物。

總之必須念念不忘以元氣為念，一定要讓元氣逐漸充盈，才有希望逐漸康復。如果攻伐得太過分，沒有不日益加重而危險的。（張景岳）

哮與喘略有不同，它們的症狀輕重緩急也有差異。大致上哮大多同時有喘，而喘不一定同時有哮。

要知道喘證的原因，如果是因為外邪阻遏造成的，邪氣消散喘就會自行停止，以後不再復發，這是喘證中的實證；如果是因為根本虧損，腎虛氣逆，濁陰上逆衝擊而喘的，不過一兩天之間，必定危重，用藥也很難見效，這是喘證中的虛證。

至於哮證，也是因為最初感受外邪時沒有及時發汗解表，邪氣隱伏在體內，停留在肺俞穴，所以頻繁發作又頻繁停止，拖延纏綿多年，還有痰哮、鹹哮、醋哮，過度食用生冷以及幼童先天哮等各種證型，大致上以溫暖宣通肺臟，向下收攝腎氣為主。病程長久發作後中氣虛弱，又必須補益中氣。那些辛散苦寒、豁痰破氣的藥物，都不應該使用。

這個病證如果遇到擅長針灸的醫生，按照穴位艾灸治療，尤其容易根除，只是很難遇到這樣的人。

頑固的哮病，發病是由於寒氣侵入背部的俞穴，向內與肺系相合，長期的病邪阻礙氣機和痰液。

病症發作時，喘息不能平臥，打個比方就像小偷潛伏在里巷中，如果他不行動偷竊，就難以強行拘捕。

雖然治療應當在病發時，用藥驅逐病邪，但病邪去除後必須調養正氣。（《臨證指南》）

哮喘遇到寒冷就發作，分為兩種證型：一種是體內外都有寒邪，適宜用參蘇溫肺湯治療；另一種是寒邪包住熱邪，適宜用越婢加半夏湯治療，或者在還沒變冷的時候先用承氣湯瀉下內熱，到了冬天寒冷的時候，沒有熱邪可包，哮喘自然不會發作。（《醫學綱目》）

另外有一種哮證，像喘但又不是，呼吸有聲響，呀呷不停。

這是由於痰火鬱結在體內，風寒束縛在外，或者因為坐在臥在寒冷潮濕的地方，或者因為酸鹹食物吃得太多，或者因為積熱的火氣熏蒸，病根深遠長久，難以一下子祛除。

要避開風寒，節制厚味，禁用寒涼的方劑，擔心風邪難以解散；禁用溫熱的方劑，擔心痰火容易上升。調理氣機疏散風邪，不要損傷根本，才是好的治療方法。（《醫宗必讀》）

哮喘這個病證，古代沒有好的方劑，大概是因為這個病有痰有火，有血虛，有真陰枯竭。如果只用消痰清火的方法，病沒有減輕而元氣卻日益虧損。如果想要補益根本，又有助火生痰的害處。只有前朝明代易思蘭的一個方劑，標本兼治，很好地掌握了病情。（王協中）選案

文學家顧明華，患哮喘咳嗽十年，服用各種藥物都沒有效果。診斷他的左右寸脈，脈象數而澀。

我說：脈澀的話，說明痰火風寒長期盤踞，病根已經根深蒂固了。必須先調補保養一個多月，然後再使用吐法下法。

半年之內，總共吐下十次，服用補藥一百多劑，於是就康復了。

再用補中益氣湯，加入雞蛋、秋石做成丸藥，服用一年多，不再復發。（李士材）附方

治療哮喘方 立方的主旨，用二陳湯治痰，山梔豆豉清火，當歸養血，熟地滋陰，金沸草鹹味能潤下，海石鹹味可以消痰，重鎮的作用在於向下鎮抑。

熟地五錢，當歸一錢，茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各一錢半，甘草五分，黑山梔一錢，淡豆豉一錢，海石二錢。

另一個方法 治療長期的哮證，用生薑汁浸泡布衫背心，貼著皮膚穿上，更換幾次，很有效果。