醫述

便血

便血(1)

便血21
原文
經義陰絡傷,血內溢,血內溢則後血。。結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。(《素問》)哲言
白話
經義:陰絡受傷,血向內溢出,血向內溢出就會導致便血。結陰病,便血一升,再次結滯二升,三次結滯三升。(《素問》)哲理名言
原文
邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之。
白話
邪氣停留在五臟,就會使陰脈不和諧,陰脈不和諧,就會導致血液留滯。
原文
結陰之病,以陰氣內結,不得外行,血無所稟,滲入腸間,故便血也。(駱龍吉)
白話
結陰病,是因為陰氣在內部結聚,不能向外運行,血液無所歸屬,滲入腸道之間,所以便血。(駱龍吉)
原文
純下清血者,風也;色如煙塵者,濕也;色黯者,寒也;鮮紅者,熱也;糟粕相混者,食積也;遇勞頻發者,內傷元氣也;後重便減者,濕毒蘊滯也;後重便增者,脾元下陷也;跌傷便黑者,瘀也;先吐後便者,順也。(《見聞錄》)
白話
純下清血者,是風;血色如煙塵,是濕;血色暗淡,是寒;血色鮮紅,是熱;糟粕混雜,是食積;過度勞累頻發,是內傷元氣;後重便減,是濕毒蘊滯;後重便增,是脾元下陷;跌僕損傷便黑,是瘀血;先吐後便,是順證。(《見聞錄》)
原文
腸風、臟毒、便血、腸澼四者,證雖相似而各有辨。
白話
腸風、臟毒、便血、腸澼四者,症狀雖然相似但各有不同需要辨別。
原文
腸風,由邪氣外入,隨感隨見,所下清血而色鮮,必在糞前;臟毒,由蘊積熱毒,久而始見,所下濁血而色黯,必在糞後;便血,由濕熱虛風,所下之血或清或濁,亦不論糞前糞後;腸澼,則客氣盛而正氣衰,所以血與水穀齊出,不可不詳審而治。。無故忽然瀉下惡血,名曰心絕,難治。(《仁齋直指》)
白話
腸風,是由邪氣從外部侵入,隨感隨發,所下血色清而鮮明,必定在糞便之前;臟毒,是由於蘊積的熱毒,時間久了才顯現,所下血色濁而暗淡,必定在糞便之後;便血,是由於濕熱虛風,所下的血或清或濁,也不分糞前糞後;腸澼,則是邪氣盛而正氣衰,所以血與水穀一起排出,不可不詳細審慎地治療。無故突然瀉下惡血,稱為心絕,難以治療。(《仁齋直指》)
原文
人身之血,有陰有陽。陽血者,順氣而行,循流脈中,調和五臟,灑陳六腑,謂之營血;陰血者,居於絡脈,專守臟腑,滋養神氣,濡潤筋骨。
白話
人身之血,有陰有陽。陽血順著氣行走,在脈中循環流動,調和五臟,灑陳六腑,稱為營血;陰血居住在絡脈中,專門守護臟腑,滋養神氣,濡潤筋骨。
原文
若其臟感內外之邪傷,則或循經之陽血,至其傷處,為邪所阻,漏泄經外;或居絡之陰血,因著留之邪辟裂而出,則皆滲入腸胃而泄矣。
白話
如果臟腑感覺到內外邪氣的傷害,那麼沿著經絡運行的陽血,到達受傷之處,被邪氣阻礙,從經脈外漏出;或居住在絡脈中的陰血,因為留滯的邪氣侵蝕破裂而出,那就都滲入腸胃而泄出了。
原文
俗見下血,率以腸風名之,不知風乃六淫中之一耳,或風有從腸胃經脈而入客者,或肝經風木之邪內乘於腸胃者,則可謂之腸風。
白話
世俗見到便血,大都用腸風來命名,不知道風只是六淫中的一種而已,有的風是從腸胃經脈進入的,有的則是肝經風木之邪在內侵犯腸胃的,才能稱為腸風。
原文
