嘈雜

關於嘈雜這一證候，有時發作有時停止。這種病症的表現是：腹中空空的，好像什麼東西都沒有，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，胸膈間感到無比難受，無法用言語形容。

有時吃了食物暫時停止，有時吃完食物又恢復嘈雜，有的還兼有噁心，並逐漸出現胃脘疼痛。這種證候有火嘈、痰嘈，以及酸水浸心而引起的嘈雜。

大體來說，吃過東西後馬上就飢餓，或者雖然吃了食物卻不覺得飽，這是火嘈，治療適宜清火。

痰多氣滯，似飢非飢，不想吃東西的，這是痰嘈，適宜兼以化痰。

酸水浸心而引起的嘈雜，症狀為肚子脹滿不舒服，吃東西少而沒味道，這是脾氣虛寒、水穀不消化所致，治療適宜溫暖胃部並健脾。

又有因錯誤使用消伐等藥物，導致脾胃虧損、血虛而引起嘈雜的人。中焦虛弱則心煩嘈雜不知飢餓，脾氣虛弱則食物不能運化，這種情況適宜專門調養脾胃。（張景岳）

有因放肆飲食沒有節制，蓄積痰飲，停滯在脾胃中焦，而引起嘈雜的，屬於痰證。

有因患病之後，每到半夜，心嘈如飢，非常難以忍受的，這是陰虛血少，或陽氣下陷，陰火沸騰所致，屬於氣血虛而有火的證型。

（《證治匯補》）五更時嘈雜的，是由思慮過度傷血所引起的。（朱丹溪）

嘈雜有虛證、實證、真證、偽證，其病總在於胃。《經》書說：飲食進入胃中，遊溢精氣，上行輸送到脾。

又說：脾與胃，以膜相連而已，脾能替胃運行津液。脾屬陰，主血；胃屬陽，主氣。

胃容易燥，完全依賴脾陰來調和它；脾容易濕，必定依賴胃陽來運化它。

如果脾陰一虛，那麼胃中飲食遊溢的精氣，全都輸送給脾，脾不能稍微留存津液來自我滋潤，胃就過於乾燥而有火了。

所以想要進食來自我補益，稍微延遲則嘈雜更加厲害，得到食物後嘈雜就暫時停止。失去治療時機就會拖延成便閉、三消、噎隔等證。

治療應當補脾陰，養營血，兼補胃陰，用甘涼濡潤的方法，或者稍微佐以微酸，這是脾陰虛損，而導致胃家乾燥的病證。

更有熱病之後，胃氣雖然逐漸恢復，津液尚未充足的，也會有這種證候，只要用飲食調養，可以自行痊愈。這兩種，就是虛嘈證。

所謂實嘈，是年紀壯盛的人，脾胃生發之氣，與腎陽充沛旺盛，食物容易消化，多吃東西容易飢餓而嘈雜，吃東西就停止，這不是病，不必服藥。以上都是真嘈證。

所說的偽嘈，是因為胃有痰火，導致飲食消化傳輸不清，症狀見噁心、吞酸、微煩、眩暈、失眠、似飢非飢，即使吃得很飽也不能停止，這是痰火為病；治療適宜清胃，稍微佐以降痰，苦寒黏滯的藥物，不適宜多用。

又有胃陽衰微，積聚水飲在內，症見心中不適，似酸非酸，似辣非辣，飲食減少，這屬於脾胃陽虛；治療適宜溫通，仿照痰飲門的方法治療。這兩種，就是似嘈的偽證。

一般人說的心嘈，是錯誤的；心只有煩而沒有嘈，胃只有嘈而沒有煩，不可不辨別清楚。（《臨證指南》）脈候

嘈雜：有痰因火動的，脈滑而數；有食積鬱結化熱的，脈數而大；有因濕痰的，脈沉而滑；有因氣鬱的，脈沉而澀。（《證治匯補》）