脫肛

經義：魄門也是五臟的使者。（《素問》）下極稱為魄門。（《難經》）

肺與大腸互為表裡，肺氣充實則肛門能收藏，肺氣虛弱則肛門脫出。（朱丹溪）

腸風痔漏、长期服用寒凉药物、久坐用力努掙导致下脱、腹泻痢疾后重坠窘迫下脱、男子房事过度、产妇用力太早、小儿哭叫损伤正气，都可能发生此证。（《医鉴》）

肛门是大肠的使者，大肠是传导之官，肾是作强之官。

男子酒色过度，肾虚则泄母气，肺虚则大肠无所主，所以肛脱。（《证治准绳》）补编

脱肛一证，其原因不一：有因久痢久泻，脾肾气陷而脱者；有因中气虚寒，不能收摄而脱者；有因酒湿伤脾、色欲伤肾而脱者；有因肾气本虚、关门不固而脱者；有因湿热下坠而脱者。

另外肛门是大肠的使者，大肠受寒受热，都能导致脱肛。老人的气血已经衰退，小儿的气血尚未充盛，都容易脱肛。《经》说：下者举之。徐之才说：涩可去脱。

先生活疗此证，也不外乎升举、固摄、益气三法。

如气虚下陷者，效法东垣补中益气汤，以举陷为主；肾虚不摄者，效法仲景禹余粮石脂丸，及熟地、五味、菟丝辈，以固摄下焦阴气为主；肝弱气陷、脾胃气虚下陷者，用摄阴益气、酸苦泄热；老年阳气下陷、肾真不摄者，又有鹿茸、阳起石等，升阳固气。

汪讱庵说：有气血热而肛门挺出者，用芩、连、槐、柏及四物、升、柴之类。（《临证指南》）

治疗脱肛，古人用人参、黄耆、当归、白术、甘草、升麻升提补益，或兼用五味子、乌梅固涩；外用熏洗收涩之药，则无不愈。

凡中气微虚而脱者，宜四君子汤、五味异功散；中寒吐泻而脱者，宜五君子煎、温胃饮；泻痢不止而滑脱者，宜胃关煎加乌梅、五味子、文蛤、木香以辅助；脾虚下陷而脱者，宜补中益气汤、举元煎；阴虚肝肾不足而下陷者，宜补阴益气煎；阴中阳虚而脱者，宜理阴煎或大补元煎；虚中挟火、热赤肿痛者，宜用补中益气汤加芩、连、槐花之类。但必须真的有火证火脉，才可酌用寒凉。若非实火，则大忌苦寒，以防其沉降败脾。

若产妇用力太过，肛门脱出者，宜六物煎加升麻，或殿胞煎加人参，仍用温汤洗而收之。

若湿热下坠、疼痛脱肛，重者宜抽薪饮、大分清饮，轻者宜约营煎。（张景岳）

脱肛有虚有实，虚者稍微努挣便脱，颜色淡红而不甚肿，宜补中益气汤，陷者举之；实者肛门红肿，努挣过甚脱出，颜色紫红如李，身热脉大，这是湿热下迫，宜用芩、连、山栀，佐以升提之药。脱肛不可受风、不可洗冷水，犯了就难以收回。

宜用温水频洗，软帛托入，再用石榴皮煎水洗之，或用热醋浸新布折坐。（许宣治）

《本草》说：补可以祛弱，涩可以去脱。脱肛严重者，既须补益也必须兼用涩法，不仅内服要涩，外治也须涩。

古方用五倍子末托而上之，一次未收，至五、七次必收，并可煎汤加白矾温洗。

脱肛，若确属寒证，用香附、荆芥煎汤洗之；热证，用五倍子、朴硝煎汤洗之。（《证治准绳》）

脱肛，红赤肿痛，不可用热汤熏洗，尤其忌用五倍子等酸涩收敛之药。热气蒸发，则越肿越痛。

宜用熊胆磨水点之，或用田螺加冰片少许，化水点之，或用鳖头烧灰涂之。（张路玉）选案

有一人里急后重，肛门脱出红肿，百药无效，乃是有虫在肛门的缘故。

让人刮取猪肚垢腻拌入花椒末涂在肛门上，用布袋兜住，再用温汤熏洗；不久，肛收，袋上小虫无数，从此疾病不再复发。（《赤水玄珠》）

沈长观肠头忽然脱出约一寸，痛苦难忍，干燥后则退落，又出又落，二十余日，像这样反复了三次。外科医生起初说是肛痈，后来都无法治疗。一日赴王士林家求治，王士林说：此名截肠病。

拿出夏子益奇方，说此时还可治疗，再脱出再落下，就不可救了。让他用臀部坐在麻油内浸泡，饮麻子汁，数日而愈。（《吴医汇讲》）附方

秘方：用鳖一个，水煮，用汤温洗患处，鳖肉吃掉，鳖骨煅研成末，香油调涂，安卧片刻，肛门自然收回。