其他不因風邪,而腸胃感受火、熱二淫,與寒、燥、濕怫鬱其氣,及飲食用力過度,傷其陰絡之血者,亦謂之腸風可乎?
白話
其他不是因為風邪,而腸胃感受火、熱二邪,以及寒、燥、濕氣機怫鬱,和因飲食用力過度,損傷陰絡之血的,也稱為腸風可以嗎?
原文
許學士謂:下清血,色鮮者,腸風也;血濁而色黯者,臟毒也;肛門射如血線者,脈痔也。
白話
許學士說:下清血,血色鮮明的,是腸風;血濁而色暗淡的,是臟毒;肛門射出血線的,是脈痔。
原文
滑伯仁云:腸風,則足陽明積熱久而為風,風有以動之也;臟毒,則足太陰積熱久而生濕,從而下流也。風則陽受之,濕則陰受之。《三因方》五痔、臟毒、腸風之辨甚詳。
白話
滑伯仁說:腸風,是足陽明經積熱久了而生風,風有所以鼓動它;臟毒,是足太陰經積熱久了而生濕,濕邪隨之下流。風邪陽邪則陽分受之,濕邪陰邪則陰分受之。《三因方》對五痔、臟毒、腸風的辨別十分詳細。
原文
臟毒、腸風之血,出於腸臟間;五痔之血,出於肛門蝕孔處。治各不同。(《證治準繩》)
白話
臟毒、腸風的血,出自腸臟之間;五痔的血,出自肛門蝕孔之處。治療各有不同。(《證治準繩》)
原文
腸風下血者何也?凡人腸皆有脂裹之,脂厚則腸實而安,腸中本無血,緣有風,或有熱,以消其脂,則腸遂薄,而身中之血乃得滲入耳。
白話
腸風下血是什麼道理呢?凡是人的腸都有脂膜包裹,脂肪厚則腸道充實而安穩,腸中本來沒有血,因為有風,或者有熱,消蝕了脂肪,腸道就變薄,身體中的血才得以滲入罷了。
原文
便血與腸澼,本非同類。蓋便血者,大便多實,而血自下也;腸澼者,因瀉利而見膿血,即痢疾也。且便血有夙疾,而腸澼惟新邪,尤為易辨。須詳察大便之燥、泄如何?庶不致誤。
白話
便血與腸澼,本來不是同一類。大抵便血者,大便多實,而血自己下;腸澼,是因為腹瀉而見膿血,就是痢疾。而且便血有宿疾,腸澼只有新邪,尤其容易辨別。必須詳細觀察大便的燥、泄如何,才差不多不致誤診。
原文
然多酒之人,必多溏泄,亦多便血,又不可因泄而作腸澼也。。大便下血,多由腸胃之火。
白話
然而多好喝酒的人,必定多溏泄,也多便血,又不可因為腹泄就當作腸澼。大便下血,大多是由於腸胃之火。
原文
蓋大腸、小腸皆屬於胃,但血在便前者,其來近,或在廣腸,或在肛門;血在便後者,其來遠,或在小腸,或在於胃。
白話
大抵大腸、小腸都屬於胃,血在便前者,其來源近,或在廣腸,或在肛門;血在便後者,其來源遠,或在小腸,或在於胃。
原文
雖血之妄行由火者多,然有脾胃陽虛而不能統血者;有氣陷而血亦陷者;有便久滑泄而血因以動者;有風邪結於陰分而為便血者。
白話
雖然血妄行由火引起的居多,然而也有脾胃陽虛而不能統血者;有氣陷而血也陷者;有便久滑泄而血因此動作者;有風邪結於陰分而成便血者。
原文
大都有火者多因血熱,無火者多因虛滑,治者當知虛實之要。(張景岳)補編
白話
大都有火者多因血熱,無火者多因虛滑,治療者應當知道虛實的要點。(張景岳)補編
原文
下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。。
白話
下血,先便後血,這是遠血,用黃土湯主治。
原文
下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。(《金匱》)
白話
下血,先血後便,這是近血,用赤小豆當歸散主治。(《金匱要略》)